劉濤（重慶朕爾科技集團醫(yī)學研究院股份有限公司，重慶 400042）

職業(yè)衛(wèi)生技術服務的窘境和解決措施建議

劉濤（重慶朕爾科技集團醫(yī)學研究院股份有限公司，重慶 400042）

職業(yè)衛(wèi)生技術服務以最快、最及時的保證廣大人民群眾的身心應該是身心健康為宗旨。而當今社會我們的職業(yè)衛(wèi)生技術現(xiàn)狀卻令人堪憂，改變職業(yè)衛(wèi)生技術服務現(xiàn)狀，使其走出窘境也是非常重要的問題。

職業(yè)衛(wèi)生技術；服務；窘境

面對日益變化的職業(yè)危害新形勢,防治職業(yè)病關鍵在預防。因為不少職業(yè)病目前尚無有效的根治手段,但可以預防,搞好職業(yè)病防治工作,可以做到投人少、產出多、效益高,將有效避免職業(yè)危害造成的經(jīng)濟損失。提供良好的職業(yè)衛(wèi)生技術服務是預防和控制職業(yè)病的根本保障。職業(yè)衛(wèi)生技術服務機構承擔著醫(yī)療性職業(yè)衛(wèi)生服務(職業(yè)健康檢查、職業(yè)病診斷和治療)和非醫(yī)療性職業(yè)衛(wèi)生技術服務(職業(yè)危害預評價和職業(yè)危害控制效果評價、定期職業(yè)危害監(jiān)測與評價、危險品評價等服務),高質量的職業(yè)衛(wèi)生技術服務是降低職業(yè)病發(fā)生和維護企業(yè)經(jīng)濟利益與可持續(xù)發(fā)展的關鍵。

1 職業(yè)衛(wèi)生技術服務窘境和瓶頸形成的原因

1.1 職業(yè)衛(wèi)生技術服務部分相關標準偏離職業(yè)衛(wèi)生技術服務工作的實際和市場經(jīng)濟規(guī)律助推機構不規(guī)范執(zhí)業(yè)

職業(yè)衛(wèi)生技術服務部門頒發(fā)的許多標準規(guī)范不能夠從我國的職業(yè)衛(wèi)生服務現(xiàn)狀出發(fā)，只是一直的在追尋細致周全完善，使得專業(yè)的技術工人不能夠非常準確地按照頒發(fā)的標準去執(zhí)行工作，所以就會產生偏離標準的現(xiàn)象出現(xiàn)。相關規(guī)范運用以時間為權數(shù)規(guī)定的8個小時的標準工作日的平均容許接觸水平這一方法，采用這種方法就需要特別仔細的對不同的工作所患職業(yè)病危害因素的類別，涉及的次數(shù)多少，以及設計的方式是什么等，之后再進行非常仔細的分環(huán)節(jié)或者是集中1天或者3天進行分析，除非有非常特別的原因以外，都要對調查的數(shù)據(jù)在實驗室進行監(jiān)測和分析。雖然采用上述方法在理論上是非常理想化的，比較科學，精確，主要是工作人員實際工作的實際情況，工作性質，工作任務對職業(yè)病危害的影響情況，但是實際操作起來確實是非常困難的，過程非常繁瑣，同時還需要更多的人參與進來，也會降低產生的經(jīng)濟效益。另外職業(yè)衛(wèi)生技術服務手續(xù)的費用都比較低，技術服務機構如果嚴格的按照標準進行檢測的話，會產生更多的成本和費用，這樣檢測機構的利潤就會相當?shù)牡?，甚至沒有利潤可言。這樣下去，這種機構將不能自給自足，無法維持下去。所以很多的職業(yè)衛(wèi)生技術服務機構為了追求經(jīng)濟效益，就會選擇其他的方式發(fā)放為患者治療，或者欺騙消費者，這樣，所檢測出的結構將會不準確甚至和實際沒有任何關系。

1.2 有關標準思路偏離職業(yè)病危害防治的實際

從職業(yè)健康的角度進行分析。勞動者和職業(yè)病的有害因素涉及的面積肯定是越小越好的，但是現(xiàn)如今我們的國家的承受能力還不夠充足，工作單位對職業(yè)病預防的手段和措施還不夠完善，所以我們應該將標準水平降低到一個大家都可以接受的水平，即“最優(yōu)化的平衡點”，在我們的社會可以接受的情況下，盡量使現(xiàn)在的標準值降低，這樣才能夠盡量多的避免職業(yè)病的發(fā)病人數(shù)。還可以從職業(yè)病危害防治進行分析，在進行檢測時，魚和熊掌不可兼得，也就是不一定非要按照頒發(fā)的標準去進行檢測，只要做到和職業(yè)病有害因素涉及的最大值不會使職業(yè)病發(fā)生就可以了。另外從職業(yè)衛(wèi)生技術服務實際工作分析，職業(yè)衛(wèi)生技術服務過程是非常繁瑣的，與之相關的工作性質和工作的地方是多種多樣的，如果只是單純依靠數(shù)量有限度的專業(yè)工作人員和時間區(qū)進行仔細的取樣，之后再進行檢測，是幾乎不可能完成的任務。放射衛(wèi)生相關標準為我們提供了一個非常好的思路，在實際檢測時，檢測人員對被檢測人的工作時間工作量都采用其最大值，也就是說只要不超過這個值，就不會患職業(yè)病。

2 走出窘境的措施與建議

2.1 應有效建立職業(yè)衛(wèi)生技術服務相關標準體系

由于我們目前對于職業(yè)衛(wèi)生技術水平的檢測都是以平均每天工作8個小時所容許的接觸水平作為標準的，但是利用這種方法來進行檢測過程過于繁瑣，完成難度較大，完成可能性比較小，而且在實際調查過程中可能存在致使檢測結果不準確的因素。建議使用優(yōu)化的方法，極限值法。極限值法充分的考慮了與健康效應相對應的關系，并且極限值法全面的考究了職業(yè)病危害的種類，引發(fā)職業(yè)病的工作時間，工作室的勞動強度，化學問題致毒等原因。

2.2 要發(fā)展和推廣現(xiàn)場快速檢測方法

對導致職業(yè)病發(fā)生的概率進行分析，主要是對最大劑量率和累積劑量率進行分析。對職業(yè)病危害因素進行檢測應該利用的是單位時間最大劑量。如果說已經(jīng)將其結合在一起開發(fā)了軟件，并且投入使用了，那么現(xiàn)場由電腦進行檢測，這種是最現(xiàn)實的。

3 結語

職業(yè)病對我們的危害已經(jīng)越來越大，已經(jīng)到了影響社會和諧的公共衛(wèi)生問題和社會問題的地步。職業(yè)病監(jiān)測是指通過科學系統(tǒng)的方法進行調查和檢測，對發(fā)病的環(huán)境，特點進行分析，從而得出結論，并且盡早的預防和解決措施，從最基礎上降低職業(yè)病的發(fā)病率，從而預防職業(yè)病的產生。如果想讓我國職業(yè)衛(wèi)生技術服務盡早的走出現(xiàn)在的尷尬境地，需要眾多的職業(yè)衛(wèi)生技術服務方面的專業(yè)技術人才和專門用于職業(yè)衛(wèi)生技術服務的研究人員將之前的探究的道路換一條走，正所謂“條條大路通羅馬”，改變一條通向羅馬的道路。對于我國目前職業(yè)衛(wèi)生技術服務水平差的問題，我們的國家已經(jīng)在強化職業(yè)病服務場所和服務能力的建立。

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