陳志芳

（湖北省嘉魚縣人民醫(yī)院檢驗科，湖北 咸寧 437200）

探討尿素氮與尿素在臨床醫(yī)學(xué)檢驗中的使用方法

陳志芳

（湖北省嘉魚縣人民醫(yī)院檢驗科，湖北 咸寧 437200）

目的在臨床上，評價腎功能的一項重要方式便是檢驗?zāi)蛩氐c尿素，科學(xué)合理使用尿素氮與尿素檢驗，對病情的診斷起著關(guān)鍵性的作用。本文深入探究了尿素氮與尿素在臨床醫(yī)學(xué)檢驗中的使用方法，并提出了如何正確選擇尿素氮與尿素的臨床檢驗方式，為今后尿素氮與尿素臨床醫(yī)檢的使用工作提供參考。

尿素氮；尿素；醫(yī)學(xué)檢驗

隨著科技的進步與醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)的發(fā)展，臨床醫(yī)學(xué)檢驗已逐步成為診斷患者病情的重要方法?？茖W(xué)合理的使用臨床醫(yī)檢能充分保證病情診斷的準(zhǔn)確性，促進治療與護理工作的有效開展[1]。由于居住環(huán)境、生活飲食習(xí)慣的改變，人們發(fā)生腎病的概率在不斷上升。目前，為提高腎病患者臨床診斷的準(zhǔn)確性，采取科學(xué)的檢驗方式評價患者的腎功能起著至關(guān)重要的作用。針對這一情況，本文詳細分析、論述了尿素氮與尿素在臨床醫(yī)學(xué)檢驗中的使用及其在臨床診斷中的應(yīng)用。

1 臨床上對尿毒與尿素氮的檢驗

在大部分腎病的臨床診斷中，通常采用檢驗?zāi)蛩氐姆椒?。然而，在教科書中，尿素被編寫成為尿素氮，這使得一些臨床醫(yī)生難以充分理解尿素測定同尿素氮檢驗這兩者之間存在的差別。由于專業(yè)特性，檢驗科室的相關(guān)工作人員卻對尿素與尿素氮測定的差別有著非常具體的了解。這一矛盾對科學(xué)判定臨床診斷造成了非常不利的影響。在此種情況下，為對患者的腎功能進行準(zhǔn)確判定與治療，醫(yī)療機構(gòu)就應(yīng)加強尿素氮與尿素在臨床醫(yī)學(xué)檢驗中的科學(xué)使用。

2 尿素氮檢驗的使用分析

尿素氮是人體蛋白質(zhì)的終端代謝產(chǎn)物，其臨床檢驗為判定患者腎功能的重要依據(jù)之一。科學(xué)使用尿素氮的檢驗方法，在臨床診斷、治療腎病過程中發(fā)揮著不可或缺的作用。

2.1 尿素氮檢驗的意義 當(dāng)尿素氮的臨床檢驗數(shù)值出現(xiàn)增高時，則極有可能由腎前性少尿、患者攝入或分解過多蛋白質(zhì)、患者腎功能受到器質(zhì)性的損害等多種原因?qū)е隆Ｄ蛩氐呐R床檢驗結(jié)果雖然對病情診斷意義重大，但卻難以將患者的實際情況準(zhǔn)確判斷出來，還需根據(jù)化驗單展開綜合判斷，對患者的實際病情進行全面分析與掌握，從而得出準(zhǔn)確的診斷結(jié)果?？茖W(xué)的臨床檢驗結(jié)果不但可以向尿素氮含量過高提供重要的控制依據(jù)，而且也是評價治療方案療效的重要標(biāo)準(zhǔn)。當(dāng)檢驗結(jié)果顯示尿素氮偏低時，有可能與懷孕、肝臟出現(xiàn)功能問題等原因有關(guān)，應(yīng)當(dāng)及時檢查患者的肝功能，并進行綜合分析，對其病情進行控制與治療。

2.2 尿素氮檢驗的使用 目前臨床上尿素氮檢驗的正常值在3.3 mmol/L-6.0 mmol/L之間，檢驗的主要目的是對檢測對象的腎功能進行判斷[2]。有時，在對檢測對象是否患有痛風(fēng)進行判定時，也會采用血尿素氮檢驗的方法。在科學(xué)使用尿素氮檢驗時，應(yīng)充分了解患者近期身體、飲食、服藥等多方面的情況，從而對尿素氮檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性進行科學(xué)分析，有效降低飲食、藥物等對檢驗結(jié)果造成的不良影響。對尿素氮臨床檢驗結(jié)果進行科學(xué)的分析與判定，為腎病的臨床診斷與治療提供了可靠的數(shù)據(jù)支持。

2.3 尿素氮檢驗中存在的問題 目前，由于存在使用抗凝劑不當(dāng)、實際穩(wěn)定性不強、NADH不足等問題，對尿素氮的臨床檢測結(jié)果造成了一定的影響。因而在實際的臨床使用過程中，應(yīng)采取有效措施對一些常見問題進行避免和解決，充分保證檢驗的準(zhǔn)確性。然而需要注意的是，實際中尿素氮的NADH穩(wěn)定性不高，非常容易被氧化，對實際的線性造成了不小的影響。目前，針對NDAH不穩(wěn)定這一問題還未探尋出行之有效的解決方法，因而在開展檢驗操作時，應(yīng)盡量降低環(huán)境造成的影響，通過采用抗凝劑、方法學(xué)缺陷等其他方面的檢測偏差來對檢驗準(zhǔn)確性進行糾正，充分保證科學(xué)使用尿素氮臨床檢驗。

3 在臨床醫(yī)學(xué)檢驗中對尿素的使用

尿素氮與尿素的轉(zhuǎn)換公式為：1 mg/dL的尿素氮×0.357=l mmol/L的尿素。然而在實際應(yīng)用過程中，尿素氮與尿素之間的轉(zhuǎn)換并不僅僅只是代人公式那么簡單。相比尿素氮，尿素的臨床檢驗更加全面，能夠更為準(zhǔn)確評價并收集患者的腎功能信息[3]。

目前，直接法與尿素酶法為臨床醫(yī)學(xué)檢驗中尿素的兩種主要測定方法。其中，直接法指的是將尿素與某種試劑進行直接作用，從而測定產(chǎn)物，在實際檢驗中，二乙酰一肟法為常用的方法[4]。尿素酶法指的是尿素在尿素酶的作用下變成氨，而后再進行檢測。采用直接法可以簡單、靈敏檢驗?zāi)蛩?，但在實際的檢驗過程中會產(chǎn)生刺激性氣體，因而臨床常采用尿素酶法。采用尿素酶法對尿素進行測定，不但具有很強的特異性，反應(yīng)專一，而且不受到其他尿素類物質(zhì)的影響，有效保證了檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性。需要注意的是，尿素酶法比較費時，容易受到檢測對象體液中氨的影響，因而在實際使用過程中，應(yīng)根據(jù)具體采用的檢測方式控制影響結(jié)果的因素，從而為醫(yī)生的診斷提供準(zhǔn)確、可靠的依據(jù)[5]。

4 如何正確選擇尿素氮與尿素臨床檢驗方式

由于尿素氮與尿素的臨床檢驗方式在很大程度上受到多種客觀條件及因素的影響，因而需要對實際情況進行分析，并選擇正確、合理的檢驗方法。檢驗科室的相關(guān)工作人員在明確檢驗方法后，應(yīng)以患者的實際情況及本院的醫(yī)療特色為基礎(chǔ)，合理采購、制備試驗所需的試劑及材料，降低因存放不正確而對檢驗結(jié)果造成的不良影響。與此同時，檢測人員可加大對檢驗結(jié)果造成較大影響且可進行改善的相關(guān)因素的控制力度，在充分提高尿素氮與尿素臨床檢驗質(zhì)量的基礎(chǔ)上，提高臨床診斷的準(zhǔn)確性。

4 結(jié)語

綜上所述，在對患者的腎功能進行檢測與評定的過程中，尿素氮與尿素的臨床醫(yī)學(xué)檢驗發(fā)揮著非常重要的作用。在使用尿素氮與尿素臨床檢驗時，應(yīng)當(dāng)根據(jù)實際檢測的效率及客觀條件因素進行科學(xué)合理選擇，同時對操作環(huán)境控制與操作過程控制等因素進行嚴(yán)格的檢驗，在提高尿素氮與尿素臨床醫(yī)學(xué)檢驗結(jié)果準(zhǔn)確性的基礎(chǔ)上，為臨床診斷與治療效果的提高奠定扎實的基礎(chǔ)。

[1]邱曉青,毛艷軍,趙蓉蓉.藥物對臨床醫(yī)學(xué)檢驗結(jié)果的影響分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2011,10(4): 314-316．

[2]陳海清.尿素與尿素氮檢驗區(qū)別分析[J].臨床檢驗問題庫,2012,12(4): 107-108.

[3]周超.臨床檢驗中尿素氮的檢驗方法分析[J].醫(yī)療信息,2013,15(6): 219-221.

[4]何麗杰.影響醫(yī)學(xué)檢驗分析前質(zhì)量的因素[J].臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志,2012,11(21): 1748-1749.

[5]馮亞英,馮亞軍,劉改鳳.醫(yī)學(xué)檢驗的發(fā)展[J].中國實用醫(yī)藥,2008,3(1): 146-147.