王大勇

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.32.144

[摘要] 目的 探析采取地榆升白片治療病毒性肝炎所致白細(xì)胞減少的臨床效果。方法 方便選取該院2008年5月—2015年10月收治的51例病毒性肝炎白細(xì)胞減少患者，將其隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，兩組均給予甘草類(lèi)制劑、還原型谷胱甘肽保肝降酶等基礎(chǔ)治療，治療組26例，加地榆升白片口服，對(duì)照組25例，加利可君片口服，比較兩組治療前后白細(xì)胞計(jì)數(shù)改善情況及效果。結(jié)果 治療組總有效率92.31%與對(duì)照組68.0%比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05；治療2周后，治療組白細(xì)胞計(jì)數(shù)（3.84±0.78）×109/L，治療4周后（4.02±1.01）×109/L；與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 采取地榆升白片治療病毒性肝炎所致白細(xì)胞減少的臨床效果顯著優(yōu)于口服利可君片，值得臨床推廣。

[關(guān)鍵詞] 地榆升白片；病毒性肝炎；白細(xì)胞減少；臨床效果

[中圖分類(lèi)號(hào)] R255 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2016）11（b）-0144-03

病毒性肝炎是臨床上常見(jiàn)的傳染性疾病，乙肝病毒可以導(dǎo)致肝纖維化、肝硬化，脾功能亢進(jìn)，白細(xì)胞減少，在抗病毒治療中，干擾素有抑制骨髓作用病毒可以直接抑制造血，白細(xì)胞減少，如骨髓抑制，白細(xì)胞減少等[1]。相關(guān)研究顯示[2]，采取中藥地榆升白片可顯著改善患者骨髓造血微循環(huán)，促進(jìn)造血干細(xì)胞增至，進(jìn)而提高外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)。為探析采取地榆升白片治療病毒性肝炎所致白細(xì)胞減少的臨床效果，該文將2008年5月—2015年10月收治的51例病毒性肝炎白細(xì)胞減少患者，為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取該院收治的51例病毒性肝炎白細(xì)胞減少患者，該研究患者均簽署知情同意書(shū)，患者1周內(nèi)2次檢測(cè)白細(xì)胞計(jì)數(shù)均在4.0×109/L以下，多數(shù)患者伴有頭暈、乏力、食欲不佳等癥狀。將其根據(jù)數(shù)字隨機(jī)方式分為治療組和對(duì)照組，治療組：男性16例，女性10例，年齡31～70歲，平均（50.6±6.3）歲，對(duì)照組：男17例，女性8例，年齡31～68歲，平均（49.5±6.5）歲，兩組在一般資料上比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 治療方法

兩組均給予甘草類(lèi)制劑、還原型谷胱甘肽（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20050667）保肝降酶等基礎(chǔ)治療，治療組26例，在基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)上給予口服地榆升白片治療，地榆升白片（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字9242760Z0）3次/d，口服，劑量300 mg/次；對(duì)照組25例，在基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)上給予口服利可君片治療，利可君片（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字43542203H）20 mg/次（2片），3次/d，或遵醫(yī)囑。2周為1療程，治療2個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組治療前、治療2周、治療4周后患者白細(xì)胞計(jì)數(shù)改善情況，統(tǒng)計(jì)有效率。

1.4 療效評(píng)價(jià)

參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[3]衛(wèi)生部對(duì)升白細(xì)胞藥物療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。顯效：經(jīng)治療后，患者白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，其幅度至4.0×109/L以上；患者主訴癥狀消失；有效：經(jīng)治療后，白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高幅度與治療前比較升高1.0×109/L，白細(xì)胞計(jì)數(shù)低于4.0×109/L；患者主訴癥狀有所減輕；無(wú)效：經(jīng)治療后，白細(xì)胞計(jì)數(shù)依然在4.0×109/L以下，或者有所升高，但是不足消失1.0×109/L，癥狀無(wú)改善。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較

治療組總有效率92.31%與對(duì)照組68.0%比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05；見(jiàn)表1。

2.2 兩組治療前后白細(xì)胞計(jì)數(shù)比較

治療前，兩組白細(xì)胞計(jì)數(shù)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05；治療2周后，治療組白細(xì)胞計(jì)數(shù)（3.84±0.78）×109/L，治療4周后（4.02±1.01）×109/L；與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。兩組均未見(jiàn)明顯不良反應(yīng)。見(jiàn)表2。

3 討論

目前，對(duì)于病毒性肝炎的治療目標(biāo)是盡可能的抑制HBV，減輕患者肝纖維化及肝細(xì)胞炎癥壞死，減少并發(fā)癥的發(fā)生，進(jìn)而改善生活質(zhì)量，延長(zhǎng)患者生存期。其中主要以抗病毒治療為主，常用的藥物為干擾素和核苷酸類(lèi)、核苷類(lèi)似物。由于核苷酸類(lèi)似物在治療恰見(jiàn)，患者容易出現(xiàn)耐藥，且需要長(zhǎng)療程治療，因此，受到局限，而感染素具有調(diào)節(jié)免疫力和抗病毒的雙重效果，優(yōu)勢(shì)比較突出，但是干擾素容易出現(xiàn)骨髓抑制，進(jìn)而白細(xì)胞降低，成為減量甚至終止療程的主要因素[4]。

目前，對(duì)于病毒性肝炎所致的白細(xì)胞減少，西醫(yī)治療藥物比較局限，常見(jiàn)的有利可君片及鯊肝醇，但是白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高的速度比較慢，且臨床效果不確切，效果不持久。多個(gè)研究顯示，中成藥地榆升白片對(duì)抗干擾素治療過(guò)程中出現(xiàn)白細(xì)胞下降患者，其效果理想。地榆升白片，其主要由地榆組成，其有效成分為皂苷、鞣質(zhì)等，屬于純中藥制劑[5]。中醫(yī)認(rèn)為，脾為氣血生化之源，中焦受氣取汁，變化而赤是為血。相關(guān)研究顯示，通過(guò)對(duì)地榆升白片進(jìn)行藥效實(shí)驗(yàn)，能夠顯著噶思涵骨髓內(nèi)有核細(xì)胞數(shù)，改善患者造血微循環(huán)，直接促使造血干細(xì)胞增殖，提高患者白細(xì)胞計(jì)數(shù)及血小板水平。該藥物不僅可以幫助病毒性肝炎抗病毒引起的白細(xì)胞減少升高，還可以降低由于患者白細(xì)胞降低可能出現(xiàn)的繼發(fā)感染等情況，進(jìn)而提高患者生活質(zhì)量。此外，該藥物還具有調(diào)節(jié)免疫功能，健脾益腎，活血化瘀等功效[6]。

該研究中，治療組經(jīng)地榆升白片治療，其總有效率92.31%顯著高于對(duì)照組68.0%，這與董紅藥等[7]的研究中，地榆升白片組總有效率93.33%顯著高于利可君片組66.0%的結(jié)果一致。均說(shuō)明，采取地榆升白片治療病毒性肝炎所致白細(xì)胞減少的臨床效果顯著優(yōu)于口服利可君片。該研究治療2周后，治療組白細(xì)胞計(jì)數(shù)（3.84±0.78）×109/L，治療4周后（4.02±1.01）×109/L，與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，這與黃娟麗等[8]的研究中，經(jīng)地榆升白片治療的觀察組，2周后，白細(xì)胞計(jì)數(shù)（3.80±0.58）×109/L，治療4周后（4.05±1.05）×109/L顯著高于對(duì)照組的結(jié)果一致，均說(shuō)明，地榆升白片可以明顯改善病毒性肝炎所致白細(xì)胞減少情況，值得臨床推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 郝建平.地榆升白片預(yù)防干擾素所致白細(xì)胞減少癥的療效評(píng)價(jià)[J].山西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，13（1）：49-50.

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[4] 鐘怡靜，莫春梅，胡振斌，等.中西醫(yī)防治干擾素治療病毒性肝炎所致白細(xì)胞減少癥的研究進(jìn)展[J].湖南中醫(yī)雜志，2013，29（9）：139-141.

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[6] 陳裕，劉新，阮祥林，等.抗結(jié)核治療中白細(xì)胞減少的機(jī)制及地榆升白片的防治作用[J].山東醫(yī)藥，2016，56（21）：107.

[7] 董紅藥，宓余強(qiáng)，王敬.地榆升白片預(yù)防性治療干擾素所致白細(xì)胞減少的臨床觀察[J].中成藥，2010，32（2）：182-183.

[8] 黃娟麗，何建.地榆升白片預(yù)防抗結(jié)核藥物所致白細(xì)胞減少的臨床觀察[J].大家健康，2015（6下旬版）：147-148.

（收稿日期：2016-09-05）