王西玲

（日照市五蓮縣人民醫(yī)院，山東 日照 262300）

冠心病是目前臨床上十分常見的一種疾病，對患者的身心健康以及生命均能夠產(chǎn)生影響，目前冠心病的介入治療技術(shù)已經(jīng)得到普及，所以造影劑的使用量得到了不斷的提高。造影劑通過腎臟排到患者體外，對患者的腎功能能夠產(chǎn)生一定的不利影響，導(dǎo)致造影劑腎病成為了冠心病臨床介入治療中高發(fā)的并發(fā)癥[1]。為了對患者的腎臟進行良好的保護，為了對冠脈介入治療的造影劑碘海醇能夠給患者腎臟帶來的影響，本次研究將2015年8月～2016年8月之間我院收治的在冠脈介入治療中采用碘海醇進行治療的84例患者作為研究對象，對碘海醇在冠脈介入治療中對腎功能的影響進行分析，現(xiàn)在進行如下報道。

1 資料與方法

1.1 基本資料

將2015年8月～2016年8月之間我院收治的在冠脈介入治療中采用碘海醇進行治療的84例患者作為研究對象，其中包含47例男性患者和37例女性患者，年齡最小為34歲，最大為76歲，平均（55.7±14.3）歲。全部患者各項基本資料不具有統(tǒng)計學(xué)意義，能夠進行對比。

1.2 治療方法

對患者進行常規(guī)消毒和穿刺，將造影劑連接于常規(guī)三連三通板以及環(huán)柄注射器上，確認導(dǎo)管位置合適以后，為患者注射3～5 ml的造影劑，確認已將導(dǎo)管插入到位以后，輕抽造影劑注射器至發(fā)生回血，對患者的冠狀動脈壓力急性監(jiān)測，適時對導(dǎo)管床的位置進行調(diào)整，記錄患者不同體位的冠狀動脈造影圖像。本次研究選用的造影劑為江蘇揚子江制藥有限公司生產(chǎn)的碘海醇，若單純進行造影，每例患者碘海醇用量在50～100 ml之間，若患者行支架植入術(shù)，每例患者碘海醇用量在150～300 ml之間。

1.3 觀察項目及標(biāo)準(zhǔn)

患者接受治療72小時內(nèi)，若肌酐升高至44.5 μmol/L，或是其在基礎(chǔ)的數(shù)值上增加了25%及以上，即為患者發(fā)生造影劑腎病。

2 結(jié) 果

研究結(jié)果顯示，治療結(jié)束后72小時內(nèi)，全部84例冠心病患者中，有6例患者肌酐升高至44.5 μmol/L，另有7例患者肌酐在基礎(chǔ)數(shù)值上增加了25%及以上，共有13例患者發(fā)生造影劑腎病，發(fā)生率為15.47%。

3 討 論

近年來，冠心病患者的數(shù)量處于不斷的增長之中，接受冠脈介入治療的患者也就越來越多，隨之，發(fā)生造影劑腎病的患者也就越來越多，使該并發(fā)癥受到了專業(yè)人士的廣泛重視。造影劑腎病屬于近年來發(fā)生率較高的醫(yī)源性腎病，對患者的健康產(chǎn)生了一定的影響。在臨床治療當(dāng)中，給予患者使用的造影劑為低滲或是等滲的非離子型造影劑，碘海醇屬于其中的低滲非離子型造影劑，一般來說能夠在患者接受介入治療后的24小時之內(nèi)，就能夠隨尿液排出患者體外。但是，其也能夠?qū)е禄颊甙l(fā)生急性的腎功能損傷，例如在介入手術(shù)之后患者出現(xiàn)糖尿或是酶尿的情況，根據(jù)本次研究結(jié)果顯示，治療結(jié)束后72小時內(nèi)，全部84例冠心病患者中，有6例患者肌酐升高至44.5 μmol/L，另有7例患者肌酐在基礎(chǔ)數(shù)值上增加了25%及以上，共有13例患者發(fā)生造影劑腎病，發(fā)生率為15.47%。所以，為患者進行冠脈介入手術(shù)，應(yīng)該給予患者良好的護理。

在對患者進行手術(shù)之前，應(yīng)該對患者的身體狀況進行詳細的評估，對患者是否適合進行冠脈介入手術(shù)進行確認；若患者適合進行手術(shù)，護理人員應(yīng)給予患者及家屬相應(yīng)的心理疏導(dǎo)以及健康宣教，以提高患者的依從性；為患者進行碘過敏實驗，若發(fā)生不良反應(yīng)及時報告醫(yī)生；術(shù)后觀察患者傷口是否出現(xiàn)水腫，詢問患者有無胸悶癥狀，對患者的排尿量進行觀察，若患者排尿量過少，應(yīng)及時通知醫(yī)生；對患者的腎功能進行監(jiān)測，向患者及家屬做好解釋工作，避免出現(xiàn)醫(yī)療糾紛[2]。

綜上，碘海醇一般情況下能夠直接隨尿液排出體外，但不排除導(dǎo)致患者發(fā)生造影劑腎病的可能，所以在為患者進行冠脈介入手術(shù)時，應(yīng)給予患者良好的護理，以盡可能的提高患者的治療效果。

[1] 趙玉勤,陶 紅,張 俊,等.碘海醇在冠脈介入治療中對腎功能的影響及相關(guān)護理[J].護士進修雜志,2011,26(17):1578-1580.

[2] 宋福春.碘克沙醇與碘海醇對接受冠脈造影及介入治療患者腎功能影響的比較[J].實用醫(yī)藥雜志,2014,31(2):99-101.