賴玉娥，吳華敏，韋川妹

（廣西壯族自治區(qū)婦幼保健院，廣西 南寧 530028）

互評(píng)模式在臨床護(hù)理查房中的應(yīng)用

賴玉娥，吳華敏，韋川妹

（廣西壯族自治區(qū)婦幼保健院，廣西 南寧 530028）

目的探討互評(píng)模式臨床護(hù)理查房中的應(yīng)用效果。方法將2015年7月-12月實(shí)施的傳統(tǒng)模式護(hù)理查房設(shè)為對(duì)照組，將2016年1月-6月實(shí)施的互評(píng)模式護(hù)理查房設(shè)為觀察組。兩組在實(shí)施過(guò)程中均每周1次護(hù)理查房。比較兩組查房者病情掌握程度、?？茦I(yè)務(wù)考核成績(jī)、醫(yī)生對(duì)護(hù)理滿意度情況。結(jié)果兩組護(hù)理查房?？瓶己顺煽?jī)、醫(yī)生對(duì)護(hù)理滿意度比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論互評(píng)模式在臨床護(hù)理查房中的應(yīng)用可激發(fā)護(hù)士的學(xué)習(xí)興趣，促進(jìn)其建立評(píng)判性思維，提高護(hù)士的綜合素質(zhì)和團(tuán)隊(duì)合作能力，達(dá)到提高護(hù)士長(zhǎng)查房能力的同時(shí)提升護(hù)士解決臨床實(shí)踐問(wèn)題能力的預(yù)期效果與目標(biāo)。

互評(píng)模式；護(hù)理查房；教學(xué)

護(hù)理查房是護(hù)理管理的一種方式，其重要性在于能夠解決護(hù)理中的疑點(diǎn)、弱點(diǎn)及難點(diǎn)，以提高?？谱o(hù)理質(zhì)量及護(hù)理人員的綜合素質(zhì)[1]。而在護(hù)理查房中實(shí)施現(xiàn)場(chǎng)點(diǎn)評(píng)是用科學(xué)的管理制度、標(biāo)準(zhǔn)和方法，為一線護(hù)士提供現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)和培訓(xùn)，全面提高護(hù)理管理水平和技術(shù)水平，最終的目的是為了護(hù)理質(zhì)量的提高[2]。本研究選取我院產(chǎn)科病房2015年7月-2016年6月不同時(shí)間段分別實(shí)施不同的護(hù)理業(yè)務(wù)查房方式，比較其應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 分組 將2015年7月-12月實(shí)施的傳統(tǒng)模式護(hù)理查房設(shè)為對(duì)照組，將2016年1月-6月實(shí)施的互評(píng)模式護(hù)理查房設(shè)為觀察組。

1.1.1 對(duì)照組 采用傳統(tǒng)護(hù)理查房模式，即早上醫(yī)護(hù)晨會(huì)交班后，護(hù)士長(zhǎng)帶領(lǐng)護(hù)理人員進(jìn)行床邊交接班，責(zé)任護(hù)士與夜班護(hù)士床邊交接班，查看患者情況，每周組織護(hù)理查房一次。

1.1.2 觀察組 護(hù)理人員提前30 min上班，分組完成晨間護(hù)理。參與醫(yī)護(hù)晨會(huì)交班后，護(hù)士長(zhǎng)組織交接班護(hù)理人員就夜間病區(qū)病人病情變化動(dòng)態(tài)展開點(diǎn)評(píng)及護(hù)士互評(píng)，分析病情變化趨勢(shì)，提出當(dāng)日關(guān)注重點(diǎn)，每周組織護(hù)理查房1次，對(duì)患者情況實(shí)施個(gè)性化評(píng)估，查體結(jié)束后護(hù)士長(zhǎng)組織展開護(hù)士互評(píng)，提出下一步護(hù)理關(guān)注重點(diǎn)。

1.1.2.1 交班內(nèi)容互相點(diǎn)評(píng) 由接班護(hù)士對(duì)夜班護(hù)士的交班匯報(bào)及工作質(zhì)量進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，提出疑問(wèn)及建議；護(hù)士長(zhǎng)總結(jié)評(píng)價(jià)，就今日重點(diǎn)病人護(hù)理疑點(diǎn)、難點(diǎn)、弱點(diǎn)進(jìn)行提問(wèn)，啟發(fā)性指導(dǎo)護(hù)士，重點(diǎn)了解患者觀察項(xiàng)目、實(shí)施理由及實(shí)施方法。

1.2.1.2 床旁交接班、查體點(diǎn)評(píng)接班護(hù)士 針對(duì)患者今日觀察重點(diǎn)進(jìn)行相關(guān)體格檢查，提出評(píng)估結(jié)論；參與查房者對(duì)接班護(hù)士查體內(nèi)容是否全面、有無(wú)展開針對(duì)病情變化的規(guī)范化評(píng)估、操作是否熟練、與患者的交流是否通俗、體現(xiàn)人文關(guān)懷等進(jìn)行互評(píng)；護(hù)士長(zhǎng)最后評(píng)價(jià)并進(jìn)行正確的示范操作。

1.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用 SPSS 10.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩種查房方式護(hù)理人員對(duì)病人情況掌握程度比較 實(shí)施互評(píng)式護(hù)理查房模式后，觀察組護(hù)理人員病情掌握的程度［（82.3%±4.2%）vs（69.4%±3.7%）］及專科業(yè)務(wù)考核成績(jī)［理論成績(jī)：（90.04±3.13）分vs（80.60±4.42）分；操作成績(jī)：（92.21±3.03）分vs（82.91±2.34）分］明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.2 兩種查房方式醫(yī)生對(duì)護(hù)理滿意率比較 實(shí)施互評(píng)式護(hù)理查房，通過(guò)護(hù)士互評(píng)，取長(zhǎng)補(bǔ)短，互相促進(jìn)，有效提高護(hù)理人員分析、推理、歸納的能力，促進(jìn)護(hù)理工作質(zhì)量提升，醫(yī)生對(duì)護(hù)理工作認(rèn)可度高，觀察組醫(yī)生對(duì)護(hù)理滿意率明顯高于對(duì)照組［（93.1%±2.4%）vs（82.3%±3.2%）］，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

批判性思維主要包含尋找真相、開放思想、分析能力、系統(tǒng)化能力、自信心、求知欲和認(rèn)知成熟度等7個(gè)具體體質(zhì)。傳統(tǒng)的護(hù)理查房方法主要以護(hù)士長(zhǎng)點(diǎn)評(píng)為主，其他護(hù)理人員只需要聽(tīng)講即可，采用的是“授-受”的灌輸形式，限制了護(hù)理人員的思維和眼界；互評(píng)式護(hù)理查房充分體現(xiàn)了“教”與“學(xué)”的互動(dòng)，護(hù)士間通過(guò)討論、分析、辯論提出自己的見(jiàn)解，判斷別人的發(fā)言是否正確，潛移默化地培訓(xùn)護(hù)理人員的批判性思維?；ピu(píng)式護(hù)理查房模式，要求每一位參與查房者利用自身掌握的專科知識(shí)和技能，通過(guò)分析、判斷提出自的見(jiàn)解和依據(jù)，護(hù)理人員必須掌握相關(guān)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)、專科理論知識(shí)、專科技能、相關(guān)?？茩z查檢驗(yàn)項(xiàng)目的意義，才能快速判斷并提出建議。較大程度地激勵(lì)他們的學(xué)習(xí)興趣，化被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí)，通過(guò)案例討論、分析和總結(jié)，使基礎(chǔ)理論與實(shí)踐相結(jié)合提高了護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)。結(jié)果顯示，兩種護(hù)理查房模式護(hù)理人員?？茦I(yè)務(wù)考核成績(jī)比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），觀察組?？茦I(yè)務(wù)查房考核成績(jī)明顯高于對(duì)照組。通過(guò)互評(píng)式護(hù)理查房，培養(yǎng)護(hù)理人員臨床觀察力及分析、解決問(wèn)題和歸納總結(jié)的能力，提高了護(hù)理質(zhì)量，醫(yī)生對(duì)護(hù)理工作滿意度及認(rèn)可度提高。互評(píng)式護(hù)理查房要求護(hù)士長(zhǎng)必須具備豐富的臨床知識(shí)及經(jīng)驗(yàn)，善于學(xué)習(xí)和掌握應(yīng)用于臨床的一系列新的檢查、診斷、治療和護(hù)理方法以及新的醫(yī)療護(hù)理技術(shù)的應(yīng)用。不斷完善自身的管理能力，才能在查房中啟發(fā)式地引導(dǎo)護(hù)理人員進(jìn)行思考，力求做到授之以“漁”，培養(yǎng)護(hù)士獨(dú)立思考、處理問(wèn)題的能力?；ピu(píng)模式在臨床護(hù)理查房中的應(yīng)用可激發(fā)護(hù)士的學(xué)習(xí)興趣，促進(jìn)其建立評(píng)判性思維，提高護(hù)士的綜合素質(zhì)和團(tuán)隊(duì)合作能力，達(dá)到提高護(hù)士長(zhǎng)查房能力的同時(shí)提升護(hù)士解決臨床實(shí)踐問(wèn)題能力的預(yù)期效果與目標(biāo)。

[1]李小金,劉曉蓓,曾麗雯,等.護(hù)士長(zhǎng)點(diǎn)評(píng)式?？茦I(yè)務(wù)查房在臨床護(hù)理查房中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理,2016,15(8): 62-66.

[2]許日波.晨交接班后討論和護(hù)士長(zhǎng)點(diǎn)評(píng)在提高護(hù)理質(zhì)量中的應(yīng)用[J].全科護(hù)理,2010,8(23): 2127-2128.