韓雨欣 梁小利 黃彬洋 蘇國明 申洋(四川護理職業(yè)學院，四川 成都 610100)

養(yǎng)老照護人才培養(yǎng)的現(xiàn)狀和探索

韓雨欣 梁小利 黃彬洋 蘇國明 申洋(四川護理職業(yè)學院，四川 成都 610100)

隨著我國的科學技術(shù)和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的迅猛發(fā)展，人類的壽命不斷延長，社會老齡化日益凸顯。目前，我國老年護理發(fā)展水平相對滯后，養(yǎng)老照護人才緊缺。筆者總結(jié)了目前國內(nèi)養(yǎng)老照護人才培養(yǎng)體系的現(xiàn)狀，以期為今后加強老年護理專業(yè)人才培養(yǎng)和實現(xiàn)健康老齡化提供借鑒和參考。

養(yǎng)老；照護；人才培養(yǎng)

我國自1999年正式進入老齡社會以來，人口老齡化發(fā)展迅速[1]。根據(jù)國際人口預測軟件（PADIS-INT）預測，未來老齡化形勢還將進一步加劇，到2050年我國65歲及以上老年人口將超過4億人，老齡化水平將達到30%[2]。伴隨人口迅速老齡化、空巢化和失能失智化比例持續(xù)上升等特征[3]，為該類群體提供集醫(yī)療、護理、養(yǎng)老、康復等于一體的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合長期連續(xù)專業(yè)[4]和日常照護服務漸成趨勢[5-6]。而如何照護好老年人，則需要由掌握健康維護、慢病管理、康復訓練等專業(yè)養(yǎng)老照護人員承擔。目前，我國老年護理的發(fā)展水平相對滯后，養(yǎng)老照護人才短缺，這些問題對養(yǎng)老照護人才的培養(yǎng)工作提出了嚴峻的挑戰(zhàn)。加強養(yǎng)老照護人才的培養(yǎng)體系建設，提高老年護理整體水平，是實現(xiàn)健康老齡化有效途徑之一?，F(xiàn)將養(yǎng)老照護人才培養(yǎng)體系的現(xiàn)狀和策略綜述如下。

1 養(yǎng)老照護人才的現(xiàn)狀和存在的問題

1.1 人才緊缺

2015年底，我國60歲以上老年人口已達2.22億，預計2020年老年人口將達到2.43億，我國老年人口基數(shù)日益增長。同時，隨著年齡的增大，老人生理功能出現(xiàn)進行性衰退，加之老人常易罹患慢性病，甚至多種慢性病同時共存，進而出現(xiàn)不同程度的失能，生活自理能力不斷下降，導致其對日常生活照料、專業(yè)性生活照料和醫(yī)療護理服務需求增加，養(yǎng)老照護人才緊缺的現(xiàn)象已經(jīng)日趨明顯。

1.2 綜合素質(zhì)有待進一步提升

養(yǎng)老照護從業(yè)人員綜合素質(zhì)總體不高，主要體現(xiàn)在：一、養(yǎng)老機構(gòu)管理者缺乏專業(yè)養(yǎng)老照護經(jīng)營和管理經(jīng)驗，亟需系統(tǒng)培訓或繼續(xù)教育；二、養(yǎng)老服務人員大多為城市“40”、“50”后人員和農(nóng)村務工人員，文化基礎薄弱，缺乏對老年人身心的基本、常見疾病照顧知識與技能[7]。而目前我國的養(yǎng)老照護以提供一些“保姆式”的照料為主，對老年人在精神文化生活、心理健康、康復、慢病管理等方面的需求存在不同程度的忽視。隨著科技的進步和發(fā)展、人們生活水平的提高，以及新一代有知識、有文化、有經(jīng)濟實力的老年人進入養(yǎng)老機構(gòu)，他們更加關(guān)注專業(yè)護理、心理溝通等，這對養(yǎng)老照護人員的綜合素質(zhì)、能力都提出了更高要求和挑戰(zhàn)[8]。所以，未來的專業(yè)養(yǎng)老照護人才需要具有較高的綜合素質(zhì)與技能。

1.3 養(yǎng)老照護人員流動性較大、保障機制有待完善

目前，養(yǎng)老照護人員普遍存在待遇低、福利差、保障制度不完善、人員流動性較大的狀況。原因一方面是政府相關(guān)福利政策不健全,有關(guān)扶持政策不能全面落實,補貼資金難以到位;另一方面養(yǎng)老機構(gòu)舉辦者或經(jīng)營者出于成本效益的考慮,缺乏使用專業(yè)養(yǎng)老護理員積極性[9],大部分民辦養(yǎng)老機構(gòu)都存在運營成本高、收入少的矛盾。雖然他們在思想上認同高素質(zhì)照護人員在提升服務質(zhì)量上的重要作用,但他們只能從眼前利益出發(fā),寧可低薪聘用低素質(zhì)、高年齡的再就業(yè)人員在護理崗位上邊學邊做[10]。

2 加強養(yǎng)老照護人才培養(yǎng)體系建設的重要意義

目前，我國養(yǎng)老護理從業(yè)人員普遍存在專業(yè)化程度較低、服務水平參差不齊、護生不愿從事老年護理事業(yè)、從業(yè)人員多為無醫(yī)學背景的護工等問題[11]，這些不僅制約了老年護理服務水平的提高，也影響著老年護理專業(yè)的發(fā)展。隨著老齡化的加劇，養(yǎng)老照護人才培養(yǎng)逐漸得到重視[12]。培養(yǎng)老年護理專科人才、優(yōu)化老年護理人才隊伍結(jié)構(gòu)、加強養(yǎng)老照護人才培養(yǎng)體系建設，這些對促進養(yǎng)老照護專業(yè)隊伍的可持續(xù)發(fā)展具有重要意義。

3 策略

3.1 建立系統(tǒng)化養(yǎng)老照護培訓體系

養(yǎng)老照護服務水平低與從業(yè)人員缺乏學歷教育和系統(tǒng)化、專業(yè)化的職業(yè)培訓密切相關(guān)。建立系統(tǒng)化的養(yǎng)老照護培訓體系，提高對養(yǎng)老照護服務專業(yè)化、職業(yè)化的認識程度。而構(gòu)建養(yǎng)老照護人才培養(yǎng)體系，首先要明確人才培養(yǎng)主體，政府相關(guān)部門應委托責任機構(gòu)或者醫(yī)學院校實施具體培養(yǎng)工作；其次要明確培養(yǎng)對象，按照標準和要求，有針對性地培養(yǎng)養(yǎng)老照護人才；最后要建立并完善人才培養(yǎng)機制，加強人才隊伍建設，提高養(yǎng)老照護人員的專業(yè)化能力[13]。

3.2 注重養(yǎng)老照護人才的關(guān)鍵技術(shù)培養(yǎng)

據(jù)統(tǒng)計，我國老年人口中有2／3“帶病生存”和“一體多病”，老年人慢性疾病發(fā)病率為76%～89%，46%有運動障礙，17%生活不能自理[14]。一體多病、生活照顧、住院陪護等是老齡化社會所面臨的全方位、多層次照護問題，嚴重影響了老年人幸福指數(shù)[15]。同時，這也對養(yǎng)老照護專業(yè)人才的培養(yǎng)工作提出了挑戰(zhàn)，要注重關(guān)鍵技術(shù)的培養(yǎng)，尤其是老年綜合評估技術(shù)、老年醫(yī)學知識和護理技術(shù)、康復保健、營養(yǎng)膳食、老年人溝通技巧和心理疏導等[16]。注重關(guān)鍵技術(shù)的培養(yǎng)，提升養(yǎng)老照護人才的專業(yè)能力，滿足老年人多層次、多元化的養(yǎng)老照護需求，促進我國養(yǎng)老服務事業(yè)的高品質(zhì)發(fā)展。

3.3 提升養(yǎng)老照護人才的綜合素質(zhì)

加強高素質(zhì)養(yǎng)老照護人才培養(yǎng)及在崗人員培訓，提升養(yǎng)老照護人才的綜合素質(zhì)，成為亟待解決的問題。目前部分高校開設養(yǎng)老護理專業(yè),結(jié)合老年照護工作任務特點,培養(yǎng)中、高級護理人員及管理人才。相關(guān)部門也加強就業(yè)培訓,建立專業(yè)性的培訓基地,強化職業(yè)資格考核,加快培育專業(yè)化服務隊伍[17]。這些都有利于提升養(yǎng)老照護人才的綜合素質(zhì)，改善養(yǎng)老護理人員素質(zhì)較低的現(xiàn)狀，提高老年人的服務滿意度，促進老年化社會健康發(fā)展。

3.4 健全養(yǎng)老照護人才保障機制

針對目前養(yǎng)老照護人員自身缺乏職業(yè)認同感和價值感、工作積極性和穩(wěn)定性低等方面問題，亟需通過建立健全養(yǎng)老照護人才的保障機制，以保證養(yǎng)老服務質(zhì)量。而養(yǎng)老照護是一個涉及政府、家庭、社區(qū)、機構(gòu)、社會組織的系統(tǒng)服務產(chǎn)業(yè)。其中任何一個環(huán)節(jié)都是與其他部分緊密相連的，老人照護服務的發(fā)展離不開其他環(huán)節(jié)的協(xié)助和支持[18]。因此，政府部門要加強職能定位和頂層設計，各部門間團結(jié)協(xié)作，為養(yǎng)老照護人才的培養(yǎng)提供良好的政策支持和有力的外部環(huán)境。

4 結(jié)語

養(yǎng)老照護人才培養(yǎng)體系建設是老齡化社會的一項重要工作，更是一項多贏的體系。不僅能減輕老年人的痛苦，提高生活質(zhì)量和生活幸福感；還可以讓家庭成員從繁重的照護工作中解脫出來，回歸到自己的工作崗位上；也能提高社會、經(jīng)濟效益，達到患者、家屬及社會均滿意。但是，目前中國的老年護理教育仍然未得到足夠的關(guān)注，老年護理?？平逃嬖跀鄬拥痊F(xiàn)象[19]，只有少數(shù)的高等院校開展了老年護理方向的專業(yè)教育。同時，相關(guān)研究領(lǐng)域多為老年護理的教學目標、課程設置、實踐教學內(nèi)容等以及養(yǎng)老照護人才培養(yǎng)模式的探索[20]。

養(yǎng)老照護人才培養(yǎng)和養(yǎng)老服務需求要銜接，利用物聯(lián)網(wǎng)等現(xiàn)代科學技術(shù)，并整合社會優(yōu)質(zhì)資源。同時，醫(yī)學院校應主動承擔培養(yǎng)老年?？谱o士的責任，建立健全養(yǎng)老照護人才培養(yǎng)機制，培養(yǎng)不同層次的、具有應對老齡化社會護理能力的專業(yè)養(yǎng)老照護人才，并提升其綜合素質(zhì)。不斷規(guī)范養(yǎng)老服務行業(yè),各級政府及行業(yè)協(xié)會、社會各福利部門通過政策支持、資金贊助、制定相應的法律法規(guī)和保險制度等多種方式，共同完善養(yǎng)老照護人才培養(yǎng)體系的建設。

[1]鄧諾，蔣亮，盧建華.老年照護醫(yī)養(yǎng)結(jié)合實證研究[J]．南京醫(yī)科大學學報（社會科學版），2015，（4）：274-281.

[2]黨俊武.關(guān)于我國應對人口老齡化理論基礎的探討[J]．人口研究，2012（5）：62-67.

[3]人民網(wǎng)．“十二五”中國老年人口老齡化、高齡化、空巢化加劇[EB／OL]． http：／／politics．people．coin．cn／GB／1027／14056751．htm l，2012／12／21．

[4]于衛(wèi)華，林丹，陳雪羚．醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型長期照護的研究現(xiàn)狀[J]．中國護理管理，2013，13(4)：91—93．

[5]PallisM，Svoboda SJ，Cameron KL，eta1． Long term care in United States：an overview[J]．Am JSports Med，2012，4O(6)：1242—1246．

[6]謝紅，王志穩(wěn)，侯淑肖，等．我國養(yǎng)老服務需求現(xiàn)狀及其長期護理服務策略[J]．中華護理雜志，2012，47(1)：14—16.

[7]吳玉韶.老齡藍皮書：中國老齡事業(yè)發(fā)展報告（2013）[M]．北京：社會科學文獻出版社，2013.

[8]耿雁冰，張夢潔.2030年養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)總產(chǎn)值將達10萬億老年福利政策陸續(xù)出臺[N]．經(jīng)濟報道，2014-05-13.

[9]王先益.養(yǎng)老護理員職業(yè)標準亟待深入貫徹[N]．中國社會報,2009年11月4日第003版.

[10]侯曉霞.提高養(yǎng)老機構(gòu)照護人員素質(zhì)可行性分析[J]．中國城市經(jīng)濟，2010，（10X）：264-264.

[11]吳敏，李士雪．濟南市機構(gòu)養(yǎng)老服務的定性研究：老年護理人員現(xiàn)狀［J］．中國衛(wèi)生事業(yè)管理，2010,27（11）：729-730.

[12]胡燕，王燕．本科老年護理專業(yè)方向?qū)嵺`教學的探索與實踐[J]．中華護理教育，2015，12(5)：329-332．

[13]陳俊羽，徐桂華.養(yǎng)老機構(gòu)長期照護服務體系研究進展[J]．齊魯護理雜志，2015，21（13）：53-54.

[14]宋岳濤.老年綜合評估[M].北京：中國協(xié)和醫(yī)科大學出版社，2012：22-23.

[15]張建超，王小平，王杰超，等.老齡化社會亟待建立中長期醫(yī)療照護保障體系[J]．當代醫(yī)學，2013,19（34）：157-158.

[16]宋岳濤，陳錚，白旭晶.老年中期照護研究進展［J］．實用老年醫(yī)學，2013,27（2）：162-164.

[17]侯曉霞.提高養(yǎng)老機構(gòu)照護人員素質(zhì)可行性分析[J]．中國城市經(jīng)濟,2010(10X):264.

[18]郭志琦，孫長生.失能老入照護問題研究[J]．理論觀察，2015，（6）：77-78.

[19]倪瑞菊，紀忠紅．老年護理現(xiàn)狀及改進設想[J]．醫(yī)學信息，2010，23(8)：240.

[20]王芳．高職老年護理人才培養(yǎng)模式實踐研究[J].中華護理教育，2015，12(5)：326—329．

四川護理職業(yè)學院2017年院基金課題，編號：2017ZRY15