陳文武

瑞舒伐他汀和阿托伐他汀治療冠心病的臨床療效分析

陳文武

目的研究對(duì)比瑞舒伐他汀和阿托伐他汀治療冠心病的臨床效果。方法87例冠心病患者,隨機(jī)分為觀察組(44例)與對(duì)照組(43例)。觀察組給予瑞舒伐他汀治療,對(duì)照組給予阿托伐他汀治療。對(duì)兩組患者的治療效果、心功能指標(biāo)變化和不良反應(yīng)進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果觀察組治療總有效率95.45%高于對(duì)照組的76.74%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療后兩組左室舒張末期內(nèi)徑(LVEDD)、左室收縮末期內(nèi)徑(LVESD)、左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)均優(yōu)于治療前,且觀察組優(yōu)于對(duì)照組,比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；治療后兩組左室后壁厚度(LVPW)、室間隔厚度(IVS)與治療前比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),且組間LVPW、IVS比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率9.09%低于對(duì)照組的30.23%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論瑞舒伐他汀對(duì)于冠心病治療效果更好,值得推廣。

瑞舒伐他?。话⑼蟹ニ。还谛牟。慌R床效果

冠心病是由于冠狀動(dòng)脈受到疾病或細(xì)菌的侵襲而導(dǎo)致的結(jié)構(gòu)或功能異常,造成心肌缺血或梗死的一種疾?。?-5］。當(dāng)患者出現(xiàn)冠心病而不能得到很好的治療時(shí),會(huì)引發(fā)更多的心臟疾病,對(duì)患者影響比較大,因此應(yīng)采取有效方法進(jìn)行治療。本文就冠心病采用瑞舒伐他汀和阿托伐他汀治療,觀察其臨床效果,具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年7月～2015年10月在本院接受治療的87例冠心病患者作為研究對(duì)象,隨機(jī)將其分為觀察組(44例)和對(duì)照組(43例)。觀察組中男26例,女18例,年齡48～74歲,平均年齡(59.2±4.9)歲,病程2～10個(gè)月,平均病程(4.5±2.5)個(gè)月。對(duì)照組中男21例,女22例,年齡49～78歲,平均年齡(60.2±5.9)歲,病程3～12個(gè)月,平均病程(5.5±2.5)個(gè)月。兩組性別、年齡、病程等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),可以進(jìn)行相互比較。

1.2 方法 所有患者均給予硝酸酯類藥物、β受體阻滯劑以及血管緊張素受體拮抗劑等治療,同時(shí)注意液體的補(bǔ)充,給予患者吸氧。在此基礎(chǔ)上,觀察組患者給予瑞舒伐他汀(波多黎各IPR Pharmaceuticals,INC.；國(guó)藥準(zhǔn)字H20110563)口服治療,10mg/次,1次/d。對(duì)照組給予阿托伐他汀(Pfizer Ireland Pharmaceuticals；國(guó)藥準(zhǔn)字J20120050)口服治療,10mg/次,1次/d。在此期間,患者不服用任何其他對(duì)心臟和血脂有影響的藥物,指導(dǎo)患者規(guī)律生活和飲食,1年后進(jìn)行隨訪。

1.3 觀察指標(biāo)和療效判定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)比兩組患者的治療效果、心功能指標(biāo)變化和不良反應(yīng)發(fā)生率。療效判定標(biāo)準(zhǔn)［2］：患者的癥狀消失,心電圖檢查正常時(shí)為顯效；患者的癥狀好轉(zhuǎn),心電圖檢查心電波改變不大,對(duì)患者的影響較小時(shí)為有效；患者的癥狀無(wú)緩解,心電圖檢查無(wú)改變時(shí)為無(wú)效?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的治療效果比較 觀察組治療總有效率為95.45%,對(duì)照組治療總有效率為76.74%,觀察組治療總有效率高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者心功能指標(biāo)變化情況比較 兩組治療前LVEDD、LVESD、LVPW、IVS、LVEF比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后兩組LVEDD、LVESD、LVEF均優(yōu)于治療前,且觀察組優(yōu)于對(duì)照組,比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；治療后兩組LVPW、IVS與治療前比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),且組間LVPW、IVS比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見表2。

表1 兩組患者的治療效果比較［n(%),%］

表2 兩組患者心功能指標(biāo)變化情況比較(±s)

表2 兩組患者心功能指標(biāo)變化情況比較(±s)

注：與本組治療前比較,aP＜0.05；與對(duì)照組治療后比較,bP＜0.05

項(xiàng)目 觀察組(n=44) 對(duì)照組(n=43)治療前 治療后 治療前 治療后LVEDD(mm) 68±8 61±5ab67±6 64±3aLVESD(mm) 57±6 45±4ab58±6 53±4aLVPW(mm) 9.6±1.3 9.9±1.7 9.5±1.2 9.6±1.6 IVS(mm) 10.8±1.7 11.1±1.4 10.3±1.6 10.5±1.8 LVEF(%) 36±8 48±6ab37±5 40±7a

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組有4例出現(xiàn)了惡心、頭暈等癥狀,不良反應(yīng)發(fā)生率為9.09%；對(duì)照組有13例出現(xiàn)了惡心、心悸等不良反應(yīng),不良反應(yīng)發(fā)生率為30.23%。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=6.1826,P＜0.05)。

3 討論

冠心病又叫做缺血性心臟病(IHD),是臨床常見的一種心臟疾病,是由于冠狀動(dòng)脈狹窄、供血不足導(dǎo)致的心臟功能障礙從而引起的一系列臨床癥狀［3,6-8］。它的主要癥狀表現(xiàn)為心前區(qū)出現(xiàn)壓榨樣疼痛,能夠向頸、手臂、頷、后背等部位漫延。當(dāng)患者發(fā)生冠心病時(shí)會(huì)出現(xiàn)頭暈、惡心、氣促、寒顫、暈厥等現(xiàn)象,嚴(yán)重時(shí)會(huì)發(fā)生心力衰竭而導(dǎo)致死亡［4,9-11］。冠心病根據(jù)其分型可以分為隱匿型、心絞痛型、心肌梗死型、心力衰竭型和猝死型［5］。引起冠心病的主要原因是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化,但它也與高血壓、糖尿病、吸煙、超重、痛風(fēng)等有關(guān)［12-14］。冠心病對(duì)患者的影響較大,因此及早有效的治療能夠幫助患者減少并發(fā)癥,減少猝死的幾率。

阿托伐他汀是一種新型的降血脂藥物,它能夠?qū)Ω渭?xì)胞內(nèi)羥甲基戊二酰輔酶A(HMG-COA)還原酶起到良好的抑制作用,從而減少了患者體內(nèi)膽固醇的合成,有效降低了血脂；阿托伐他汀對(duì)C反應(yīng)蛋白(CRP)水平有明顯的抑制作用,因此能夠有效降低冠心病引起的其他疾病的發(fā)生率［15］。瑞舒伐他汀常常用于高脂血癥和高膽固醇的治療,它常見的不良反應(yīng)有內(nèi)分泌失調(diào)、神經(jīng)系統(tǒng)異常、胃腸道異常、骨骼肌異常等,因此在口服的過程中要根據(jù)患者的病情發(fā)展隨時(shí)調(diào)整劑量,并在服藥中注意觀察患者的不良反應(yīng),當(dāng)出現(xiàn)任何不良反應(yīng)應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生進(jìn)行相應(yīng)的處理［16］。

綜上所述,瑞舒伐他汀可以用于高脂血癥等影響心臟疾病的治療,阿托伐他汀也是一種降血脂的藥物,對(duì)心臟疾病的治療具有較好的效果但瑞舒伐他汀在治療冠心病方面效果更為明顯,瑞舒伐他汀治療對(duì)患者的心功能改善效果優(yōu)于阿托伐他汀,且不良反應(yīng)也較少,效果較好,值得臨床推廣。

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Analysis on clinical effect of rosuvastatin and atorvastatin in the treatment of coronary heart disease

CHEN Wen-wu.Department of Equipment,Inner Mongolia Chifeng College Affiliated Hospital,Chifeng 024000,China

ObjectiveTo research clinical effect of rosuvastatin and atorvastatin in the treatment of coronary heart disease.MethodsA total of 87 patients with coronary heart disease were randomly divided into observation group(44 cases) and control group(43 cases).The observation group had rosuvastatin for treatment and the control group had atorvastatin for treatment.Comparison were made on curative effect,change of cardiac function indexes and adverse reaction in two groups.ResultsThe observation group had higher total treatment effective rate as 95.45% than 76.74% in the control group,and the difference had statistical significance(P＜0.05).Both groups had better left ventricular end diastolic diameter(LVEDD),left ventricular end systolic diameter(LVESD) and left ventricular ejection fraction(LVEF) after treatment than before treatment,and the observation group was better than the control group,and their differences had statistical significance(P＜0.05); both groups had no statistically significant difference in left ventricular posterior wall thickness(LVPW) and interventricular septum thickness(IVS) after treatment than before treatment(P＞0.05),and there were no statistically significant difference in LVPW and IVS in two groups(P＞0.05).The observation group had lower incidence of adverse reaction as 9.09% than 30.23% in the control group,and the difference had statistical significance(P＜0.05).ConclusionRosuvastatin has better therapeutic effect in the treatment of coronary heart disease,and this method is worth promoting.

Rosuvastatin; Atorvastatin; Coronary heart disease; Clinical effect

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.01.009

2016-12-19］

024000 內(nèi)蒙古赤峰學(xué)院附屬醫(yī)院設(shè)備科