文/佚名

新藥創(chuàng)制：3年后迎來(lái)“期末考”

文/佚名

“中國(guó)老百姓為什么看病貴，原因就在于我國(guó)95%的專利藥、95%的醫(yī)療設(shè)備被國(guó)外公司壟斷?！?/p>

通過(guò)不斷的自主創(chuàng)新，這一格局正在逐漸被打破。截至“十二五”末，累計(jì)90個(gè)品種獲得新藥證書(shū)，其中包括手足口病EV71型疫苗、Sabin株脊灰滅活疫苗、西達(dá)本胺、阿帕替尼等24個(gè)1類新藥，是重大新藥創(chuàng)制國(guó)家科技重大專項(xiàng)實(shí)施前總和的5倍。

“十三五”期間，專項(xiàng)將繼續(xù)圍繞“出新藥”“保安全”的戰(zhàn)略需求，進(jìn)一步提升藥物非臨床安全性評(píng)價(jià)平臺(tái)的創(chuàng)新能力和國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)力，為保證用藥安全和我國(guó)創(chuàng)新藥進(jìn)入國(guó)際第一梯隊(duì)做出重要貢獻(xiàn)。

2月18日，由齊魯制藥歷時(shí)6年成功研制的吉非替尼（伊瑞可）正式上市。作為治療非小細(xì)胞肺癌一線靶向特效藥物，其上市打破了國(guó)外醫(yī)藥巨頭在中國(guó)市場(chǎng)的壟斷格局，將大幅減輕患者的醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

“中國(guó)老百姓為什么看病貴，原因就在于我國(guó)95%的專利藥、95%的醫(yī)療設(shè)備被國(guó)外公司壟斷?！贝饲?，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委科教司司長(zhǎng)秦懷金坦言。如今，這一格局正在逐漸被打破，這其中，“重大新藥創(chuàng)制國(guó)家科技重大專項(xiàng)”（實(shí)施期為2008年至2020年）功不可沒(méi)，正是其支撐、引領(lǐng)著中國(guó)新藥從“仿制”到“創(chuàng)制”，從“跟跑”向“并跑”“領(lǐng)跑”跨越。

中國(guó)人的吃藥問(wèn)題必須由中國(guó)制藥解決

“截至‘十二五’末，累計(jì)90個(gè)品種獲得新藥證書(shū)，其中包括手足口病EV71型疫苗、Sabin株脊灰滅活疫苗、西達(dá)本胺、阿帕替尼等24個(gè)1類新藥，是專項(xiàng)實(shí)施前總和的5倍?！?/p>

“重大新藥創(chuàng)制國(guó)家科技重大專項(xiàng)”技術(shù)總師、中國(guó)工程院院士桑國(guó)衛(wèi)說(shuō)。

重大專項(xiàng)實(shí)施以來(lái)，我國(guó)新藥研發(fā)成果顯著；未來(lái)，新藥研發(fā)將繼續(xù)圍繞滿足重要需求、解決重點(diǎn)問(wèn)題展開(kāi)。正如深圳微芯生物科技有限責(zé)任公司執(zhí)行副總裁寧志強(qiáng)所說(shuō)：“試圖解決未滿足的臨床需求，是新藥研發(fā)的恒久指向和驅(qū)動(dòng)力，無(wú)論是國(guó)內(nèi)還是國(guó)際?！?/p>

“重大新藥創(chuàng)制國(guó)家科技重大專項(xiàng)”技術(shù)副總師、中國(guó)科學(xué)院院士陳凱先表示，隨著經(jīng)濟(jì)、社會(huì)發(fā)展，以及人口老齡化、城鎮(zhèn)化進(jìn)程加速，我國(guó)疾病譜正在發(fā)生重大變化，人民群眾生命和健康所面臨的最重大的威脅，已從烈性傳染病轉(zhuǎn)向慢性非傳染性疾?。ㄈ缧哪X血管疾病、神經(jīng)退行性疾病、代謝性疾病和腫瘤等慢性、復(fù)雜性疾?。┥蟻?lái)，對(duì)社會(huì)可持續(xù)發(fā)展帶來(lái)嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。

“針對(duì)這一狀況，迫切需要針對(duì)我國(guó)人群高發(fā)的慢性、復(fù)雜性疾病創(chuàng)制療效優(yōu)良的新藥。從滿足臨床需求的角度看，無(wú)論是化學(xué)小分子藥物，還是生物技術(shù)藥物，或者是中藥、天然藥物，安全、有效、經(jīng)濟(jì)是評(píng)價(jià)其價(jià)值的唯一標(biāo)準(zhǔn)?！标悇P先說(shuō)。目前，生物技術(shù)藥物發(fā)展迅速、勢(shì)頭強(qiáng)勁，已成為新的增長(zhǎng)點(diǎn)，占醫(yī)藥市場(chǎng)份額的比重不斷提升。但化學(xué)藥仍是醫(yī)藥市場(chǎng)的主體，在全球藥物市場(chǎng)占據(jù)約80%的份額，在我國(guó)醫(yī)藥市場(chǎng)所占比例也高達(dá)50%（中藥約32%，生物藥約18%）。

江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司副總經(jīng)理張連山也表示，新藥研發(fā)重點(diǎn)側(cè)重于臨床未滿足需求的治療領(lǐng)域：惡性腫瘤、神經(jīng)退質(zhì)性疾病，糖尿病并發(fā)癥、心血管系統(tǒng)疾病仍然是今后十年國(guó)內(nèi)外醫(yī)藥企業(yè)的研發(fā)重點(diǎn)。

“中國(guó)人口基數(shù)大，并且具有與歐美國(guó)家不同的疾病譜。在國(guó)內(nèi)，還存在患者買不起藥或者買不到藥的現(xiàn)象。14億中國(guó)人的吃藥問(wèn)題必須由中國(guó)制藥自己來(lái)解決，自主創(chuàng)新是解決藥品可及性和可承受性的唯一途徑。通過(guò)不斷創(chuàng)制療效好、副作用小、價(jià)格合理的優(yōu)質(zhì)新藥，改善國(guó)民健康，滿足國(guó)內(nèi)未被滿足的醫(yī)療需求是新藥研發(fā)的根本目的。”張連山說(shuō)。

抗體藥成全球藥物研發(fā)新熱點(diǎn)

“近年來(lái)，隨著生物技術(shù)的革命，各類生物大分子藥物特別是抗體類藥物的研發(fā)，已經(jīng)成為全球新藥研發(fā)的熱點(diǎn)，而新型抗體藥物如抗體偶聯(lián)物、雙特異性抗體、納米抗體、腫瘤免疫療法等已經(jīng)成為抗體藥物研發(fā)的新趨勢(shì)。”張連山說(shuō)。

張連山解釋，單抗藥物具有靶向性強(qiáng)、特異性高和毒副作用低等特點(diǎn)，在抗腫瘤、自身免疫、心血管和神經(jīng)系統(tǒng)疾病等治療領(lǐng)域有著無(wú)限廣闊的應(yīng)用前景。醫(yī)療健康領(lǐng)域行業(yè)及市場(chǎng)調(diào)研公司Evaluate Pharma數(shù)據(jù)顯示，目前抗體藥物占整個(gè)生物技術(shù)藥物市場(chǎng)份額40%左右，并且市場(chǎng)份額還在繼續(xù)增長(zhǎng)，預(yù)計(jì)到2022年全球抗體藥物的銷售額將達(dá)到1 708億美元，在生物技術(shù)藥中的比例將上升至52%。2016年美國(guó)食品藥物管理局（FDA）共批準(zhǔn)了22個(gè)新分子實(shí)體：化學(xué)小分子藥物，7個(gè)為新生物制品。這個(gè)數(shù)字為2008年來(lái)新低，但數(shù)字背后是小分子新藥銳減，生物制品則熱度不減。

陳凱先認(rèn)為，相比化學(xué)小分子藥物，生物技術(shù)藥物單價(jià)較高，其銷售額引人注目。2014年全球銷售額前50位的藥物中，生物技術(shù)藥就有22個(gè)，共創(chuàng)造了1 058.24億美元的市場(chǎng)價(jià)值，銷售額占比49.05%，已占據(jù)半壁江山；而在銷售額前10位的藥物中，生物技術(shù)藥物更高達(dá)7個(gè)，銷售額占比71.84%，已經(jīng)占據(jù)主導(dǎo)地位。上述比重一方面反映了生物技術(shù)藥物不斷增長(zhǎng)的勢(shì)頭和巨大發(fā)展前景，另一方面也反映出降低成本和價(jià)格也是生物技術(shù)藥物發(fā)展中需要關(guān)注的問(wèn)題之一。

“希望伴隨生物技術(shù)藥物研發(fā)、生產(chǎn)新技術(shù)的大量涌現(xiàn)，以及生物類似藥的大量開(kāi)發(fā)，生物技術(shù)藥物的價(jià)格也將不斷降低?！标悇P先說(shuō)。

腫瘤新藥研發(fā)將獲顯著效果

“腫瘤免疫療法已經(jīng)逐步成為腫瘤治療的新星，它的出現(xiàn)使得腫瘤治療進(jìn)入一個(gè)全新的階段，讓患者看到治愈癌癥、與瘤共存的希望?！睆堖B山說(shuō)。

張連山表示，對(duì)于腫瘤的免疫治療，目前研究的熱點(diǎn)主要集中在免疫檢查點(diǎn)抑制劑和免疫系統(tǒng)激活靶點(diǎn)及其組合治療、細(xì)胞治療（CAR-T等）、癌癥疫苗等。有數(shù)據(jù)預(yù)測(cè)，到2022年，腫瘤藥物市場(chǎng)價(jià)值前20名中，免疫檢查點(diǎn)抑制劑將占據(jù)5席，銷售額將接近290億美元。當(dāng)然，一些其他形式的免疫療法也帶來(lái)了新的希望，包括免疫調(diào)節(jié)性的小分子、溶瘤病毒等。隨著人們對(duì)腫瘤生物學(xué)和免疫系統(tǒng)研究進(jìn)一步深入了解，更多的組合方案實(shí)踐可能產(chǎn)生更安全有效的臨床效果。

的確，寧志強(qiáng)也認(rèn)為，從當(dāng)前國(guó)內(nèi)新藥企業(yè)的產(chǎn)品管線布局、全球新藥研發(fā)趨勢(shì)上看，在重大疾病種類中，腫瘤新藥的研發(fā)將獲得顯著成果，中國(guó)患者將從中顯著獲益，特別是在發(fā)病率高的幾種腫瘤上，如肺癌、乳腺癌、消化道腫瘤等等，使腫瘤治療在很大程度上，可能會(huì)成為一種慢性病的治療管理方式。

“未來(lái)五到十年內(nèi)發(fā)生這樣非常令人欣慰的情況，主要得益于本世紀(jì)初以來(lái)，一些腫瘤的復(fù)雜發(fā)生發(fā)展機(jī)制得到闡明，機(jī)制針對(duì)性的新藥在臨床上獲得試驗(yàn)確證，如腫瘤免疫治療、靶向藥物治療和其他新機(jī)制治療藥物，包括表觀遺傳調(diào)控藥物。特別值得重視的是，不同作用機(jī)制的新藥可以聯(lián)合應(yīng)用，發(fā)揮它們之間的最大協(xié)調(diào)療效作用。然而，腫瘤是異質(zhì)性非常高的一類疾病，不同的腫瘤發(fā)生機(jī)制及對(duì)特定藥物的治療敏感性顯著不同，從而具有不同的預(yù)后走向。”寧志強(qiáng)說(shuō)。

他舉例說(shuō)，肺癌中至少包括非小細(xì)胞肺癌和小細(xì)胞肺癌兩大分類，前者對(duì)一些靶向藥物、腫瘤免疫治療藥物具有很好的治療反應(yīng)，療效時(shí)間長(zhǎng)，而后者則不敏感，當(dāng)前的主要治療手段還是靠化療，且療效時(shí)間短。其他難治的腫瘤還有胰腺癌、肝癌等等。因此，針對(duì)這些顯著的臨床未滿足需求，新藥研發(fā)行業(yè)任重道遠(yuǎn)。在病毒感染性疾病的新藥研發(fā)中，也是喜憂參半。如近些年針對(duì)丙型肝炎的新藥研發(fā)取得了歷史性突破和進(jìn)展，已在國(guó)際上市的藥物基本可達(dá)到對(duì)丙肝的治愈性效果，類似機(jī)制藥物中國(guó)多個(gè)企業(yè)也在臨床開(kāi)發(fā)中，有的上市在望。然而，對(duì)于中國(guó)發(fā)病率更高、預(yù)后更不好的乙型肝炎，則在未來(lái)一段時(shí)間可能還看不到臨床治愈的前景。

“再就是針對(duì)糖尿病、神經(jīng)退化性疾?。ㄈ缋夏臧V呆癥等）、自身免疫性疾?。ㄈ珙愶L(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等），還缺乏重大新型作用機(jī)制藥物的出現(xiàn)，這些都是中國(guó)新藥企業(yè)在追趕國(guó)際先進(jìn)水準(zhǔn)過(guò)程中，應(yīng)予以高度關(guān)注的領(lǐng)域。”寧志強(qiáng)說(shuō)。

（來(lái)源：科技日?qǐng)?bào)）