劉鳳娟

循證護理指導急性心肌梗死的護理效果

劉鳳娟

目的分析研究循證護理指導急性心肌梗死的護理效果。方法62例心肌梗死患者,隨機分成觀察組(32例)與對照組(30例)。觀察組給予循證護理,對照組給予常規(guī)護理。對比兩組患者的護理效果以及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為9.38%,低于對照組的36.67%；觀察組總有效率為93.75%,高于對照組的70.00%,差異均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結(jié)論采用循證護理對于提高急性心肌梗死患者的治療效果、減少并發(fā)癥發(fā)生具有積極作用,是一種效果顯著的臨床護理方式,值得推廣。

循證護理;指導；急性心肌梗死；護理效果

急性心肌梗死具有發(fā)病急、病死率高的特點,目前臨床多采用循證護理的方式對患者進行特殊護理［1］。本次研究以本院2015年2～11月收治的62例心肌梗死患者為研究對象,對循證護理在急性心肌梗死中的療效進行了分析,結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2015年2～11月收治的62例急性心肌梗死患者,經(jīng)入院診斷檢查均符合急性心肌梗死標準。隨機分成觀察組(32例)與對照組(30例)。其中,觀察組男17例,女15例；年齡44～69歲,平均年齡(58.8±5.0)歲。對照組男17例,女13例；年齡43～67歲,平均年齡(57.8±4.6)歲。兩組患者年齡、性別等一般資料比較,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 給予常規(guī)護理。護理中密切觀察患者的生命體征變化,嚴密監(jiān)視患者的脈搏、心率等變化情況,一旦發(fā)現(xiàn)患者有異常反應,應迅速采取有效的搶救措施,穩(wěn)定患者的病情。對患者的心理、飲食、排便等進行護理。

1.2.2 觀察組 給予循證護理。首先建立循證小組,了解循證護理原則,并提出循證護理問題,包括患者的休息時間、心理問題、飲食問題以及疼痛、溶栓等方面。根據(jù)循證護理問題,通過查閱相關(guān)資料并結(jié)合自身的經(jīng)驗,找出具體的科學、有效的解決問題辦法。并對循證護理的方法進行總結(jié)：①心理護理：急性心肌梗死患者容易產(chǎn)生恐慌、焦慮等情緒,護理人員需要為患者營造舒適的病房環(huán)境,并保持患者的心情舒暢。多為患者進行心理疏導,調(diào)節(jié)患者的情緒,改善患者的心理狀態(tài),鼓勵患者以積極的心態(tài)應對疾病,增強患者的信心與勇氣。②鎮(zhèn)痛護理：為了預防心率增加等情況,可對患者進行及時吸氧及鎮(zhèn)痛護理,以免患者出現(xiàn)心律失常。根據(jù)醫(yī)囑對患者靜脈滴注硝酸甘油緩解疼痛狀況,如果疼痛依然嚴重需通知醫(yī)生,并根據(jù)醫(yī)囑進行皮下注射嗎啡鎮(zhèn)痛［2-4］。③休息護理：第1周,患者需要絕對臥床休息,如果患者需要活動,可以根據(jù)患者的病情,進行簡單的肢體活動,活動量可隨著患者病情的好轉(zhuǎn)而適當增加。但是,對于高年齡且情況嚴重的患者,應絕對休息。第2周,患者可適當增加活動量,可在床上坐起。第3周,可適當在床邊或室內(nèi)進行簡單活動,患者可進行自我護理。第4周,患者可以進行近距離的活動,對于年齡較高且病情嚴重的患者,應適當延長休息的時間。④飲食護理：起初患者要進流食,堅持少食多餐原則,根據(jù)患者的病情好轉(zhuǎn)情況,可過渡到半流食。食物應以高熱量、高纖維的食物為主,減少患者的脂肪攝入量。同時,禁止患者食用刺激性食物。⑤溶栓護理：越早對患者進行溶栓,心肌梗死的治療效果也就越明顯。溶栓以后,護理人員需要對患者的神志狀態(tài)、胸痛、生命體征以及血液動力學變化［5］進行密切的監(jiān)測和觀察,如無異常,表明溶栓成功。

1.3 觀察指標及療效評價標準 觀察并記錄患者的疼痛、頭暈、肢體麻木等并發(fā)癥發(fā)生情況,對比兩組患者的治療效果。療效評價標準［6］：痊愈：無痛感、胃腸以及心臟功能完全恢復、無心律失常；好轉(zhuǎn)：胃腸以及心臟功能基本恢復,有輕微痛感、無心律失常；無效：出現(xiàn)心律失常、癥狀無改善或加重?？傆行?(痊愈+好轉(zhuǎn))/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較 觀察組發(fā)生疼痛2例、頭暈1例、肢體麻木0例,并發(fā)癥發(fā)生率為9.38%；對照組發(fā)生疼痛4例、頭暈4例、肢體麻木3例,并發(fā)癥發(fā)生率為36.67%,觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者護理效果比較 觀察組無效2例、好轉(zhuǎn)9例、痊愈21例,總有效率為93.75%；對照組無效9例、好轉(zhuǎn)7例、痊愈14例,總有效率為70.00%；觀察組總有效率高于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較［n,n(%)］

表2 兩組患者護理效果比較［n,n(%)］

3 討論

循證護理包含了心理護理、飲食護理、溶栓以及鎮(zhèn)痛護理等內(nèi)容,內(nèi)容全面周到,可以讓急性心肌梗死患者得到良好的護理［7-11］。

本次研究中,對32例患者進行了循證護理指導,結(jié)果顯示：無效2例、好轉(zhuǎn)9例、痊愈21例,總有效率為93.75%；發(fā)生疼痛2例、頭暈1例、肢體麻木0例,并發(fā)癥發(fā)生率為9.38%。而采用常規(guī)護理的30例患者的護理結(jié)果顯示：無效9例、好轉(zhuǎn)7例、痊愈14例,總有效率為70.00%；發(fā)生疼痛4例、頭暈4例、肢體麻木3例,并發(fā)癥發(fā)生率為36.67%。對比兩組患者的數(shù)據(jù)資料,可以看出,觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組,總有效率高于對照組,差異均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。說明循證護理指導能夠緩解患者的不良情緒,提高患者的治療配合積極性,在急性心肌梗死患者的應用當中具有并發(fā)癥少、護理效果好的特點,是一種安全高效的臨床護理方式,有助于患者早日恢復健康［12-14］。

綜上所述,循證護理是一種新型的護理模式,以此為指導有助于減少患者的并發(fā)癥,改善患者的治療效果,對于急性心肌梗死患者來說,是一種效果顯著的臨床護理方式。

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Nursing effect of acute myocardial infarction guided by evidence-based nursing

LIU Feng-juan.Department of Cardiology,Liaoning Province Tieling City Xifeng County First People’s Hospital,Tieling 112499,China

ObjectiveTo analyze and research nursing effect of acute myocardial infarction guided by evidence-based nursing.MethodsA total of 62 acute myocardial infarction patients were randomly divided into observation group(32 cases) and control group(30 cases).The observation group received evidence-based nursing,and the control group received conventional nursing.Comparison were made on nursing effect and complications.ResultsThe observation group had lower incidence of complications as 9.38% than 36.67% in the control group; the observation group had higher total effective rate as 93.75% than 70.00% in the control group,and differences had statistical significance(P＜0.05).ConclusionEvidence-based nursing plays an active role in increasing curative effect and decreasing complications of acute myocardial infarction patients.This is a clinical nursing method with significant effect and worth promotion.

Evidence-based nursing; Guided; Acute myocardial infarction; Nursing effect

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.01.081

2016-10-21］

112499 遼寧省鐵嶺市西豐縣第一醫(yī)院心內(nèi)科