耿亞琪，李洪秋，韓雪松，朱慧玲，郭聚成，劉明軍＊

（長春中醫(yī)藥大學(xué)，吉林 長春 130117）

推拿配合刮痧治療兒童腺樣體肥大30例臨床觀察

耿亞琪，李洪秋，韓雪松，朱慧玲，郭聚成，劉明軍＊

（長春中醫(yī)藥大學(xué)，吉林 長春 130117）

目的觀察推拿配合刮痧治療兒童腺樣體肥大的臨床療效。方法對30例腺樣體肥大患兒運(yùn)用推拿配合刮痧療法治療8周，采用自身對照法，觀察治療前后患兒主要癥狀的積分變化及改善情況。結(jié)果30例中，臨床痊愈8例，顯效16例，有效5例，無效1例，總有效率96.67%。結(jié)論推拿配合刮痧治療兒童腺樣體肥大療效顯著，值得臨床推廣。

兒童腺樣體肥大；推拿；刮痧

腺樣體肥大是指由于反復(fù)炎癥刺激而引起的病理性增生肥大，引起耳、鼻、咽、喉和下呼吸道相應(yīng)癥狀的一種病癥。臨床多伴有睡眠打鼾、睡臥不安、張口呼吸、夜間憋醒等癥狀。筆者采用推拿配合刮痧治療本病，療效滿意，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年2月-2017年2月在我校附屬醫(yī)院兒科推拿室就診的30例腺樣體肥大患兒，年齡3歲-10歲；其中男孩19例，女孩11例，平均年齡6.7歲；病程3個月-24個月。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)及納入排除標(biāo)準(zhǔn) ①診斷標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)《實(shí)用小兒呼吸病學(xué)》[1]制定。患兒出現(xiàn)不同程度鼻塞、睡時打鼾、張口呼吸或呼吸暫停，有時可見“腺樣體面容”；纖維鼻咽鏡檢查時在鼻咽頂部和后壁可見表面有縱行裂隙的分葉狀淋巴組織；X線鼻咽側(cè)位片或計算機(jī)斷層掃描（computed tomography,CT）提示腺樣體增生肥大。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn)；年齡在12歲以內(nèi)；能夠按時按療程治療者；患兒家屬知情同意者。②排除標(biāo)準(zhǔn)：有嚴(yán)重的鼻中隔偏曲者；由上氣道神經(jīng)肌肉緊張、鼻息肉、肥胖等其他原因所導(dǎo)致的呼吸不暢者；伴有急性上呼吸道感染者。若治療過程中又患有他病不能夠按要求治療的均按照剔除脫落病例處理。

1.3 治療方法

1.3.1 推拿（三字經(jīng)流派推拿方法） ①開天門、推坎宮、揉太陽、揉迎香各3 min；②補(bǔ)脾經(jīng)、清肺平肝、清天河水各2 min；③按揉涌泉3 min；④橫擦肺俞，令局部發(fā)熱；⑤捏脊6遍。刮痧：選用醫(yī)用凡士林、牛角刮痧板，在背部（督脈及足太陽膀胱經(jīng)）、頸后三線（天柱骨、風(fēng)池穴至肩井穴）刮拭，并在咽喉部揪痧，皮膚可出現(xiàn)散在痧點(diǎn)或瘀斑（具體視皮膚情況），刮痧后囑患兒多飲溫開水，避免受風(fēng)，2 d內(nèi)禁止洗澡。

1.3.2 治療療程 推拿每日1次，4周為一療程，治療兩個療程。配合刮痧每周1次（僅前4周），共4次?？傊委煰煶坦灿?周。

1.4 療效評定

1.4.1 療效觀察指標(biāo)[2]觀察并評估治療前后患兒鼻塞、打鼾、張口呼吸、夜間憋醒等主要癥狀的積分變化及改善情況。①鼻塞程度。患兒仰臥位，雙鼻完全堵塞，需張口呼吸，計3分；部分堵塞，呼吸不通暢，有時張口呼吸，計2分；輕度鼻塞，無張口呼吸，計1分；無鼻塞，呼吸通暢，計0分；②打鼾程度。患兒每晚都打鼾，計3分；間斷性夜間打鼾，計2分；平時不打鼾，其他因素誘發(fā)打鼾，計1分；無打鼾，睡覺安穩(wěn)，計0分；③張口呼吸及睡覺憋醒程度?；純好客矶紡埧诤粑橛兴X憋醒，計3分；張口呼吸，不伴睡覺憋醒，計2分；其他因素誘發(fā)張口呼吸，計1分；無張口呼吸，計0分。

1.4.2 療效評價標(biāo)準(zhǔn) 臨床痊愈：癥狀與體征基本消失，癥狀積分減分率＞95%；顯效：癥狀與體征明顯減少，癥狀積分減分率＞70%；有效：癥狀與體征有所改善，癥狀積分減分率＞30%；無效：癥狀與體征未見改善，甚至加重，癥狀積分減分率＜30%。癥狀總積分改善百分率=（治療前癥狀總積分-治療后癥狀總積分）/治療前癥狀總積分×100%。

2 結(jié)果

臨床痊愈8例（26.67%）；顯效16例（53.33%）；有效5例（16.67%）；無效1例（3.33%）；總有效率為96.67%。

3 討論

本研究采用推拿配合刮痧治療兒童腺樣體肥大。開天門、推坎宮、揉太陽取自頭面四大手法，也是推拿操作常用的起式手法，具有調(diào)陰陽、疏風(fēng)邪之效；揉迎香為鼻局部操作，活血化瘀、消炎消腫、通竅之力強(qiáng)；補(bǔ)脾經(jīng)、清肺平肝、清天河水能實(shí)衛(wèi)固表、清透邪氣；按揉涌泉以滋陰補(bǔ)腎；橫擦肺俞令其發(fā)熱可增強(qiáng)機(jī)體適應(yīng)寒溫能力；捏脊能培元?dú)?、和臟腑；背部刮痧可調(diào)氣血、通經(jīng)絡(luò)；刮拭頸后三線消腫脹療效最速，與咽喉部揪痧可利咽喉、清熱毒。全方強(qiáng)調(diào)局部治療與整體調(diào)理相結(jié)合，共奏扶正祛邪，通竅活血之效，對腺樣體肥大具有一定的治療及緩解作用。結(jié)合兒童時期生理病理特點(diǎn)，易患感冒、急性鼻炎、急性扁桃體炎等病，反復(fù)發(fā)作和刺激使腺樣體迅速增生肥大，肥大的腺樣體和局部積聚的分泌物則形成互為因果的惡性循環(huán)。而腺樣體肥大嚴(yán)重能導(dǎo)致骨骼發(fā)育遲緩、心臟疾病、腎病和肺心病等多系統(tǒng)疾病，對兒童生長發(fā)育影響巨大。因此早期干預(yù)尤為重要，尤其是通過中醫(yī)藥治療，只要干預(yù)及時，甚至完全可保守治療。中醫(yī)藥治療此病具有獨(dú)特優(yōu)勢，各大醫(yī)家在準(zhǔn)確辯證的基礎(chǔ)上，均取得滿意療效[6]。本研究采用的推拿配合刮痧療法均是運(yùn)用手法刺激穴位和經(jīng)絡(luò)以激活小兒機(jī)體，憑借機(jī)體自身去改善體內(nèi)狀態(tài)，實(shí)現(xiàn)臟腑組織間新的平衡。此療法符合當(dāng)今醫(yī)學(xué)發(fā)展趨勢，家長更易于接受，是一種安全有效的純綠色療法。綜上，本研究證實(shí)推拿配合刮痧治療兒童腺樣體肥大的療效，具有療效顯著、易于接受、綠色安全的特點(diǎn)，為防治兒童腺樣體肥大提供了新的思路和方法，值得臨床推廣。

[1]馮益真.實(shí)用小兒呼吸病學(xué)[M].第2版.北京: 中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社,2006: 290

[2]鐘玉明,徐榮謙.“清腺方”治療兒童腺樣體肥大30例臨床研究[J].江蘇中醫(yī)藥,2012,44(3): 18-19.