董桂君，巨森，趙平，謝吉良

（廣元市中心醫(yī)院，四川 廣元 628000）

評價泮托拉唑?qū)Ρ葕W美拉唑治療胃潰瘍的效果和安全性

董桂君，巨森，趙平，謝吉良

（廣元市中心醫(yī)院，四川 廣元 628000）

目的對胃潰瘍治療中泮托拉唑與奧美拉唑治療效果及安全性進行評價。方法擇取86例胃潰瘍患者，隨機將納入病例分為應用泮托拉唑治療的觀察組與采用奧美拉唑治療的對照組，各43例，有效療程結束后比較兩組療效與并發(fā)癥發(fā)生情況。結果 觀察組在有效療程結束后95.4%的患者獲得良好療效，對照組取得良好治療效果的患者占93.1%，兩組有效率差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。用藥期間觀察組9.3%的患者發(fā)生不良反應，對照組用藥期間發(fā)生不良反應的患者占20.9%，觀察組不良反應發(fā)生率明顯低于對照組（P＜0.05），差異有統(tǒng)計學意義。結論奧美拉唑與泮托拉唑治療胃潰瘍效果相當，但泮托拉唑在不良反應方面更具優(yōu)勢，臨床應用安全性可靠。

胃潰瘍；奧美拉唑；泮托拉唑；安全性；療效

賁門至幽門區(qū)域所存在的慢性潰瘍?yōu)槲笣?，反復發(fā)作是該病的顯著特點。筆者以我院2016年8月-2017年3月收治的86例胃潰瘍患者為研究對象，設置觀察組與對照組，分別使用奧美拉唑與泮托拉唑治療，旨在探討胃潰瘍治療中奧美拉唑與泮托拉唑應用效果與安全性。

1 資料與方法

1.1 一般資料 參照《內(nèi)科學》中對胃潰瘍的診斷標準將我院2016年8月-2017年3月收治的86例患者為研究對象，按治療方法不同將入組病例分為對照組與觀察組，各43例。觀察組：24例男性患者，19例女性患者；年齡25歲-64歲，平均年齡（46.2±5.4）歲；病程最短6個月，最長4年，平均病程（2.2±0.6）年。對照組：男性患者23例，女性患者20例；年齡26歲-63歲，平均年齡（45.8±5.2）歲；病程最短5個月，最長4.4年，平均病程（1.8±0.9）年，兩組患者基本資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法 向所有患者提供營養(yǎng)支持，糾正水電解紊亂治療，補充血容量。在此基礎上對照組采用奧美拉唑治療，患者每天口服2次奧美拉唑（辰欣藥業(yè)股份有限公司提供，批號161102511，國藥準字為H20083831），單次給藥劑量定為20 mg[1]。運用泮托拉唑（湖北齊安堂藥業(yè)有限公司提供，批號為170103，國藥準字為H20084498）治療觀察組患者，單次給藥劑量定為40 mg，每天口服1次即可。兩組患者均接受為期4周治療。

1.3 觀察指標 臨床療效參照治療前后患者癥狀與體征改善情況及胃鏡檢查結果進行評定。治療后未見患者存在腹脹、惡心、腹瀉、腹痛等癥狀，胃鏡下觀察并未發(fā)現(xiàn)潰瘍與炎癥存在判定治愈；相比治療前，治療后前述癥狀表現(xiàn)得到明顯改善，胃鏡檢查提示治療后潰瘍與周圍炎癥改善幅度超過90%判定治療顯效；治療后臨床癥狀與體征表現(xiàn)雖改善不是特別明顯，但較治療前還是有所改善，胃鏡檢查提示周圍炎癥及潰瘍改善幅度范圍在50%-90%判定治療有效；臨床癥狀表現(xiàn)在治療前后無明顯改善，部分患者有加重傾向，胃鏡檢查提示周圍炎癥及潰瘍改善幅度不足50%判定治療無效。計算兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率并進行組間比較。

1.4 統(tǒng)計學方法 實驗數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0軟件處理，計數(shù)資料采用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用均數(shù)±標準差（Mean±SD）表示，組間比較采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

經(jīng)治療觀察組16.3%（7/43）治愈，41.9%（18/43）顯效，37.2%（16/43）有效，4.7%（2/43）無效，有效率為95.4%。治療后對照組14.0%（6/43）治愈，34.9%（15/43）顯效，44.2%（19/43）有效，7.0%（3/43）無效，有效率為93.1%，觀察組治療有效率與對照組近似（χ2=34.142,P=0.064）。

觀察組用藥后3 d疼痛消失的患者有32例（74.4%），疼痛未消失的有11例（25.6%）；對照組用藥后3 d疼痛消失的有20例（46.5%），疼痛未消失的有23例（53.5%），觀察組用藥后3 d疼痛消失率明顯高于對照組（P＜0.05）。

3 討論

社會經(jīng)濟快速發(fā)展影響著人類飲食起居，臨床消化系統(tǒng)疾病患病率逐年攀升?？刂莆杆帷⒈Ｗo胃黏膜是胃潰瘍治療的關鍵要點。奧美拉唑?qū)儋|(zhì)子泵抑制劑，給藥后作用于H+-K+-ATP酶系統(tǒng)（胃壁細胞中）并抑制胃酸分泌量達到治療胃潰瘍目的。與奧美拉唑一樣，泮托拉唑也是一種質(zhì)子泵抑制劑，特異性與選擇性優(yōu)于奧美拉唑，在抑酸方面優(yōu)勢顯著[2]。吡啶環(huán)與苯丙咪唑環(huán)上取代基團異于奧美拉唑，是半托拉唑特異性與選擇性優(yōu)于奧美拉唑的主要原因，這一不同之處決定了它的生化、藥代動力學與藥理學性質(zhì)。微酸細胞成分中半托拉唑激活成活性形式環(huán)次磺胺的速度較慢，這樣一來就大大降低了半托拉唑與壁細胞外的巰基反應[3]，藥物穩(wěn)定性明顯增強。強酸環(huán)境下快速活化，其治療作用顯著增強，對壁細胞H+-K+-ATP酶的抑制作用更強。半托拉唑?qū)+-K+-ATP酶的高度選擇性使其恰好結合在質(zhì)子轉(zhuǎn)移通道上。除此之外，細胞色素P450酶系活性并不會受半托拉唑影響，所以治療劑量在臨床上與通過該酶系代謝的其他藥物間相互影響較小。本研究發(fā)現(xiàn)，兩組患者分別使用泮托拉唑與奧美拉唑治療取得近似療效，但觀察組用藥后3 d疼痛消失率明顯高于對照組。綜上，奧美拉唑與泮托拉唑治療胃潰瘍療效相當，半托拉唑止痛效果良好。

[1]陳桂.泮托拉唑與奧美拉唑治療胃潰瘍的效果和安全性評價[J].臨床合理用藥雜志,2016,9(10B): 39-40.

[2]汪必樹.奧美拉唑和泮托拉唑治療胃潰瘍的療效分析[J].大家健康,2014,8(16): 163.

[3]李華偉,王立軍,張英.奧美拉唑聯(lián)合鋁碳酸鎂治療胃潰瘍合并胃出血患者的臨床效果及安全性評價[J].廣西醫(yī)科大學學報,2016,34(6): 1050-1052.