文東強

（康樂縣景古中心衛(wèi)生院中醫(yī)科，甘肅 臨夏回族自治州 731515）

針刀療法在五官科疾病中的運用報道

文東強

（康樂縣景古中心衛(wèi)生院中醫(yī)科，甘肅 臨夏回族自治州 731515）

本文總結(jié)我科運用針刀療法在五官科疾病中的經(jīng)驗，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

案例一（顳頜關(guān)節(jié)炎）：張＊＊，女，27歲，漢族，康樂縣景古鎮(zhèn)景古村農(nóng)民，主訴因右側(cè)顳頜關(guān)節(jié)處脹痛3個月，加重伴張口困難一周，在縣人民醫(yī)院診斷為顳頜關(guān)節(jié)炎，給局部封閉，維生素B族藥內(nèi)服，布洛芬片口服。封閉后于 3 d開始患處疼痛，無發(fā)熱、紅腫，伴耳鳴。尤以進食時疼痛明顯。夜間加重，在當(dāng)?shù)胤兴幰酂o效。后來我院診治，見患處無腫脹，張口困難。牽及左顳側(cè)部頭痛，在顳頜關(guān)節(jié)處壓痛明顯找到陽性點后，按四部進針法，刀口線于身體縱軸平行，垂直進針，患者述有酸脹感后用疏通法，出針后囑患者張口活動，當(dāng)即感疼痛消除，7 d后來訴疼痛未復(fù)發(fā)，隨診至今未復(fù)發(fā)。

案例二（帶狀皰疹后遺癥）：患者劉＊＊，康樂縣文體局在職職工，糖尿病史5年，自2個月前自感左側(cè)頭面部突然劇痛，有發(fā)熱感，夜間疼痛加重，不能入睡，在臨洮縣人民醫(yī)院住院治療按三叉神經(jīng)痛給對癥治療，3 d后癥狀加重，且出現(xiàn)左側(cè)視力下降，轉(zhuǎn)蘭州大學(xué)第二人民醫(yī)院治療，初起按三叉神經(jīng)痛，第二天發(fā)現(xiàn)左面頰部出現(xiàn)大小不等的簇狀水泡，頭面部有灼燒感，疼痛劇烈，痛勢如裂，即可診為面部帶狀皰疹。給抗病毒、對癥住院治療，半月余后水泡脫落，左側(cè)頭面部疼痛癥明顯減輕，但發(fā)現(xiàn)左上瞼下垂，無力睜眼，出院后給營養(yǎng)神經(jīng)，出院診斷左眼瞼帶狀皰疹后遺癥，在院期間行顱腦核磁檢查，提示：顱腦各部未見明顯異常，于2014年7月20日來診，檢查見血糖19 mmol/L，每次胰島素用20單位，左顳部疼痛，左眼瞼上瞼下垂，不能睜眼視人，檢查發(fā)現(xiàn)第二頸椎橫突及上下象限之間有陽性壓痛點，結(jié)合病史、體征、各種理論檢查，診為左上眼瞼帶狀皰疹后遺癥、糖尿??；中醫(yī)診斷：中氣下陷、氣虛血瘀。遂行針刀配合中藥補中益氣湯化裁，囑患者俯臥于術(shù)床，在第二頸椎橫突及上下象限之間定點，常規(guī)消毒后鋪無菌巾單，按四部進針法進針，操作到正常骨面后稍退針刀行疏通法，再結(jié)合朱漢章老師針刀作用機理中經(jīng)絡(luò)傳感法，在頭維 、太陽穴處選擇兩穴進行疏通 ，結(jié)束后再按紀(jì)月林老師針刀治療糖尿病理論指導(dǎo)下，在胸7、8、11、12處找陽性點，亦按上法治療，配合中藥補中益氣湯加減，3次后（每隔7 d一次），第3次來診，患者欣喜若狂，述左眼瞼與對側(cè)比一樣活動，檢查見左側(cè)上瞼閉合良好，活動自如。

案例三（過敏性鼻炎）：患者線＊＊，女，42歲，甘南臨潭縣八角鄉(xiāng)農(nóng)民，主訴：1月來流鼻涕，伴頭暈、頭疼一月余，于一月前因患感冒引起，流涕、鼻癢。對癥治療后感冒癥狀消除，開始出現(xiàn)大量鼻涕，用手紙擦不及，夜間入睡后流滿臉部，痛苦異常，在臨洮縣中醫(yī)院按過敏性鼻炎，行抗過敏治療另加服中藥半月無效，來我院就診，檢查見患者痛苦病容，兩手捂鼻，述時間長時從口中流出，兩鼻孔發(fā)熱，鼻涕狀如流水樣涌出，因家中修建房屋無法給人做飯，苦不堪言。查面色 白，舌苔 白膩，脈細弱，中醫(yī)診斷鼻淵，脾肺氣虛（土不生金），給中藥配土生金法，用茯苓白術(shù)散加減，查體檢查發(fā)現(xiàn)第二頸椎棘突、橫突處稍一觸及，自感疼痛劇烈，結(jié)合張?zhí)烀窭蠋熂∪夤趋览碚撓到y(tǒng)解剖學(xué)，于鼻骨與其附著肌肉處定點，按四部進針法進針達骨面后行點刺幾下出針，加服加成茯苓白術(shù)散之中藥，囑患者每隔6 d一次。二次來診時患者自述流鼻涕已基本痊愈，按前次方法仿效治療，1個月后患者打電話病痊愈 ，無其他不適。

案例四（牙痛）：患者李＊＊，女，54歲，甘南藏族自治州冶力關(guān)鎮(zhèn)農(nóng)民，以牙齒及面部疼痛不能進食半月來診，自述半月前無明顯而感右側(cè)面頰部疼痛，同時感上下大牙疼痛，不能咀嚼硬物，牙齦無紅腫熱痛，面部無發(fā)熱，在當(dāng)?shù)胤雇此幒蟾忻骖a部疼痛減輕，但上下牙齒疼痛加重，夜間不能入睡，呈進行性加重，在景古鎮(zhèn)診所檢查診斷右側(cè)牙齲齒，行拔牙術(shù)后給抗炎對癥支持治療。當(dāng)日后患者自覺右下頜處劇烈疼痛，張口困難，不能進食，每天僅靠吸管流食維持生活，夜不能睡，其子代述每天在家中呻吟不止、輾轉(zhuǎn)不定，有自殺行為，于2014年4月16日來診，檢查見患者雙手捂臉，呻吟不止，痛苦貌；右面部無紅腫，不時有口水流出，右面部無疼痛點，右下大牙已拔出，上牙無錘痛，于第二頸椎棘突、橫突處有陽性點，根據(jù)四部進針法行疏通術(shù)后于右側(cè) 穴處針刀疏通刺激，上述操作完后，患者自述牙痛若失、面部亦不疼痛，隨自行在單位對面飯館進食，咀嚼食物亦無疼痛，患者進面食后亦無不適，回家一月后見其子，告知無復(fù)發(fā)。

案例五（鼻甲肥大術(shù)后鼻竇炎）：患者＊＊＊，女，30歲，康樂縣五戶鄉(xiāng)農(nóng)民。因患鼻竇炎鼻甲肥大、頭痛在康樂縣人民醫(yī)院行手術(shù)治療，出院后頭痛、鼻塞癥狀消失，但于出院1周后自覺鼻根部及鼻兩側(cè)疼痛，呈逐日加重。嚴(yán)重時牽及兩眼珠及前額部，夜間休息困難，無發(fā)熱、紅腫，無流膿性鼻涕，兩鼻孔無流血。檢查見患者精神差，面部無腫脹 ，但于兩側(cè)蝶額神經(jīng)節(jié)處有明顯壓痛，另于第二頸椎橫突處有壓痛，在鼻部兩側(cè)蝶腭神經(jīng)節(jié)行針刀疏通，用四部進針法針刀疏通第二頸椎橫突處陽性點，加服中藥，一次癥狀減輕，7 d后再次診治，半月后來告知疼痛痊愈，外出打工，無特殊不適。

綜上，針刀已廣泛應(yīng)用于多種疾病中[1,2]，我們發(fā)現(xiàn)針刀治療五官科疾?。D頜關(guān)節(jié)炎、帶狀皰疹后遺癥、過敏性鼻炎、牙痛、鼻甲肥大術(shù)后鼻竇炎）療效顯著，值得推廣。

[1]朱漢章,權(quán)伍成,張秀芬,等.針刀治療頸椎病臨床療效評價[J].中國針灸,2006,26(5): 316-318.

[2]孫云廷,周建新,張連同,等.注射針刀治療頸椎病66例臨床研究[J].針灸臨床雜志,2007,23(2): 14-15.