林國鳳

綜合性護理對腰胸椎骨折患者的影響

林國鳳

目的探討綜合性護理對腰胸椎骨折患者的影響。方法45例腰胸椎骨折患者,利用隨機數(shù)字表法分為對照組(22例)和觀察組(23例),對照組患者給予常規(guī)護理,觀察組患者在此基礎上給予綜合性護理。對比兩組患者的護理效果。結果觀察組總有效率為91.3%,高于對照組的63.6%；觀察組滿意度為95.7%,高于對照組的72.7%,差異均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論綜合性護理可有效提高腰胸椎骨折患者的治療效果,改善預后,值得推廣。

綜合性護理；腰胸椎骨折；護理滿意度

腰胸椎骨折是臨床常見脊柱損傷,主要是指外力作用于胸椎骨折出現(xiàn)的連續(xù)性破壞,患者多合并精神功能損傷或者其他臟器損傷,增加了治療難度［1-4］。臨床常采用手術進行腰胸椎骨折治療,其中護理干預是保證手術治療效果的重要的環(huán)節(jié),據(jù)此本研究以45例患者為例進行分組研究,主要探討綜合性護理在腰胸椎骨折治療中的應用價值,現(xiàn)將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以本院2014年1月～2015年6月收治的45例腰胸椎骨折患者為研究對象,利用隨機數(shù)字表法分為對照組(22例)和觀察組(23例)。對照組患者男15例,女7例,年齡22～65歲,平均年齡(43.2±7.3)歲；患病時間2～6年,平均患病時間(4.3±0.8)年；致傷原因：交通事故11例,高空墜落9例,摔倒傷2例；骨折類型：椎體單純壓縮骨折型13例,椎體粉碎壓縮骨折型6例,椎骨骨折脫位型3例。觀察組患者男14例,女9例,年齡23～65歲,平均年齡(43.9±7.1)歲；患病時間3～6年,平均患病時間(4.6±0.8)年；致傷原因：交通事故12例,高空墜落8例,摔倒傷3例；骨折類型：椎體單純壓縮骨折型12例,椎體粉碎壓縮骨折型7例,椎骨骨折脫位型4例。兩組患者性別、年齡、患病時間、疾病類型等一般資料對比,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。納入標準：所有患者均知情同意,簽署知情同意書；經檢查均符合腰胸椎骨折的診斷標準。排除標準：神經系統(tǒng)障礙、嚴重肝腎疾病、自身免疫系統(tǒng)疾病、護理依從性差等患者。

1.2 方法 對照組患者予以生命體征檢測、傷口護理、病房巡視等常規(guī)護理,觀察組患者在常規(guī)護理的基礎上結合患者的病情特點予以綜合性護理,主要措施如下。

1.2.1 術前心理干預 腰胸椎骨折疼痛感明顯、康復期長,患者在疾病的折磨中難免產生消極、焦慮、不安等不良情緒,容易在手術中增強不良應激反應,影響治療效果。護理人員術前要主動與患者進行溝通,引導鼓勵患者進行傾訴,并告知患者手術主要內容、注意事項以及手術治療的必要性,針對性幫助患者減輕顧慮以及心理壓力,促使患者以積極的心態(tài)面對疾病治療。

1.2.2 術中護理 手術過程中要密切觀察患者的生命體征變化情況,并予以患者陪伴和精神鼓勵；插管過程中要做好導管護理,避免出現(xiàn)彎折以及不暢通現(xiàn)象,并保證所有操作均在無菌環(huán)境下進行。

1.2.3 術后康復護理 術后患者生命體征穩(wěn)定后結合其恢復情況制定針對性的康復護理方案,督促患者按照方案有目的的進行鍛煉,運動強度要循序漸近；定期對病房進行清潔和消毒,減少發(fā)生院內感染的幾率；采用節(jié)奏呼吸法、注意力轉移法或者藥物干預等方法緩解患者疼痛；對于長期臥床的患者要定時進行按摩、叩背,避免發(fā)生壓瘡或者褥瘡；密切觀察患者切口愈合情況,查看是否發(fā)生滲血以及感染等問題。

1.2.4 飲食護理 術后患者需先禁食,然后可逐漸向流食、半流食、普通飲食過渡,護理人員要根據(jù)患者的具體情況以及喜好制定科學的飲食方案,注重營養(yǎng)搭配,原則上以清淡為主,例如可食用蔬菜、蛋類、豆制品、瘦肉等,忌食酸辣、燥熱、油膩,尤不可過早予以肥膩滋補之品,如骨頭湯、肥雞、燉水魚等,否則瘀血積滯,難以消散,必致拖延病程。

1.3 觀察指標及評價標準 參照《護理學基礎》對治療效果進行評價［5］。顯效：患者無大便秘結、腹脹腹痛等癥狀,腰胸椎骨折恢復良好,無肢體功能障礙。有效：患者存在輕微大便秘結、腹脹腹痛癥狀,腰胸椎骨折尚未恢復,存在輕微肢體功能障礙。無效：患者存在明顯的大便秘結、腹脹腹痛癥狀,胸椎骨折未愈合,嚴重影響患者正常生活?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。采用自制問卷調查兩組患者的護理滿意度,主要從療效、醫(yī)護人員的服務水平等方面進行評價,總分100分,滿意：＞80分；較滿意：60～80分；不滿意：＜60分。滿意度=(滿意+較滿意)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果對比 觀察組顯效13例(56.5%)、有效8例(34.8%)、無效2例(8.7%),總有效率為91.3%；對照組顯效10例(45.5%)、有效4例(18.2%)、無效8例(36.4%),總有效率為63.6%；觀察組總有效率高于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者護理滿意度對比 觀察組滿意12例(52.2%)、較滿意10例(43.5%)、不滿意1例(4.3%),滿意度為95.7%；對照組滿意9例(40.9%)、較滿意7例(31.8%)、不滿意6例(27.3%),滿意度為72.7%；觀察組滿意度高于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者治療效果對比 ［n(%),%］

表2 兩組患者護理滿意度對比［n(%),%］

3 討論

患者發(fā)生腰胸椎骨折后會出現(xiàn)肢體運動障礙,且伴隨劇烈的傷口疼痛,給患者的生理、心理帶來了極大的痛苦,不利于術后機體康復以及功能訓練［3］。手術是腰胸椎骨折治療的常用手段,有助于最大程度恢復患者的肢體功能,促使患者緩解壓力并保持良好的心態(tài),全身心配合醫(yī)生進行術后復健,此過程中護理工作發(fā)揮著重要的作用［4-8］。

綜合性護理是一種整體性、系統(tǒng)性的護理模式,護理措施涉及生理、心理等多個層面,是生物-心理-醫(yī)學護理理念的深化,經臨床實踐證明具有重要的應用價值［5,9］。該護理模式改善了常規(guī)護理的不足,以“患者”為中心,尊重和理解患者的內在需求,體現(xiàn)了“以人為本”的護理特點；護理措施依據(jù)術前、術中、術后三個階段進行制定,且充分遵循“個性化差異”原則,保證了護理措施的針對性［6,10］。通過術前心理干預有助于幫助患者緩解心理壓力,提高手術配合度；術中干預則有助于減少手術應激,降低手術意外發(fā)生機率；術后干預有助于提高患者的身體機能,降低切口感染、滲血、疼痛等并發(fā)癥發(fā)生率,改善預后。

本文研究顯示,患者護理后,觀察組顯效13例(56.5%)、有效8例(34.8%)、無效2例(8.7%),總有效率為91.3%；對照組顯效10例(45.5%)、有效4例(18.2%)、無效8例(36.4%),總有效率為63.6%；觀察組總有效率高于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。觀察組滿意12例(52.2%)、較滿意10例(43.5%)、不滿意1例(4.3%),滿意度為95.7%；對照組滿意9例(40.9%)、較滿意7例(31.8%)、不滿意6例(27.3%),滿意度為72.7%；觀察組滿意度高于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。表明綜合性護理效果明顯優(yōu)于常規(guī)護理,且深受患者認可。

綜上所述,綜合性護理可有效提高腰胸椎骨折患者的治療效果,改善預后,值得推廣。

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Influence of comprehensive nursing on patients with lumbar thoracic vertebra fracture

LIN Guo-feng.Department of Hospital Infection-Control,Lianjiang City People’s Hospital,Lianjiang 524400,China

ObjectiveTo explore influence of comprehensive nursing on patients with lumbar thoracic vertebra fracture.MethodsA total of 45 patients with lumbar thoracic vertebra fracture were divided by random number table into control group(22 cases) and observation group(23 cases).The control group received conventional nursing,and the observation group also received comprehensive nursing.Nursing effect was compared in two groups.ResultsThe observation group had higher total effective rate as 91.3% than 63.6% in the control group; the observation group had higher satisfaction degree as 95.7% than 72.7% in the control group,and differences had statistical significance(P＜0.05).ConclusionComprehensive nursing can effectively improve curative effect of patients with lumbar thoracic vertebra fracture and their prognosis.This method is worth promotion.

Comprehensive nursing; Lumbar thoracic vertebra fracture; Nursing satisfaction

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.01.077

2016-11-30］

524400 廉江市人民醫(yī)院院感科