李瑤，肖靜，曹書芬，田林*

（湖北醫(yī)藥學院附屬人民醫(yī)院病理科，湖北 十堰 442000）

病理科醫(yī)院感染的危害因素與預防措施

李瑤，肖靜，曹書芬，田林*

（湖北醫(yī)藥學院附屬人民醫(yī)院病理科，湖北 十堰 442000）

本文通過分析病理科的日常工作流程，找出并消除醫(yī)院感染的主要危險因素，提出預防策略。通過多項舉措，減少了病理科醫(yī)院感染的發(fā)生?？梢?，病理科醫(yī)技人員需要加強醫(yī)院感染相關知識的培訓，嚴格遵守標準操作流程，增強自我防護意識。

病理科；醫(yī)院感染；危害因素；防范措施

近年來，隨著現(xiàn)代醫(yī)療科學技術及診療手段的多樣化，醫(yī)院感染發(fā)生的風險越來越高。病理科作為綜合性醫(yī)院的重要科室，也是醫(yī)院感染的高?？剖遥?guī)范病理科的醫(yī)院感染管理，嚴格控制醫(yī)療廢物對環(huán)境的污染，降低病理科醫(yī)院感染風險已迫在眉睫。

1 病理科醫(yī)院感染的危害因素

1.1 標本具有潛在感染性 病理科細胞學檢查的各類體液標本、快速冰凍的新鮮組織、取材室未經(jīng)充分固定的組織標本，這些標本上附有各類病原微生物，如果不能夠?qū)@些潛在感染性標本實施及時有效的消毒措施或醫(yī)務人員未做好充分的防護，就很容易被標本中的病原微生物感染[1]。

1.2 工作人員操作不規(guī)范 在病理檢驗過程中，未按照規(guī)定穿戴一次性口罩、帽子、橡膠手套及隔離衣、戴防護目鏡，在取材、制片時操作不慎被銳器刺傷，細針穿刺操作時執(zhí)行不規(guī)范等出現(xiàn)的職業(yè)暴露，如果未能按照標準操作流程處理容易導致醫(yī)院感染。冰凍切片機、取材器具消毒步驟不嚴格造成污染，也可增加院內(nèi)感染的風險[2]。

1.3 工作環(huán)境污染 病理科的日常工作中會接觸多種毒害物質(zhì)，如固定組織的甲醛、染片過程脫蠟的二甲苯及免疫組化顯色劑等均有一定的毒性，長期低劑量接觸可引起急性及慢性中毒癥狀。另外，病理科經(jīng)常使用鹽酸、硝酸、冰醋酸、乙醇、甲醇、氨水等具有腐蝕性和揮發(fā)性化學試劑，這些對皮膚、黏膜都有強烈的刺激和腐蝕作用[3,4]。

1.4 醫(yī)務人員的自我防護意識較差 病理科醫(yī)務人員較臨床科室醫(yī)務人員普遍沒有較強的醫(yī)院感染防護意識。常見現(xiàn)象如：處理感染性標本（取材、接收、切片等）不做好個人防護，將處理后的感染性標本隨意擱置，不及時地對污染臺面進行消毒處理等[5]。此外，病理科醫(yī)務人員對于醫(yī)院感染知識都較為缺乏，這些也是發(fā)生醫(yī)院感染潛在的危險因素。

1.5 實驗室布局不合理，病理科管理制度不完善 多數(shù)醫(yī)院的病理科實驗室都存在布局不合理的情況，由于辦公場地面積有限，清潔區(qū)、半污染區(qū)及污染區(qū)未嚴格分開，操作流程設置不合理。病理科未針對醫(yī)源性感染建立完善的管理制度，未嚴格制定、執(zhí)行標本處置制度、標準操作規(guī)程、清洗消毒制度，未制定相應的應急預案，在意外事件發(fā)生時不能及時、有效地加以處理。

2 病理科醫(yī)院感染的防范對策

2.1 加強醫(yī)療廢物的分類管理 病理性廢物（破碎的病理組織、廢棄的標本、紗布、脫脂棉等）應裝入黃色醫(yī)療垃圾袋封裝，外貼上標簽，注明為病理性廢棄物及科室、日期、重量，確保無破損、滲漏后，放入專用收集箱，再由院內(nèi)專職人員回收。病理性廢液集中收集，由醫(yī)院廢水處理中心進行綜合性污水無害化處理[6]。損傷性廢物（取材刀片、切片用的刀片及針頭等），應直接放置于利器盒中，由醫(yī)院統(tǒng)一回收?；瘜W廢棄液體，病理科先集中收集后，再由具有相關廢物處理資質(zhì)的廢液回收公司定期上門回收，進行規(guī)范統(tǒng)一處理。

2.2 對病理科醫(yī)務人員加強感染防控知識培訓 加強職業(yè)安全防護知識的培訓，強化病理科人員的自我防護意識及醫(yī)院感染理念，使其具有良好的消毒觀念、感染控制觀念及職業(yè)安全防護意識，在工作中增強標準預防（UP）的理念[7]。通過進行感染防控基本知識培訓，讓病理科所有的醫(yī)務人員都能夠充分認識到醫(yī)院感染防控工作的重要性，從而自覺、嚴格地執(zhí)行醫(yī)療廢物處理及消毒的工作流程。

2.3 嚴格遵守實驗室規(guī)范操作流程 取材時必須穿戴一次性口罩、帽子、橡膠手套及隔離衣，戴防護目鏡，嚴格執(zhí)行無菌操作技術規(guī)程，嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，操作前后正確洗手。每天工作結束后用消毒液清洗取材臺面，并及時清洗消毒器械。

2.4 改進科室硬件設備，制定嚴格的規(guī)章制度 醫(yī)院應當加大對病理科的資金投入，改進科室的硬件設備，增添通風柜、空氣凈化器、紫外線消毒設備等，增加病理科工作場地，規(guī)范病理科實驗室布局。病理科要制定出醫(yī)療廢物管理責任制度，并在科室組織學習，認真落實，定期督導。

3 結語

病理科是醫(yī)院感染的高?？剖遥嬖谳^多的職業(yè)安全隱患，需要加強醫(yī)院感染相關知識的培訓，嚴格遵守標準操作流程，增強自我防護意識和環(huán)境保護意識，消除醫(yī)院感染的相關因素，從而有效地防止各種危害因素對病理科工作人員造成損害并減少對周圍環(huán)境的污染。

[1]王美娥,王紅,舒清明,等.冰凍切片機的消毒與保養(yǎng)[J].中華醫(yī)院感染學雜志,2008,18(6): 876.

[2]李瀚,張利紅,劉解生,等.加強病理科標本管理控制醫(yī)院感染[J].中華醫(yī)院感染學雜志,2012,22(1): 159.

[3]Onyije FM,Avwioeo OG.Excruciating effect of formaldehyde exposure to students in gross anatpmy dissection laboratory[J].Int J Occup Environ Med,2012,3(2): 92-95.

[4]Rajan S,Malathi N.Health hazards of xylene: A literature review [J].Clin Diagn Res,2014,8(2): 271-274.

[5]蒙慧芳.病理科醫(yī)療垃圾的規(guī)范管理[J].醫(yī)學信息,2015(35): 18-19.

[6]萬鴻飛,周全,劉紅剛.病理科職業(yè)暴露的危害及其解決的對策[J].臨床與實驗病理學雜志,2011,27(10): 1139-1140.

[7]軋春妹,張先軍,李楠,等.實施標準預防對醫(yī)護人員職業(yè)暴露的防護作用[J].中國消毒學雜,2012,29(6): 489-490.