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        依托咪酯對(duì)心血管麻醉誘導(dǎo)患者的血流動(dòng)力學(xué)的影響

        2017-03-03 01:24:20劉玉亮
        關(guān)鍵詞:依托咪酯血流動(dòng)力學(xué)心血管

        劉玉亮

        【摘要】目的 觀察依托咪酯對(duì)心血管麻醉誘導(dǎo)患者的血流動(dòng)力學(xué)的影響。方法 選取我院收治的冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病搭橋手術(shù)患者82例,隨機(jī)分成甲組與乙組,各41例。并給予兩組患者不同的麻醉誘導(dǎo)方案。觀察比較兩組患者麻醉誘導(dǎo)過程中的MAP、Sp02以及HR值。結(jié)果 甲組麻醉誘導(dǎo)插管前后的MAP值,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);乙組麻醉誘導(dǎo)插管前后的MAP值,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論 給予心血管疾病患者麻醉誘導(dǎo)后期應(yīng)用依托咪酯,能夠在收獲良好麻醉效果的同時(shí)減少麻醉誘導(dǎo)對(duì)患者血流動(dòng)力學(xué)的影響。

        【關(guān)鍵詞】依托咪酯;心血管;麻醉誘導(dǎo);血流動(dòng)力學(xué)

        【中圖分類號(hào)】R614 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.22.0.01

        依托咪酯屬于臨床一線麻醉藥物,由于該藥物具有鎮(zhèn)靜、催眠及遺忘作用,在患者手術(shù)過程中能夠起到良好的減少機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)的作用,所以,該藥物也通常被視為臨床手術(shù)全身麻醉藥物中的重要鎮(zhèn)靜藥物[1]。另外,依托咪酯進(jìn)入患者機(jī)體后可在較短的時(shí)間內(nèi)發(fā)揮藥效,加之藥物本身對(duì)于患者血管產(chǎn)生的刺激作用較小,因此,該藥物被廣泛應(yīng)用于臨床心血管患者的麻醉誘導(dǎo)[2]。針對(duì)這一藥物使用現(xiàn)狀,本研究選取了冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病搭橋手術(shù)患者82例進(jìn)行臨床分析試驗(yàn),旨在觀察依托咪酯對(duì)心血管麻醉誘導(dǎo)患者的血流動(dòng)力學(xué)的影響。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選取2014年9月~2016年9月我院收治的冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病搭橋手術(shù)患者82例為研究對(duì)象,平均分成甲組與乙組,各41例。甲組男23例,女18例;年齡38~67歲,平均年齡(46.31±3.28)歲;體質(zhì)量47~62 kg,平均體質(zhì)量(53.16±3.84)kg。乙組男22例,女19例;年齡39~68歲,平均年齡(46.26±3.15)歲;體質(zhì)量48~63 kg,平均體質(zhì)量(53.09±3.29)kg。兩組一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

        1.2 麻醉誘導(dǎo)方案

        分別給予兩組患者不同的麻醉誘導(dǎo)方案,麻醉誘導(dǎo)先給予甲組劑量為0.3 mg/kg的依托咪酯,再給予患者5 μg/kg芬太尼、0.1 mg/kg力月西以及0.1 mg/kg哌庫(kù)溴銨進(jìn)行靜脈注射,誘導(dǎo)后6 min則為患者進(jìn)行氣管插管。乙組患者則在麻醉誘導(dǎo)時(shí)先使用5 μg/kg芬太尼、0.1 mg/kg力月西以及0.1 mg/kg哌庫(kù)溴銨,誘導(dǎo)后5 min再給予患者靜脈注射劑量為0.3 mg/kg的依托咪酯,于第6 min時(shí)進(jìn)行氣管插管。誘導(dǎo)麻醉過程中,連續(xù)觀察監(jiān)測(cè)兩組患者的MAP(平均動(dòng)脈壓)、SpO2(動(dòng)脈血氧飽和度)以及HR(心率)等臨床指標(biāo)。

        1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        運(yùn)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理,計(jì)量資料以“x±s”表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)(%)表示,采用x2檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié) 果

        甲組麻醉誘導(dǎo)后,MAP值顯著下降,插管后及插管后5 min的MAP值均明顯高于插管前(P<0.05);麻醉誘導(dǎo)過程中,甲組患者的HR與SpO2值均無明顯變化(P>0.05)。乙組麻醉誘導(dǎo)后,MAP值顯著下降(P<0.05);但插管后及插管后5 min的MAP值與插管前之間,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);麻醉誘導(dǎo)過程中,乙組患者的HR與SpO2值均無明顯變化(P>0.05)。另外,甲乙兩組患者插管前、插管后、插管后5 min的MAP值間,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

        3 討 論

        在為心血管疾病患者進(jìn)行心血管手術(shù)時(shí),其麻醉誘導(dǎo)效果會(huì)在很大程度上直接影響整體手術(shù)的治療效果,所以,選擇高效的麻醉藥物、適宜的麻醉給藥時(shí)間于維持患者血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定、降低其手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)方面具有重要的臨床意義[3]。

        在本研究中,甲組麻醉誘導(dǎo)插管前后的MAP值,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);乙組麻醉誘導(dǎo)插管前后的MAP值,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);兩組患者麻醉誘導(dǎo)過程中的SpO2與HR值均無明顯變化。由此可見,給予心血管疾病患者麻醉誘導(dǎo)后期應(yīng)用依托咪酯,能夠在收獲良好麻醉效果的同時(shí)減少麻醉誘導(dǎo)對(duì)患者血流動(dòng)力學(xué)的影響。

        參考文獻(xiàn)

        [1] 王 嶸.依托咪酯在心血管患者麻醉誘導(dǎo)中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2014,18(01):27-29.

        [2] 王一功.依托咪酯心血管患者麻醉誘導(dǎo)中的應(yīng)用效果觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2014,2(09):67-68.

        [3] 郝 石.對(duì)接受手術(shù)治療的心血管疾病患者在麻醉誘導(dǎo)后注射依托咪酯的效果研究[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2016,14(19):24-25.

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