李洪治

分析微創(chuàng)經(jīng)皮LCP鋼板內(nèi)固定治療四肢骨折的臨床作用

李洪治

目的分析微創(chuàng)經(jīng)皮鎖定加壓鋼板(LCP鋼板)內(nèi)固定治療四肢骨折的臨床作用。方法60例四肢骨折患者,隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組,各30例。對(duì)照組采用常規(guī)鋼板固定方式治療,治療組采用微創(chuàng)經(jīng)皮LCP鋼板內(nèi)固定方式治療,比較兩組的手術(shù)指標(biāo)、臨床療效、并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果治療組中痊愈16例,顯效7例,有效6例,無效1例,總有效率為96.67%(29/30)；對(duì)照組中痊愈9例,顯效3例,有效8例,無效10例,總有效率為66.67%(20/30)；兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療組的手術(shù)時(shí)間、手術(shù)后骨折愈合時(shí)間、術(shù)中出血量、患者對(duì)術(shù)后醫(yī)護(hù)知識(shí)的掌握評(píng)分分別為(0.65±0.08)h、(28.51±4.66)d、(60.01±11.11)ml、(89.66±7.38)分,優(yōu)于對(duì)照組的(0.98±0.11)h、(41.51±5.14)d、(79.01± 13.17)ml、(68.32±4.37)分,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療組未出現(xiàn)并發(fā)癥,對(duì)照組出現(xiàn)了3例切口感染患者,1例骨折畸形患者,1例骨折切口處愈合延遲患者,并發(fā)癥發(fā)生率為16.67%；兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論開展微創(chuàng)經(jīng)皮LCP鋼板內(nèi)固定治療,可以明顯促進(jìn)患者骨折處愈合,提升手術(shù)療效,緩解術(shù)后出現(xiàn)骨折處畸形、感染等并發(fā)癥。

微創(chuàng)；經(jīng)皮鎖定加壓鋼板內(nèi)固定；四肢骨折；臨床作用

四肢骨折發(fā)生率逐年遞增,在臨床中屬于一種比較常見的骨頭斷裂、畸形等疾病,如果不能及時(shí)救治,很容易引發(fā)感染以及其他并發(fā)癥［1］,對(duì)患者的四肢健康以及正常生活等各個(gè)方面帶來非常不利的影響,因此針對(duì)四肢骨折疾病患者需要及時(shí)開展對(duì)癥治療,改善患者的預(yù)后生活狀況。本文對(duì)本院收治的60例四肢骨折患者采用不同方法進(jìn)行治療,具體治療效果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2015年3月～2016年6月收治的60例四肢骨折患者,其中男33例,女27例,年齡17～69歲,平均年齡(40.58±14.33)歲。將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組,各30例。

1.2 治療方法 對(duì)照組采用常規(guī)鋼板固定方式治療,先實(shí)施骨折復(fù)位處理,之后采用固定器將鋼板固定在骨面上,鉆孔固定。治療組采用微創(chuàng)經(jīng)皮LCP鋼板內(nèi)固定方式,在治療前,為了避免患者的骨折處病情加重,需要利用石膏、牽引方式完成固定處理,等到骨折位置消腫后,對(duì)患者實(shí)施麻醉處理,在骨折位置遠(yuǎn)近端對(duì)應(yīng)的釘孔位置形成一個(gè)2～5cm大小的手術(shù)切口,開展微創(chuàng)經(jīng)皮LCP鋼板內(nèi)固定處理［2-4］。手術(shù)時(shí),根據(jù)患者的四肢骨折嚴(yán)重程度以及病情狀況,將鋼板放置于骨面合適位置,在骨折兩端位置采用螺釘進(jìn)行固定處理,術(shù)后將切口縫合,患者的四肢骨折處不需要進(jìn)行外固定處理［5］,在3～6 d開始,適當(dāng)鼓勵(lì)患者活動(dòng)關(guān)節(jié),在1.5～2個(gè)月開始,可以根據(jù)不同患者的骨折康復(fù)情況,護(hù)理人員指導(dǎo)其進(jìn)行一定的負(fù)重訓(xùn)練。

1.3 觀察指標(biāo) ①比較兩組的臨床治療結(jié)果；②比較兩組的手術(shù)相關(guān)指標(biāo)及患者對(duì)術(shù)后醫(yī)護(hù)知識(shí)的掌握評(píng)分；③比較兩組的并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)［6］痊愈：骨折及其其他的腫脹不適等癥狀全部消失,骨折處愈合情況非常好,患者的四肢功能、關(guān)節(jié)功能和日常生活能力恢復(fù)正常；顯效：骨折及其其他的腫脹不適等癥狀明顯改善,骨折處愈合情況較好,患者的四肢功能、關(guān)節(jié)功能和日常生活能力明顯恢復(fù)；有效：骨折及其其他的腫脹不適等癥狀有所改善,骨折處愈合情況一般,患者的四肢功能、關(guān)節(jié)功能和日常生活能力有所改善；無效：骨折及其其他的腫脹不適等癥狀沒有好轉(zhuǎn)跡象甚至病情加重,骨折處愈合情況非常差,患者的四肢功能、關(guān)節(jié)功能和日常生活能力沒有恢復(fù)跡象,同時(shí)患者骨折處感染情況也比較嚴(yán)重?？傆行?(痊愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床治療結(jié)果比較 治療組中痊愈16例,顯效7例,有效6例,無效1例,總有效率為96.67%(29/30)；對(duì)照組中痊愈9例,顯效3例,有效8例,無效10例,總有效率為66.67%(20/30)；兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者手術(shù)相關(guān)指標(biāo)、患者對(duì)術(shù)后醫(yī)護(hù)知識(shí)的掌握評(píng)分比較 治療組的手術(shù)時(shí)間、手術(shù)后骨折愈合時(shí)間、術(shù)中出血量、患者對(duì)術(shù)后醫(yī)護(hù)知識(shí)的掌握評(píng)分分別為(0.65±0.08)h、(28.51±4.66)d、(60.01±11.11)ml、(89.66±7.38)分,優(yōu)于對(duì)照組的(0.98±0.11)h、(41.51±5.14)d、(79.01±13.17)ml、(68.32± 4.37)分,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者的臨床治療結(jié)果比較(n,%)

表2 兩組患者手術(shù)相關(guān)指標(biāo)、患者對(duì)術(shù)后醫(yī)護(hù)知識(shí)的掌握評(píng)分比較(±s)

表2 兩組患者手術(shù)相關(guān)指標(biāo)、患者對(duì)術(shù)后醫(yī)護(hù)知識(shí)的掌握評(píng)分比較(±s)

注：與對(duì)照組比較,aP＜0.05

組別 例數(shù) 手術(shù)時(shí)間(h) 手術(shù)后骨折愈合時(shí)間(d) 術(shù)中出血量(ml) 患者對(duì)術(shù)后醫(yī)護(hù)知識(shí)的掌握評(píng)分(分)治療組 30 0.65±0.08a28.51±4.66a60.01±11.11a89.66±7.38a對(duì)照組 30 0.98±0.11 41.51±5.14 79.01±13.17 68.32±4.37 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較 治療組未出現(xiàn)并發(fā)癥,對(duì)照組出現(xiàn)了3例切口感染患者,1例骨折畸形患者,1例骨折切口處愈合延遲患者,并發(fā)癥發(fā)生率為16.67%；兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

四肢骨折發(fā)生率逐年遞增,發(fā)生四肢骨折后對(duì)患者的創(chuàng)傷和不良影響比較大,很容易造成患者骨延遲愈合、骨不連等癥狀,進(jìn)一步引起其他的并發(fā)癥發(fā)生,對(duì)患者的身體、心理等各個(gè)方面都產(chǎn)生消極影響,降低了患者的生活質(zhì)量。因此臨床中針對(duì)四肢骨折疾病開始探索更加有效、安全、可靠的治療方式［7-9］。采用微創(chuàng)經(jīng)皮LCP鋼板內(nèi)固定方式對(duì)骨折復(fù)位治療過程中可以對(duì)患者的軟組織、骨膜等起到很好的保護(hù)作用,避免引發(fā)關(guān)節(jié)炎、感染等并發(fā)癥［10］,可以有效促進(jìn)患者四肢骨折病情康復(fù),在骨折康復(fù)期間,患者的血液循環(huán)情況良好,有效的促進(jìn)患者骨折愈合。同時(shí)采用微創(chuàng)經(jīng)皮LCP鋼板內(nèi)固定方式處理骨折癥狀后,可以縮短手術(shù)時(shí)間,減少術(shù)中出血量大小,進(jìn)一步對(duì)緩解患者術(shù)中、術(shù)后疼痛反應(yīng)發(fā)揮著積極功效,進(jìn)一步改善了四肢骨折患者的病情康復(fù)情況,提升了手術(shù)療效,是一種更加安全、穩(wěn)定、可靠的治療方式［11,12］。

本文研究結(jié)果顯示,治療組中痊愈16例,顯效7例,有效6例,無效1例,總有效率為96.67%(29/30)；對(duì)照組中痊愈9例,顯效3例,有效8例,無效10例,總有效率為66.67%(20/30)；兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療組的手術(shù)時(shí)間、手術(shù)后骨折愈合時(shí)間、術(shù)中出血量、患者對(duì)術(shù)后醫(yī)護(hù)知識(shí)的掌握評(píng)分分別為(0.65±0.08)h、(28.51±4.66)d、(60.01±11.11)ml、(89.66±7.38)分,優(yōu)于對(duì)照組的(0.98±0.11)h、(41.51±5.14)d、(79.01±13.17)ml、(68.32± 4.37)分,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療組未出現(xiàn)并發(fā)癥,對(duì)照組出現(xiàn)了3例切口感染患者,1例骨折畸形患者,1例骨折切口處愈合延遲患者,并發(fā)癥發(fā)生率為16.67%；兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。證明采用微創(chuàng)經(jīng)皮LCP鋼板內(nèi)固定方式對(duì)骨折復(fù)位治療療效顯著,可以明顯促進(jìn)患者骨折處愈合,提升手術(shù)療效,緩解術(shù)后出現(xiàn)骨折處畸形、骨折處感染等并發(fā)癥。

綜上所述,開展微創(chuàng)經(jīng)皮LCP鋼板內(nèi)固定治療,可以明顯促進(jìn)患者骨折處愈合,提升手術(shù)療效,緩解術(shù)后出現(xiàn)骨折處畸形、感染等并發(fā)癥。

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Analysis of clinical effect by percutaneous LCP internal fixation in the treatment of limb fracture

LI Hong-zhi.Department of Hand Surgery,Liaoning Haicheng City Bonesetting Hospital,Haicheng 114200,China

ObjectiveTo analyze clinical effect by percutaneous locking compression plate(LCP) internal fixation in the treatment of limb fracture.MethodsA total of 60 patients with limb fracture were randomly divided into control group and treatment group,with 30 cases in each group.The control group received conventional plate fixation for treatment,and the treatment group received minimally invasive percutaneous LCP internal fixation for treatment.Comparison was made on operation indicators,clinical effects and complications status between the two groups.ResultsThere were 16 cured cases,7 excellent cases,6 effective cases and 1 ineffective case in the treatment group,with total effective rate as 96.67%(29/30).There were 9 cured cases,3 excellent cases,8 effective cases and 10 ineffective cases in the control group,with total effective rate as 66.67%(20/30).The difference of total effective rate had statistical significance between the two groups(P＜0.05).The treatment group had operation time,postoperative fracture healing time,intraoperative bleeding volume,and postoperative medical knowledge score respectively as(0.65±0.08) h,(28.51±4.66) d,(60.01±11.11) ml and(89.66±7.38) points,which were all better than(0.98±0.11) h,(41.51±5.14) d,(79.01±13.17) ml and(68.32±4.37) points in the control group.Their difference had statistical significance(P＜0.05).The treatment group had no case with complications,while there were 3 cases with incision infection,1 case with fracture malunion and 1 case with delayed wound healing in fracture incision in the control group,and its incidence of complications was 16.67%.The difference of incidence of complications between the two groups had statistical significance(P＜0.05).ConclusionImplement of minimally invasive percutaneous LCP internal fixation for treatment can remarkably accelerate fracture healing in patients,improve operation effect,and relieve complications of postoperative fracture malunion and infection.

Minimally invasive; Percutaneous locking compression plate internal fixation; Limb fracture; Clinical effect

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.01.026

2016-11-22］

114200 遼寧省海城市正骨醫(yī)院手外科