陳佳

（鎮(zhèn)江市口腔醫(yī)院，江蘇 鎮(zhèn)江 212002）

42例老年人牙體牙髓病的發(fā)病情況與治療研究

陳佳

（鎮(zhèn)江市口腔醫(yī)院，江蘇 鎮(zhèn)江 212002）

目的分析老年人牙體牙髓病的發(fā)病情況、治療方法與效果。方法選取2016年1月-2017年1月收治的42例牙體牙髓病老年患者，對其發(fā)病情況進(jìn)行研究分析，并且找出針對性的治療方法，分析治療效果。結(jié)果42例牙體牙髓病老年患者中，有殘冠或者殘根4例，牙質(zhì)敏感3例，牙髓炎12例，齲齒23例；患者臨床治療總有效率為97.62%。結(jié)論臨床上要加強(qiáng)對老年人牙體牙髓病發(fā)病情況的研究，并且找出科學(xué)合理的治療方法，更好更快的促使其牙齒功能恢復(fù)正常。

牙體牙髓病；老年人；發(fā)病情況；治療方法

牙體病指的是牙齒硬質(zhì)組織出現(xiàn)病變，牙髓病屬于其中一種重要病癥形式。引發(fā)牙體牙髓病出現(xiàn)的原因多種多樣，包括物理化學(xué)刺激、細(xì)菌感染、免疫反應(yīng)以及外傷等，近年來，老年牙體牙髓病患者數(shù)量顯著增多[1]。本研究主要針對老年牙體牙髓病患者的發(fā)病情況以及治療方法及效果進(jìn)行探究，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年1月-2017年1月收治的42例牙體牙髓病老年患者，平均年齡（72.21±3.26）歲，共有100顆牙髓病變牙齒，其中22顆為磨牙，48顆為前磨牙，還有30顆為前牙。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在語言障礙者；存在精神障礙者；存在血液系統(tǒng)疾病者；嚴(yán)重肝腎心功能不全者。

1.2 方法 檢查方法：將患者牙髓、牙體病變情況作為依據(jù)，采用相應(yīng)的設(shè)備與器械對其病變類型進(jìn)行鑒別，口鏡、探針、鑷子屬于主要器械。在對其進(jìn)行檢測的過程中，操作者要對患者具體病情進(jìn)行全面、細(xì)致詢問，對非齲性重度磨損、楔狀損壞、牙齒病變等問題進(jìn)行其全面詢問。治療方法：（1）根管治療法：臨床上通常會對前部磨牙、前牙患者進(jìn)行根管治療，首先給予患者局部麻醉，然后再開髓、拔髓、備管，在根管內(nèi)放置適量氫 氧化鈣，對其進(jìn)行一周密切探查，了解到患者沒有痛感出現(xiàn)之后，填充根管，如果患者屬于死髓牙、慢性根尖周炎或者急性根尖周炎，則先要對其進(jìn)行開髓導(dǎo)流操作，平穩(wěn)控制住患者各種癥狀之后，再相應(yīng)對其進(jìn)行根管填充治療。（2）干髓術(shù)：將大部分腐質(zhì)去除之后，暴露牙髓，在露髓孔處放置失活劑，采用氧化鋅丁香油糊劑密封窩洞，將封料去除，揭髓室頂，除去冠髓，進(jìn)行常規(guī)制洞操作，將窩洞消毒，在根髓斷面上放置干髓劑，墊底采用磷酸鋅水門汀，充填采用銀汞合金。（3）根管治療法聯(lián)合干髓術(shù)。

1.3 觀察指標(biāo) 療效指標(biāo)：經(jīng)過治療后，患者各種牙髓癥狀均沒有發(fā)生變化，根尖陰影沒有減少為無效；經(jīng)過治療后，患者原來的部分牙齒功能恢復(fù)，異常疼痛部分消除，咀嚼基本上不存在障礙，根尖陰影在一定程度上減少為有效；經(jīng)過治療后，患者原來的牙齒功能徹底恢復(fù)到正常狀態(tài)，異常疼痛感消失，咀嚼不存在異常，根尖陰影完全消失為顯效。治療總有效率為有效率、顯效率之和。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS 20.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料表示采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用率（%）表示，采用卡方檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

對老年牙體牙髓病患者進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，殘冠或者殘根患者4例，占比為9.52%，牙質(zhì)敏感患者3例，占比為7.14%，牙髓炎患者12例，占比為28.57%，齲齒患者23例，占比為54.76%。臨床療效分析：無效1例，占比為2.38%，有效20例，占比為47.62%，顯效21例，占比50%，臨床治療總有效率為97.62%。

3 討論

牙體牙髓病屬于急性疼痛疾病的一種，發(fā)病原因錯綜復(fù)雜，該疾病是齲病的一種，受到各種原因影響之后，促使牙齒應(yīng)組織發(fā)生進(jìn)行性病損，主要表現(xiàn)為有機(jī)質(zhì)分解和無機(jī)質(zhì)脫礦。在患者病情嚴(yán)重的情況下，便會引發(fā)病變出現(xiàn)[1]。通常情況下，老年人容易患上牙體病，再加上老年患者通常會合并有多種功能性衰退疾病出現(xiàn)，所以會在很大程度上將口腔疾病的診療難度提高。雖然牙體牙髓病癥狀不嚴(yán)重，但是因為老年人的免疫力低下，在病變出現(xiàn)的情況下，則會顯著加重病情，引發(fā)感染出現(xiàn)，對患者健康造成了嚴(yán)重威脅。在對患者進(jìn)行治療的局部麻醉操作的過程中，需要應(yīng)用去甲腎上腺素，該藥物的應(yīng)用會將高血壓或者冠心病患者病情賈中華。為此，在對老年牙體牙髓病患者進(jìn)行牙體檢測和臨床治療時，要采用輕巧、嫻熟的動作，做好充分的無痛操作準(zhǔn)備，最大程度消除患者的負(fù)性情緒。臨床上治療牙體牙髓病的方法多種多樣，根管治療具有顯著的治療效果，治療過程中要將患者根尖、牙質(zhì)、牙髓等部位的病變狀況作為依據(jù)，對患者進(jìn)行辯證治療，治療過程中注意嚴(yán)格遵循無菌操作的原則，并且要充分準(zhǔn)備好根尖填充術(shù)、牙髓手術(shù)過程中需要用到的相關(guān)物品。對于根管內(nèi)已經(jīng)壞死或者被感染的組織，要對其進(jìn)行消毒、滅菌處理，將各種異物去除，最大程度上將根尖周及其附近的不適感減輕。本研究主要采用根管治療法、干髓術(shù)來將根管中的壞死物質(zhì)和受感染物去除，然后再采用合適的消毒方式清除異物，將根尖部位的病變危害減退，最終徹底修復(fù)根尖周部組織，治療結(jié)果顯示，患者臨床治療總有效率高達(dá)97.62%。

綜上所述，臨床上要加強(qiáng)對老年人牙體牙髓病發(fā)病情況的研究，并且找出科學(xué)合理的治療方法，更好更快的促使其牙齒功能恢復(fù)正常，將治療成效提高。

[1]阿依古麗·依沙克.老年人牙體牙髓的發(fā)病情況與防治對策[J].全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志,2015,29(3): 72-73.