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口服直接抗病毒藥物治療丙型肝炎患者HBV再激活的發(fā)生幾率及相關(guān)因素分析

【據(jù)《Hepatol Res》2017年6月報(bào)道】題：口服直接抗病毒藥物治療丙型肝炎患者HBV再激活的發(fā)生幾率及相關(guān)因素分析：一項(xiàng)日本前瞻性隊(duì)列研究(作者Doi A等)

有些病例報(bào)告表明，合并現(xiàn)癥或既往HBV感染的丙型肝炎患者，在直接抗病毒藥物(DAA)治療期間會(huì)發(fā)生HBV再激活，甚至導(dǎo)致重型肝炎或死亡。然而其精確的頻率和風(fēng)險(xiǎn)因素尚不完全清楚。為此來(lái)自日本大阪大學(xué)醫(yī)學(xué)研究院的Doi等分析了461例丙型肝炎患者發(fā)生HBV再激活的情況，其中HCV基因1型接受ledipasvir/sofosbuvir ，基因2型接受sofosbuvir + ribavirin治療各12周。獲得159例患者的基線血清樣本，均為抗-HBc陽(yáng)性，其中有4例合并HBsAg陽(yáng)性，其余均為陰性。所有患者基線HBV DNA均檢測(cè)不到或低于20 IU/ml。共獲得147例患者開(kāi)始治療后4周和12周的HBV DNA水平，其中有5例發(fā)生HBV再激活(定義為血清HBV DNA≥20 IU/ml)，包括2例HBsAg陽(yáng)性和3例HBsAg陰性。沒(méi)有患者發(fā)生HBV相關(guān)性肝炎。發(fā)生HBV再激活的患者，在治療前有低滴度的抗-HBs和高水平ALT。

研究表明，抗-HBc陽(yáng)性的丙型肝炎患者在DAA治療期間HBV再激活發(fā)生率為3.4%(5/147)。治療前低滴度的抗-HBs和高水平血清ALT與HBV再激活相關(guān)。

(吉林大學(xué)第一醫(yī)院肝病科 張麗霞 郭曉林 報(bào)道)