HBV診斷及抗HBV治療開始的時(shí)間對接受癌癥治療患者不良肝臟結(jié)局風(fēng)險(xiǎn)的影響

【據(jù)《Cancer》2017年5月報(bào)道】題：HBV診斷及抗HBV治療開始的時(shí)間對接受癌癥治療患者不良肝臟結(jié)局風(fēng)險(xiǎn)的影響(作者Hwang JP等)

對于合并慢性肝炎(HBsAg陽性/抗-HBc陽性)或過去(HBsAg陰性/抗-HBc陽性)的癌癥患者肝臟不良事件發(fā)生率的數(shù)據(jù)有限。為了進(jìn)一步明確診斷時(shí)間和抗HBV治療對這些患者不良肝功能的影響，來自休斯敦德克薩斯大學(xué)醫(yī)學(xué)院的Hwang等進(jìn)行了一項(xiàng)研究。

該研究對2004年-2011年接受化療的實(shí)體或血液惡性腫瘤患者進(jìn)行了回顧性分析。 HBV測試和抗HBV治療定義為在癌癥治療開始的早期，以及開始后的晚期。結(jié)果包括肝炎、肝損傷、肝衰竭和死亡。時(shí)間-事件分析用于確定發(fā)病率，多變量危險(xiǎn)模型用于確定預(yù)后。結(jié)果顯示，共有18 688例患者(實(shí)體瘤占80.4%)，慢性HBV患病率為1.1%(52/4905)，過去HBV發(fā)病率為7.1%(350/4905)。在實(shí)體瘤患者中，與早期診斷相比，慢性HBV的晚期診斷與肝炎的高爆發(fā)[風(fēng)險(xiǎn)比(HR)=4.02，95%可信區(qū)間(95%CI)：1.26～12.86]、肝損傷(HR=8.48，95%CI：1.86～38.66)、肝衰竭(HR=9.38，95%CI：1.50～58.86)和死亡(HR=3.90，95%CI：1.19～12.83)風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)。在患有血液惡性腫瘤和慢性HBV的患者中，晚期開始抗HBV治療的患者與早期開始治療的患者相比，死亡風(fēng)險(xiǎn)為7.8(95%CI：1.73～35.27)。

作者認(rèn)為，早期診斷與早期抗HBV治療相關(guān)，并且能夠降低接受化療的慢性HBV患者肝衰竭和死亡的風(fēng)險(xiǎn)。

(吉林大學(xué)第一醫(yī)院肝病科 付興 報(bào)道)