馬志國(guó)

男孩腦子很好，從小學(xué)到初中，一路的優(yōu)勢(shì)，一路的尖子生，中考時(shí)以初中校第一名的好成績(jī)，考進(jìn)一所重點(diǎn)高中實(shí)驗(yàn)班。但是，男孩進(jìn)入高中后卻優(yōu)勢(shì)不再，考試名次一再下降，最差的一次考了年級(jí)500多名?，F(xiàn)在的問題是，男孩不想去上學(xué)了，讓家長(zhǎng)很著急。

第二次，是男孩自己來訪的。男孩依然從強(qiáng)迫癥開始，經(jīng)過討論交流，男孩理解了除了順其自然，還要從化解心理壓力著手。應(yīng)該說合作也是比較順利的。但是，當(dāng)要結(jié)束咨詢會(huì)話時(shí)，男孩卻再次轉(zhuǎn)到了人際關(guān)系的麻煩上來，而且，表現(xiàn)出更強(qiáng)烈的爭(zhēng)辯傾向，不肯結(jié)束，讓咨詢會(huì)話幾乎不能收?qǐng)觥？梢哉f，這次整個(gè)咨詢會(huì)話過程，幾乎是重復(fù)了上次的故事。怎么會(huì)這樣？莫非男孩來訪就是為了挫敗我嗎？

這次，讓我忽然意識(shí)到，男孩似乎給咨詢師出難題的表現(xiàn)，其實(shí)不是故意要為難咨詢師，不是故意要挫敗咨詢師。男孩所以如此的背后，必有心理上的緣由。

這個(gè)緣由是什么？對(duì)這個(gè)問題，綜合前面的各種信息，我雖然已經(jīng)有了初步判斷，卻還需要確切診斷。為此，約定第三次全家一同來訪，以便更全面的了解情況，作出診斷。

診斷：主要是偏執(zhí)型人格障礙作怪

第三次男孩一家三口如約來訪。首先，請(qǐng)他們同時(shí)做了一份測(cè)試問卷，在問卷中選出與男孩平時(shí)表現(xiàn)相符的項(xiàng)目。問卷的內(nèi)容如下：

1.廣泛猜疑，常將他人無意的甚至友好的行為，誤解為敵意或歧視，或無足夠根據(jù)，就懷疑會(huì)被人利用或傷害，因此過分警惕與防衛(wèi)。

2.將周圍事物解釋為不符合實(shí)際情況的“陰謀”。

3.易產(chǎn)生病態(tài)嫉妒。

4.過分自負(fù)，若有挫折或失敗則歸咎于人，總認(rèn)為自己正確。

5.好記恨別人，對(duì)他人過錯(cuò)不能寬容。

6.脫離實(shí)際地好爭(zhēng)辯與敵對(duì)，固執(zhí)地追求個(gè)人不夠合理的權(quán)利或利益。

7.忽視或不相信與自己想法不相符的客觀證據(jù)，因而很難以說理或事實(shí)來改變自己的想法。

一家三口選擇的結(jié)果如何？父親選三項(xiàng)，母親選四項(xiàng)，男孩自己選了五項(xiàng)。

這份問卷，是用來診斷偏執(zhí)型人格障礙的，依據(jù)相關(guān)的診斷手冊(cè)，符合其中3項(xiàng)，就可以確診為偏執(zhí)型人格障礙。這個(gè)問卷的結(jié)果印證了我的判斷，男孩的問題根本上是人格問題，主要的是偏執(zhí)型人格障礙作怪。

所謂偏執(zhí)型人格，是一種以猜疑和偏執(zhí)為主要特點(diǎn)的人格障礙。在日常生活中，由于頭腦里的非理性觀念的作用，這樣的人遇事偏激，固執(zhí)己見，敏感多疑，心胸狹隘，習(xí)慣抱怨指責(zé)別人，認(rèn)為別人存心不良。

不難看出，男孩對(duì)同學(xué)的嫉恨抱怨，男孩對(duì)父母的爭(zhēng)辯抱怨，男孩所謂的人際關(guān)系方面的麻煩，以及對(duì)這些問題偏激固執(zhí)的態(tài)度，都是偏執(zhí)型人格障礙的表現(xiàn)。可以說，是男孩的偏執(zhí)型人格障礙，導(dǎo)致了所謂人際關(guān)系上的麻煩。至于他在咨詢過程中似乎為難咨詢師的做法，也是這種人格障礙的表現(xiàn)。不難理解的是，這樣偏激固執(zhí)的人格特征，也是容易誘發(fā)強(qiáng)迫癥狀的心理背景。

當(dāng)我說出這樣的診斷后，一家三口幾乎異口同聲表示認(rèn)同，男孩自己更為肯定。隨后，他們回顧了男孩偏執(zhí)型人格障礙的種種表現(xiàn)。

男孩為什么會(huì)出現(xiàn)這樣的人格障礙呢？

偏執(zhí)型人格障礙的形成，應(yīng)該說原因是多方面的。就外在因素說，通常這樣的人，小時(shí)候往往有過愛的缺失，日后生活中往往有過受挫的經(jīng)歷。就內(nèi)在因素說，這樣的人往往自我評(píng)價(jià)過高。這些因素，都會(huì)導(dǎo)致偏執(zhí)型人格障礙的形成。

那么，男孩的具體情況是怎樣的呢？

在隨后的交流中，男孩的父母坦言，兩個(gè)人曾經(jīng)離婚，幾年后又復(fù)婚了。離婚的時(shí)候，男孩不到十歲。男孩在和母親生活的日子里，母親由于對(duì)父親的抱怨，又說了很多偏激的話，特別是說過類似“人不可信”“這個(gè)世界不可信”之類的話，讓男孩感到周圍的人不可信。

很明顯，前面談到的導(dǎo)致偏執(zhí)型人格障礙的幾個(gè)因素，在男孩身上幾乎都存在。一是父母離異給男孩帶來的影響，讓他從小感受到的是親情的缺失，是愛的缺失。二是后來和那個(gè)男孩的沖突事件，讓他心理感到嚴(yán)重受挫，內(nèi)心缺少安全感，容易過度防衛(wèi)。三是男孩聰明的腦子以及優(yōu)異的成績(jī)，又讓他自我評(píng)價(jià)過高，難以與人相處。正是這些因素的共同作用，逐漸讓他形成了今天的偏執(zhí)型人格障礙。

矯正：多方面著手逐步進(jìn)行自我調(diào)整

有鑒于此，我們共同制定了心理調(diào)整總的策略：在化解強(qiáng)迫癥狀的同時(shí)，逐步矯正人格障礙。關(guān)于化解強(qiáng)迫癥狀的辦法，前面已經(jīng)談過，一是順其自然，二是緩解壓力。接下來，重點(diǎn)就是幫助男孩逐步矯正偏執(zhí)型人格障礙了。男孩可以從哪些方面著手進(jìn)行自我調(diào)整呢？

一是心理?yè)Q位法。看待問題，人們都容易自我中心，具有偏執(zhí)型人格障礙的人自我中心傾向就更嚴(yán)重，更習(xí)慣于站在自己的角度看問題。所以，這樣的人應(yīng)該主動(dòng)破除自我中心，學(xué)會(huì)心理?yè)Q位，凡事多從別人角度想想，多站在別人的立場(chǎng)看看。

二是暗示調(diào)節(jié)法。這樣自我暗示：“自己一定要改掉固執(zhí)多疑的缺點(diǎn)，沒有人整天與自己過不去，不要整天去懷疑人……”這種自我暗示，最好在大腦皮層興奮性較低的早晨、午休或就寢前進(jìn)行默念。在默念進(jìn)程中盡量運(yùn)用想象，這樣自我暗示的效果就會(huì)更好。

三是化解敵意法。經(jīng)常提醒自己，世界還是好人多，同事，朋友，都是好人，都是可以信賴的，不應(yīng)該對(duì)他們盲目地懷疑，否則，就會(huì)失去他人的信任。生活中，人際之間沖突糾紛和摩擦是難免的，自己要學(xué)會(huì)包容。

四是觀念改造法。通過自我分析改造非理性觀念，可以阻止偏執(zhí)行為。先列出非理性觀念，比如：①我不能容忍別人一絲一毫的對(duì)不起自己。②世上沒有好人，我只相信自己。然后加以改造，除去極端偏激的成份，比如：①我不是說一不二的君王，別人偶爾的對(duì)不起自己應(yīng)該原諒。②世上還是好人多，我應(yīng)該相信那些好人。

五是交友訓(xùn)練法。在良好的人際環(huán)境中，通過良好的溝通與交流，就容易理解他人，信任他人，減少敏感多疑。所以，應(yīng)該積極主動(dòng)地進(jìn)行交友活動(dòng)，在交友中學(xué)會(huì)信任別人，獲得內(nèi)心的安寧。

結(jié)合男孩的情況，我們進(jìn)行了具體交流和現(xiàn)場(chǎng)練習(xí)。男孩有了初步領(lǐng)悟，表示回去要好好練習(xí)，慢慢改變自己的人格。父母也表示努力幫孩子慢慢改變自己。臨別我表達(dá)了對(duì)男孩的信賴和支持，相信男孩會(huì)慢慢好起來。