亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        高玉瑃針灸治療高血壓病經(jīng)驗總結(jié)

        2017-03-04 09:41:38王曄博韓一栩李朋朋王艷君邢瀟
        中國中醫(yī)藥信息雜志 2017年2期

        王曄博 韓一栩 李朋朋 王艷君 邢瀟

        摘要:高玉瑃教授基于經(jīng)絡(luò)氣血盛衰理論,從肝、脾、腎論治高血壓病,調(diào)和氣血陰陽;臨證借鑒“逆針灸”的學(xué)術(shù)思想,審視氣血,上病下取。辨證把握虛實,注重穴性不同,或針或灸。如此協(xié)調(diào)陰陽,調(diào)暢氣血,達(dá)到“陰平陽秘”的治療目的。

        關(guān)鍵詞:名醫(yī)經(jīng)驗;高玉瑃;高血壓病

        DOI:10.3969/j.issn.1005-5304.2017.02.026

        中圖分類號:R259.441 文獻(xiàn)標(biāo)識碼:A 文章編號:1005-5304(2017)02-0101-03

        高玉瑃教授系原河北省中醫(yī)院針灸科主任、河北中醫(yī)學(xué)院針灸系主任、燕趙高氏針灸學(xué)術(shù)流派的主要繼承人,行醫(yī)60余載,學(xué)驗俱豐,積累了治療面癱、頭痛、中風(fēng)等諸多寶貴經(jīng)驗,對高血壓病更有自己獨特的針灸診治思路。筆者有幸隨侍高師門診,獲益良多?,F(xiàn)將高師辨治高血壓病的經(jīng)驗總結(jié)如下。

        1 辨治經(jīng)驗

        1.1 脾腎論治,兼用疏肝

        《素問·調(diào)經(jīng)論篇》云:“五臟之道,皆出于經(jīng)隧,以行血氣,血氣不和,百病乃變化而生?!毖獕菏菤庋\行時對脈管產(chǎn)生的壓力,是人體氣血陰陽運行的外在表現(xiàn)之一;當(dāng)氣血關(guān)系失調(diào),可發(fā)展為氣血逆亂,臟腑陰陽失調(diào)。高師結(jié)合歷代醫(yī)家論述,認(rèn)為本病的病變臟腑與肝、脾、腎三臟相關(guān),陰陽失調(diào)是其基本病理基礎(chǔ),氣血逆亂是其基本病理改變,證屬上實下

        虛。據(jù)此,基于經(jīng)絡(luò)氣血盛衰,確立從腎論治、協(xié)調(diào)陰陽,從脾論治、調(diào)和氣血,輔以疏肝為其治療理念。

        脾為后天之本,氣血生化之源,脾升胃降,是氣機升降之樞紐。血液流動隨氣機而變化,脾胃升降失司,可致氣血逆亂。故臨證當(dāng)從脾論治,調(diào)暢氣血,以改變高血壓病氣血逆亂的基本病理改變。對此,高師常選用脾經(jīng)合穴——陰陵泉,《靈樞》有“合治內(nèi)腑”的理論依據(jù),故可刺之以健脾運中焦,化濕滯通水道;足太陰、少陰、厥陰經(jīng)交會穴——三陰交,肝、脾、腎三經(jīng)兼顧,刺之以健脾疏肝,滋肝腎之陰;脾經(jīng)之特效穴——血海,脾經(jīng)為多血之經(jīng),刺灸血海能益氣統(tǒng)血,瀉之可行血祛瘀、清熱涼血;酌用足陽明胃經(jīng)的足三里,胃氣之大會,補之則益氣健脾、升陽止眩,瀉之則能降濁陰、引氣下行;胃經(jīng)之募穴——中脘,六腑之所會,以健脾胃、助運化、調(diào)升降。上述諸穴配伍,通過調(diào)和脾胃以實現(xiàn)調(diào)和氣血之功。

        腎為先天之本,藏真陰、元陽,腎精所化之腎陰腎陽為五臟陰陽之本,腎陰腎陽具有調(diào)節(jié)五臟陰陽平衡的作用。從腎論治,協(xié)調(diào)陰陽,可從根本上改變高血壓病陰陽失調(diào)的病理基礎(chǔ)。臨床常選腎經(jīng)原穴——太溪,《靈樞·九針十二原》有“五臟有疾也,當(dāng)取之十二原”,故刺之以益腎、滋陰、潛陽,與太沖、風(fēng)池配合以平肝潛陽、滋陰降火;腎經(jīng)井穴——涌泉,陰井木,腎屬水,為水中之木,故刺之以引火歸源、滋陰益腎。太溪、涌泉相伍,可調(diào)節(jié)腎陰腎陽,進(jìn)而實現(xiàn)調(diào)整臟腑陰陽的目的。

        肝主疏泄,調(diào)暢氣機。高師常選用足厥陰肝經(jīng)之原穴——太沖,以調(diào)暢氣機、調(diào)和氣血,瀉之可瀉肝陽而清利頭目、降血壓;同時酌用足少陽膽經(jīng)的風(fēng)池,以和調(diào)肝膽、潛陽熄風(fēng)。肝膽互為表里,此組配伍,一上一下、一表一里,疏瀉肝膽,疏木實土,實現(xiàn)調(diào)暢氣機之功。

        由于高血壓病與肝、脾、腎三臟相關(guān),故治當(dāng)從脾腎論治,兼以疏肝。肝為木,腎為水,脾為土,腎臟虧虛,水不涵木,木旺則乘克脾土。故肝腎同治,使水能涵木,陰陽協(xié)調(diào)。健脾疏肝,使肝木不克脾土,疏運相合,統(tǒng)藏協(xié)調(diào),氣血調(diào)暢。

        1.2 謹(jǐn)守氣血,上病下取

        因高血壓病的發(fā)病機制是上實下虛,故高師治療以調(diào)理氣血為基礎(chǔ),確立以上病下取、引血下行為基本方法。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)通常將高血壓病分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期分級治療,而高師基于對氣血運行規(guī)律的認(rèn)識,融入“逆針灸”的學(xué)術(shù)思想,根據(jù)氣血運行異常的不同病理階段,予以不同的針刺選穴處方,審視氣血,上病下取。

        氣血在一定程度上保持動態(tài)平衡,運行遵循常道時屬于“氣血沖和”的生理狀態(tài)。高師臨證既注重癥狀變化,也關(guān)注血壓值的波動。當(dāng)臨床癥狀不明顯時,或血壓值未超出正常范圍(正常高值血壓)時,表明氣血沖和,未及臟腑。此時應(yīng)用瘢痕灸足三里,可達(dá)到未病先防的目的,即《醫(yī)說》所謂“若要安,三里莫要干”。足三里是足陽明胃經(jīng)的合穴,胃經(jīng)多氣多血,與足太陰脾經(jīng)相表里,瘢痕灸足三里可以起到調(diào)和氣血、平衡陰陽的作用。在氣血初顯不調(diào)階段,可預(yù)先逆灸足三里,使體內(nèi)氣血陰陽回復(fù)至動態(tài)平衡的狀態(tài),從而實現(xiàn)對血壓的良性調(diào)整,防止高血壓病的發(fā)生發(fā)展。因目前瘢痕灸臨床推廣應(yīng)用受到限制,故高師強調(diào)要與患者進(jìn)行良好溝通,以實現(xiàn)和諧的醫(yī)患關(guān)系。

        隨著疾病的發(fā)展,若因內(nèi)外因素的影響而使氣血的動態(tài)平衡被破壞,則屬于“氣血失和”的病理狀態(tài)。當(dāng)出現(xiàn)肝氣亢盛的癥候群表現(xiàn),如眩暈、頭痛等,說明氣血運行不暢,臟腑功能失調(diào),以肝腎虧虛、脾胃不和為主。故治療不僅選取風(fēng)池調(diào)整頭部氣血,而且還要疏木實脾,重視疾病發(fā)展傳變規(guī)律,即《難經(jīng)·七十七難》所謂“見肝之病,則知肝當(dāng)傳之與脾,故先實其脾氣,無令得受肝之邪”。對此,高師重點選用下肢遠(yuǎn)端穴位,如脾經(jīng)的陰陵泉、公孫,以健脾利濕、調(diào)沖脈氣機,血海涼血活血,足三里培補脾土,三陰交健脾疏肝;肝經(jīng)的太沖調(diào)暢氣機,行間瀉肝膽之熱,平逆肝膽之亢陽;同時以風(fēng)池等要穴瀉肝陽降肝火,以止頭暈、頭痛。諸穴同用,既補益脾胃,防肝木乘土,又遂肝木疏泄條達(dá)之性,調(diào)暢氣機。肝脾同治,調(diào)和氣血。另外,重用遠(yuǎn)端腧穴引血下行,逆轉(zhuǎn)了氣血亢逆的病理狀態(tài),利于重建氣血間的動態(tài)平衡,恢復(fù)“氣血沖和”的生理狀態(tài)。且重視病邪傳變趨向,對可能危及到的部位做到早期預(yù)防,阻止傳變。

        當(dāng)氣血的運行不能維持一定程度上的平衡,嚴(yán)重者則可發(fā)展為“氣血逆亂”?!端貑枴ど鷼馔ㄌ煺撈吩疲骸瓣枤庹?,大怒則形氣絕,而血菀于上,使人薄厥?!睔馐⒀?,血壓過高,出現(xiàn)氣血逆亂的危急重癥時,高師主張慎用頭部穴位,如百會等,只取下肢遠(yuǎn)端腧穴。因高血壓病的主要危害是并發(fā)心腦血管事件。有研究表明,高血壓病早期顱內(nèi)血流動力學(xué)的改變是以血流速度加快為主,高血壓中、高?;颊叩娘B內(nèi)血流速度均高于高血壓低?;颊唢B內(nèi)血流速度[1]。而頭為諸陽之會,百脈之宗,是各經(jīng)脈氣匯聚之處,若此時針灸頭部腧穴引氣血上行,加快血流速度,助推氣血噴發(fā)之勢,可能出現(xiàn)出血等危重癥候。此時,高師為防止因血壓過高而引起心、腦、腎等相關(guān)臟器的損傷,主張在辨證選穴基礎(chǔ)上,還需根據(jù)病情需要,配合八脈交會穴。如伴有心悸、失眠、胸悶等,可加內(nèi)關(guān)、公孫;伴頭暈、頭痛、耳鳴等,可加外關(guān)、足臨泣;伴盜汗、腰酸、氣短等,可加照海、列缺;出現(xiàn)頭痛、項強、手足麻等,可加后溪、申脈。高師還特別指出,在使用八脈交會穴時,如能按照靈龜八法的開穴時間,預(yù)約患者按照相應(yīng)時間前來治療,則能顯著提高療效,并已得到相關(guān)研究的驗證[2]。

        1.3 石門涌泉,虛實有別

        目前,高血壓病的中醫(yī)證候總體可分為虛實兩端,具體包括肝火亢盛證、陰虛陽亢證、痰濕壅盛證、陰陽兩虛證4型[3]。高師臨證詳辨虛實,施治時注重取穴的穴性不同。虛者溫灸石門,溫助腎陽,以期緩圖功效;實者針刺涌泉,滋補腎陰,以達(dá)即時降壓的目的。一陽一陰,一灸一針,調(diào)補腎之陰陽,從而起到調(diào)節(jié)全身陰陽的作用。

        對于陰陽兩虛證為主的虛性高血壓病患者,若45歲以上且無生育要求,高師一般選擇溫灸石門,通過疏通三焦,助腎以調(diào)補陰陽,從而控制血壓,對虛性高血壓病能起到緩圖功效的治療目的。艾灸可以改善人體微循環(huán),調(diào)節(jié)血液流變學(xué)指標(biāo)[4]?!峨y經(jīng)·六十六難》曰:“三焦者,原氣之別使也,主通行三氣,經(jīng)歷五臟六腑。”而元氣根于腎,通過三焦別入十二經(jīng)脈而達(dá)于五臟六腑,石門為手少陽三焦經(jīng)的募穴,故溫灸石門,既可通利三焦氣機,使氣血津液運行通暢,臟腑得到腎陰的濡養(yǎng)及腎陽的溫煦,行使其正常生理功能,避免痰、瘀等病理產(chǎn)物內(nèi)生,又可以通為補,補腎固元,使諸氣生化得其所,升降暢達(dá)至其位,協(xié)調(diào)臟腑,平衡陰陽[5]。且有觀察發(fā)現(xiàn),石門可調(diào)節(jié)血壓,使之趨向正常,并發(fā)現(xiàn)血壓偏高者能使之下降,血壓偏低者能使之上升,正常者則無變化[6]。

        對于肝火亢盛證型為主的實性高血壓病尤其當(dāng)血壓高于160 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)時,可針刺涌泉,通過滋陰益腎、平肝熄風(fēng),使陰陽得以平和來降低血壓,對于實性高血壓病力求速效,能起到即時降壓的治療目的。涌泉為足少陰腎經(jīng)的井穴,陰井木,腎屬水,為水中之木,有引火歸源、滋陰益腎之功。針刺涌泉可引火下行,火隨氣降與腎水相交,起到平肝熄風(fēng)、滋陰益腎的功效,使陰陽平衡。有報道,刺激涌泉能調(diào)節(jié)植物神經(jīng)和內(nèi)分泌功能,改善外周血液循環(huán)系統(tǒng),有利于血壓的控制[7]。

        2 典型病例

        患者,女,40歲,2012年6月6日就診。2 d前,患者因情緒激動出現(xiàn)頭痛間歇發(fā)作、以頭頂部最明顯,左側(cè)顳部亦有痛感,平時則頭暈昏沉,自覺雙下肢無力,面紅目赤,口苦而干,失眠多夢,納差,小便短赤,大便秘結(jié)、二三日一行,舌黯紅,苔薄黃,脈弦數(shù)。血壓160/100 mm Hg。既往有高血壓病史5年,口服降壓藥(卡托普利25 mg,3次/d)控制,無心臟病史。西醫(yī)診斷:高血壓病。中醫(yī)診斷:眩暈(肝火亢盛證)。治以疏肝和胃、通絡(luò)降逆為法。取穴:雙側(cè)風(fēng)池、太陽、足三里、三陰交、太沖,均用捻轉(zhuǎn)瀉法,留針30 min。每日1次,10次為1個療程。第1個療程后,諸癥消失,血壓140/100 mm Hg。第2個療程后,血壓130~120/90~80 mm Hg。遂停止針灸治療,隨訪1年,患者血壓平穩(wěn)。

        按:本案患者素有高血壓病史多年,近因情緒波動而出現(xiàn)頭痛、頭暈。其頭痛部位以巔頂為主,乃足厥陰肝經(jīng)循行所過之處,參之舌脈,辨為肝火亢盛之證。故治取風(fēng)池、太陽,以瀉肝陽、降肝火,止頭暈、頭痛;太沖以調(diào)暢氣機,平逆肝膽之亢陽;足三里培補脾土;三陰交以健脾疏肝。諸穴同用,既可補益脾胃,防肝木乘土,又遂肝木疏泄條達(dá)之性,調(diào)暢氣機,乃“見肝之病,知肝傳脾,當(dāng)先實脾”之意,起到肝脾同治,以疏肝和胃、通絡(luò)降逆的作用;另外,重用遠(yuǎn)端腧穴,可引血下行,逆轉(zhuǎn)氣血亢逆的病理狀態(tài)。

        3 小結(jié)

        陰陽氣血調(diào)和是機體“陰平陽秘”的前提,失之則百病叢生。高師基于對經(jīng)絡(luò)氣血盛衰理論的認(rèn)識,確立了高血壓病的治療理念:從脾論治,調(diào)和氣血。脾胃為后天之本,氣血生化之源,氣機升降之關(guān)鍵,通過健脾調(diào)脾以調(diào)整人體之氣血;輔以疏肝,使肝木不克脾土,疏運相合,統(tǒng)藏協(xié)調(diào)。從腎論治,協(xié)調(diào)陰陽。詳辨虛實,針涌泉、灸石門,調(diào)補腎陰腎陽,以調(diào)整人體之陰陽;或針或灸,以期達(dá)到即時降壓或緩圖降壓的治療目的;輔以疏肝,使水能涵木,陰液互養(yǎng),精血同源。另外,高師臨證融入“逆針灸”的學(xué)術(shù)思想,審視氣血,區(qū)分氣血運行異常的不同病理階段,上病下取,引血下行,逆轉(zhuǎn)了氣血亢逆的病理狀態(tài)??傊?,健脾、疏肝、益腎,以平為期,重建氣血間的動態(tài)平衡,恢復(fù)“氣血沖和”的生理狀態(tài)。如此則氣血調(diào)和,陰陽平衡,使血壓趨于平穩(wěn),以降低高血壓對靶器官的損害。

        參考文獻(xiàn):

        [1] 張志辰,張允嶺.高血壓證候要素與顱內(nèi)血流變化關(guān)系初探[J].中華中醫(yī)藥雜志,2009,24(11):1509-1511.

        [2] 羅本華,于建春,鄧柏穎.靈龜八法對56例原發(fā)性高血壓血壓、NO的影響[J].遼寧中醫(yī)雜志,2011,38(5):969-971.

        [3] 董昌武,董梅,邢齊樹,等.原發(fā)性高血壓患者中醫(yī)辨證分型與血管緊張素Ⅱ-1型受體基因多態(tài)性相關(guān)性研究[J].北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報, 2010,33(9):636-640.

        [4] 李麗娜,于敬達(dá),曹建華.艾灸對血液流變性的影響[J].中國臨床研究,2010,23(3):237-238.

        [5] 李國民.論三焦氣化失司衰老與腎虛衰老的關(guān)系[J].新中醫(yī),2010, 42(7):1-3.

        [6] 裴廷輔,夏玉卿.針灸石門穴對血壓影響的初步觀察[J].中醫(yī)雜志, 1959,5(9):48-50.

        [7] 時彥,時璐.梔子雙仁散涌泉穴外敷治療高血壓病32例[J].陜西中醫(yī), 2009,30(2):202-203.

        国产精品卡一卡二卡三| 久草中文在线这里只有精品| 一区二区三区最新中文字幕| 日本亚洲欧美色视频在线播放| 亚洲精品无码高潮喷水在线| 亚洲黄色性生活一级片| 一区二区在线观看日本免费| 日本道免费一区二区三区日韩精品| 熟女性饥渴一区二区三区| 亚洲欧美日韩激情在线观看| 国产不卡在线免费视频| 国产人妖视频一区二区| 久久96国产精品久久久| 国产女女精品视频久热视频| 中文乱码字幕高清在线观看 | 黄色中文字幕视频网站| 日本中文字幕婷婷在线| 一本色道久久综合无码人妻| 97se亚洲国产综合自在线图片 | 国产精品99久久久久久宅男| 久久久久综合一本久道| 免费在线国产不卡视频| 亚洲男同gay在线观看| chinesefreexxxx国产麻豆| 厕所极品偷拍一区二区三区视频| 日本视频在线播放一区二区| 丰满少妇被粗大猛烈进人高清| 国产精品对白交换视频| 亚洲va中文字幕欧美不卡| 国产一区二区三区免费精品视频| 国产成人av一区二区三区| 久久久久久人妻精品一区百度网盘| 成人全视频在线观看免费播放| 国产午夜在线视频观看| 国产女主播喷水视频在线观看 | 国产韩国精品一区二区三区 | 精品亚洲成a人在线观看| 色爱区综合五月激情| 超级少妇一区二区三区| 漂亮丰满人妻被中出中文字幕| 久久久久国产一区二区|