于雅莉

·臨床醫(yī)學(xué)·

血常規(guī)聯(lián)合C反應(yīng)蛋白在上呼吸道感染診療中的應(yīng)用

于雅莉

目的 探討全血CRP(CRP) 和血常規(guī)在呼吸道感染性疾病(急性上呼吸道感染、急性氣管-支氣管炎) 中早期鑒別細(xì)菌感染與病毒感染的診斷價(jià)值。方法120例確診為上呼吸道感染的患者,根據(jù)是否為細(xì)菌感染分為觀察組(細(xì)菌性感染)和對(duì)照組(非細(xì)菌感染),各60例。對(duì)120例患者進(jìn)行靜脈血的采集,進(jìn)行CRP和血常規(guī)［白細(xì)胞(WBC)計(jì)數(shù),中性粒細(xì)胞比(NE%)］相關(guān)指標(biāo)的統(tǒng)計(jì)和差異性分析。結(jié)果觀察組患者的CRP為(28.11±8.10)mg/L、WBC計(jì)數(shù)為(1.34±0.41)×1010/L、CRP陽(yáng)性率為(84.12±18.27)%、WEC陽(yáng)性率為(76.64±15.33)%、NE%為(78.87±18.22)%,明顯高于對(duì)照組的(13.12±7.45)mg/L、(0.74±0.23)×1010/L、(33.69±10.35)%、(17.79±5.17)%、(65.42±14.46)%,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。而患者伴有咽喉不舒、咳黃痰以及咳嗽等癥狀時(shí)患有細(xì)菌感染的陽(yáng)性率相對(duì)較大。結(jié)論血常規(guī)聯(lián)合CRP對(duì)于鑒別上呼吸道患者細(xì)菌感染與病毒感染情況具有很好的診斷價(jià)值,能夠避免抗生素的濫用,值得在臨床中推廣和應(yīng)用。

血常規(guī)；C反應(yīng)蛋白；上呼吸道感染；聯(lián)合；應(yīng)用

上呼吸道感染又稱上感,是一種以鼻、咽、喉等部位發(fā)生炎癥反應(yīng)為主要表現(xiàn)的常見(jiàn)感染性疾?。?］。上呼吸道感染具有發(fā)病率高、發(fā)病速度快等特點(diǎn)［2］。本研究通過(guò)對(duì)上呼吸道患者進(jìn)行血常規(guī)聯(lián)合CRP等指標(biāo)的檢測(cè),探討血常規(guī)聯(lián)合CRP檢查對(duì)于上呼吸道患者早期鑒別細(xì)菌感染與病毒感染的診斷價(jià)值,為臨床指導(dǎo)治療提供科學(xué)的依據(jù)?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年9月～2016年3月期間在本院確診的120例上呼吸道感染的患者,包括急性上呼吸道感染患者78例和急性氣管-支氣管炎患者42例,年齡30～60歲,平均年齡(45.39±10.76)歲。根據(jù)是否為細(xì)菌感染將患者分為觀察組(細(xì)菌性感染)和對(duì)照組(非細(xì)菌性感染),各60例。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn) ①符合國(guó)家衛(wèi)生部制定的呼吸道感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］；②具有咳嗽、咳痰、發(fā)熱、寒戰(zhàn)、喘促等此類癥狀之一者；③肺部聽(tīng)診具有水泡音或爆裂音；④具有正常的思維且能夠進(jìn)行簡(jiǎn)單的溝通；⑤患者對(duì)該研究簽署知情同意書(shū)。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn)［4］①肺結(jié)核感染者；②慢性支氣管患者；③伴有嚴(yán)重的精神失常、聽(tīng)力障礙、視覺(jué)障礙者；④伴有肝腎等或其他系統(tǒng)嚴(yán)重疾病者；⑤妊娠期或哺乳期患者。

1.3 方法 對(duì)120例患者進(jìn)行靜脈血的采集,利用熒光免疫干式定量法對(duì)患者進(jìn)行CRP濃度的檢測(cè),利用全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀對(duì)患者進(jìn)行血常規(guī)的檢測(cè)。診斷標(biāo)準(zhǔn)：CRP濃度＞10.0mg/L、WBC總數(shù)＞1×1010、NE%＞70%即為陽(yáng)性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用 χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者CRP和WBC計(jì)數(shù)比較 對(duì)照組患者的CRP、WBC計(jì)數(shù)明顯少于觀察組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者CRP陽(yáng)性率、WBC陽(yáng)性率及NE%比較 對(duì)照組CRP陽(yáng)性率、WBC陽(yáng)性率及NE%明顯小于觀察組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

2.3 120例患者不同主訴及診斷情況比較 主訴主要咽喉不舒(70.00%)、咳黃色痰(60.00%),診斷主要為急性扁桃體炎(80.00%)、急性咽炎(55.00%)。見(jiàn)表3。

表1 兩組患者CRP及WBC計(jì)數(shù)比較(±s)

表1 兩組患者CRP及WBC計(jì)數(shù)比較(±s)

注：與對(duì)照組比較,aP＜0.05

組別 例數(shù) CRP(mg/L) WBC計(jì)數(shù)(×1010/L)觀察組 60 28.11±8.10a1.34±0.41a對(duì)照組 60 13.12±7.45 0.74±0.23 t 10.5507 9.8862 P＜0.05 ＜0.05

表2 兩組患者CRP陽(yáng)性率、WBC陽(yáng)性率及NE%比較(±s,%)

表2 兩組患者CRP陽(yáng)性率、WBC陽(yáng)性率及NE%比較(±s,%)

注：與對(duì)照組比較,aP＜0.05

組別 例數(shù) CRP陽(yáng)性率 WBC陽(yáng)性率 NE%觀察組 60 84.12±18.27a76.64±15.33a78.87±18.22a對(duì)照組 60 33.69±10.35 17.79±5.17 65.42±14.46 t 18.6032 28.1766 4.4789 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表3 120例患者不同主訴及診斷情況比較(n,%)

3 討論

CRP是一種急性反應(yīng)蛋白,當(dāng)人體遭到某些物質(zhì)侵犯時(shí),在肝臟的作用下形成的,CRP能夠與肺炎雙球菌細(xì)胞壁C多糖聯(lián)合,CRP既能與真菌和細(xì)菌等微生物結(jié)合,又能與核酸等物質(zhì)共存,是臨床判斷是否為細(xì)菌感染的重要檢驗(yàn)指標(biāo)之一［5-7］。通過(guò)血常規(guī)的檢查可以初步判斷出機(jī)體發(fā)生某些疾病的早期征象,加以進(jìn)一步有針對(duì)性的檢查,能夠很快的對(duì)疾病的性質(zhì)做出判斷［8,9］。但血常規(guī)的檢查結(jié)果很容易受到年齡、飲食情況、生理結(jié)構(gòu)、遺傳或藥物治療等方面的影響,進(jìn)而導(dǎo)致血常規(guī)的結(jié)果上下浮動(dòng)［10-12］。本研究結(jié)果顯示觀察組患者的CRP為(28.11±8.10)mg/L、WBC計(jì)數(shù)為(1.34±0.41)×1010/L、CRP陽(yáng)性率為(84.12±18.27)%、WBC陽(yáng)性率為(76.64±15.33)%、NE%為(78.87±18.22)%,明顯高于對(duì)照組的(13.12±7.45)mg/L、(0.74±0.23)×1010/L、(33.69±10.35)%、(17.79±5.17)%、(65.42± 14.46)%,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。說(shuō)明血常規(guī)聯(lián)合CRP檢查對(duì)于上呼吸道患者早期鑒別細(xì)菌感染與病毒感染具有良好的診斷價(jià)值。與相關(guān)文獻(xiàn)結(jié)果相符［13-15］。

綜上所述,血常規(guī)聯(lián)合CRP對(duì)于鑒別上呼吸道患者細(xì)菌感染與病毒感染情況具有很好的診斷價(jià)值,能夠避免抗生素的濫用,值得在臨床中推廣和應(yīng)用。

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Application of blood routine combined with C-reactive protein in diagnosis of upper respiratory infection

YU Ya-li.Shenyang City Sujiatun District Central Hospital,Shenyang 110100,China

ObjectiveTo explore diagnostic value of whole blood C-reactive protein(CRP) and blood routine for early identifying bacterial infection and virus infection in respiratory infectious diseases(acute upper respiratory infection,acute trachea-bronchitis).MethodsA total of 120 patients with confirmed upper respiratory infection were divided by whether had bacterial infection into observation group(with bacterial infection) and control group(without bacterial infection),with 42 cases in each group.Venous blood of 120 patients were collected for difference analysis of C-reactive protein and blood routine ［white blood cell(WBC) counting,neutrophils ratio(NE%)］.ResultsThe observation group had CRP as(28.11±8.10)mg/L,WBC as(1.34±0.41)×1010/L,positive rate of CRP as(84.12±18.27) %,positive rate of WBC as(76.64±15.33) %,and NE% as(78.87±18.22) %,which were all higher than(13.12±7.45)mg/L,(0.74±0.23)×1010/L,(33.69±10.35) %,(17.79±5.17) % and(65.42±14.46) % in the control group,and their differences had statistical significance(P＜0.05).Patients with symptoms such as throat uncomfortable,yellow sputum and cough had higher positive rate of bacteria infection.ConclusionBlood routine combined with CRP show high diagnostic value in identifying bacteria infection and virus infection for upper respiratory infection patients,which can avoid abusing application of antibiotics.So this method is worth clinical promotion and application.

Blood routine; C-reactive protein; Upper respiratory infection; Combined; Application

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.01.020

2016-11-24］

110100 沈陽(yáng)市蘇家屯區(qū)中心醫(yī)院