高血壓病患者降壓藥物選擇原則有哪些？

高血壓病是老年人常見疾病，不同類型高血壓病患者降壓治療方案不同，現(xiàn)結(jié)合1 例老年高血壓病用藥情況進行分析。

78 歲男性因高血壓病入院治療?；颊哂懈哐獕翰∈?0 余年，最高血壓達165/90%mmHg。臨床藥師查房時發(fā)現(xiàn)患者遵外院醫(yī)師醫(yī)囑，長期服用尼莫地平2 片每日1 次，血壓控制不佳，波動在150～160/80～90%mmHg。為何這位老年患者長期使用鈣離子拮抗劑尼莫地平片降壓效果不佳？

老年高血壓病患者血壓應控制在150/90%mmHg 以下，如能耐受則制在140/90%mmHg 以下，常選用的降壓藥物有小劑量利尿劑、鈣離子拮抗劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑等。尼莫地平片對腦組織受體有高度選擇性，容易通過血腦屏障，常用于改善急性腦血管病恢復期患者的血液循環(huán)，蛛網(wǎng)膜下腔出血后的腦血管痙攣及其所致的缺血性神經(jīng)障礙高血壓、偏頭痛等，缺血性神經(jīng)細胞保護和血管性癡呆，突發(fā)性耳聾的治療。因為該藥降壓效果一般，多不用于單純高血壓病的治療。本例無腦血管疾病病史，日常治療應選擇硝苯地平、氨氯地平等對冠狀動脈和外周血管選擇性更強的降壓藥物。