謝小娟,李前輝,宋紹團(tuán),郭孝龍

河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院新區(qū)醫(yī)院 1麻醉科 2神經(jīng)外科，洛陽(yáng) 471300

右美托咪定復(fù)合芬太尼及七氟烷對(duì)幕上腦腫瘤患者血清NSE、S-100β、SOD和MDA含量及腦氧供需平衡的影響

謝小娟1,李前輝1,宋紹團(tuán)1,郭孝龍2△

河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院新區(qū)醫(yī)院1麻醉科2神經(jīng)外科，洛陽(yáng) 471300

目的 觀察右美托咪定復(fù)合芬太尼及七氟烷對(duì)幕上腦腫瘤患者血清神經(jīng)原特異性烯醇化酶(NSE)、S-100β蛋白，超氧化物歧化酶(SOD)，以及丙二醛(MDA)含量及腦氧供需平衡的影響。方法 選擇幕上腦腫瘤患者70例，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組在麻醉誘導(dǎo)前給予右美托咪定，對(duì)照組給予等量生理鹽水，其他處理相同。于全麻誘導(dǎo)前(T1)、氣管插管(T2)、切開硬腦膜(T3)、切開硬腦膜1 h后(T4)、硬腦膜縫合時(shí)(T5)、術(shù)后24 h(T6)6個(gè)時(shí)間點(diǎn)檢測(cè)動(dòng)-靜脈血氧含量差(Ca-jvO2)、頸內(nèi)靜脈球部血氧飽和度(SjvO2)，腦氧攝取率(CERO2)，血清NSE、S-100β、SOD和MDA含量。結(jié)果 針對(duì)Ca-jvO2及CERO2指標(biāo)，實(shí)驗(yàn)組在T3、T4、T5及T6時(shí)點(diǎn)相比對(duì)照組均降低(均P<0.05)。針對(duì)SjvO2指標(biāo)，實(shí)驗(yàn)組在T3、T4、T5及T6時(shí)點(diǎn)相比對(duì)照組均升高(均P<0.05)。針對(duì)SOD含量，實(shí)驗(yàn)組在各時(shí)間點(diǎn)相比對(duì)照組均升高(均P<0.05)。針對(duì)MDA含量，實(shí)驗(yàn)組在T3、T4、T5及T6時(shí)點(diǎn)相比對(duì)照組均降低(均P<0.05)。針對(duì)S-100β含量，實(shí)驗(yàn)組在T2、T3、T4、T5及T6時(shí)點(diǎn)相比對(duì)照組均降低(均P<0.05)。針對(duì)NSE含量，實(shí)驗(yàn)組在T3、T4、T5及T6時(shí)點(diǎn)相比對(duì)照組均降低(均P<0.05)。結(jié)論 右美托咪定可顯著改善腦氧供需平衡，下調(diào)顱內(nèi)自由基含量，降低多種腦損傷的特異性蛋白含量，從而實(shí)現(xiàn)腦保護(hù)作用。

右美托咪定； 幕上腦腫瘤； 腦氧供需平衡； 神經(jīng)原特異性烯醇化酶； S-100β蛋白； 超氧化物歧化酶； 丙二醛

腦腫瘤患者臨床上多采取開顱手術(shù)治療，針對(duì)該種術(shù)式麻醉多采用全身麻醉。因此維持顱內(nèi)供氧平衡，保證氧自由基以及多種蛋白動(dòng)態(tài)平衡已成為影響手術(shù)成功與否的重要因素。考慮到幕上腦腫瘤患者顱內(nèi)順應(yīng)性，選擇合適的麻醉藥物尤為重要。右美托咪定(dexmedetomidine，DEX)是一種高選擇的α2腎上腺素受體激動(dòng)劑，可增強(qiáng)迷走神經(jīng)興奮，抑制交感神經(jīng)興奮，穩(wěn)定血流動(dòng)力，降低顱內(nèi)氧耗[1]。同時(shí)DEX還具有鎮(zhèn)靜、抗焦慮、鎮(zhèn)痛等多種作用，可較大程度緩解顱內(nèi)手術(shù)后患者的躁動(dòng)、恐懼以及疼痛，對(duì)術(shù)后的蘇醒以及恢復(fù)都有很大的促進(jìn)作用[2]。本研究通過(guò)檢測(cè)顱內(nèi)多種氧供指標(biāo)，以及血清神經(jīng)原特異性烯醇化酶(NSE)、S-100β、超氧化物歧化酶(SOD)和丙二醛(MDA)含量，來(lái)觀察DEX的腦保護(hù)作用，為進(jìn)一步促進(jìn)腦腫瘤患者手術(shù)期的腦保護(hù)提供理論依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象

選取2015年2月至2016年3月河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院收治的70例幕上腦腫瘤患者，患者均經(jīng)頭部CT及MRI證實(shí)為顱內(nèi)幕上腦腫瘤，均選擇在全麻下行開顱手術(shù)，ASA分級(jí)為Ⅰ～Ⅱ級(jí)，術(shù)前生命體征穩(wěn)定，患者及家屬均知情同意。排除心肝腎異常、糖尿病、凝血功能異常及血流動(dòng)力學(xué)紊亂的患者。將70例患者隨機(jī)分為2組(n=35)，即實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組給予DEX干預(yù)，對(duì)照組給予丙泊酚干預(yù)。實(shí)驗(yàn)組男性17例，女性18例，年齡為28～61歲，體重49～75 kg。對(duì)照組男性16例，女性19例，年齡為29～64歲，體重48～77 kg。兩組患者在年齡、性別和體重方面的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P>0.05)。

1.2 麻醉方法

患者常規(guī)禁水禁食，術(shù)前給予肌注苯巴比妥鈉0.1 mg及阿托品0.5 mg。入手術(shù)室后建立靜脈通道，輸入聚明膠肽注射液5 mL/kg，并常規(guī)監(jiān)測(cè)心電圖、脈搏、心率及血氧飽和度。麻醉誘導(dǎo)前實(shí)驗(yàn)組靜脈給予DEX 0.5 μg/kg(國(guó)藥準(zhǔn)字H20110097，生產(chǎn)單位：四川國(guó)瑞藥業(yè)有限責(zé)任公司)，對(duì)照組給予等量的生理鹽水。靜脈注射咪唑安定0.1 mg/kg、依托咪酯0.3 mg/kg(國(guó)藥準(zhǔn)字H32022992，生產(chǎn)單位：江蘇恩華藥業(yè)股份有限公司)、芬太尼4 μg/kg(國(guó)藥準(zhǔn)字H20123298，生產(chǎn)單位：國(guó)藥集團(tuán)工業(yè)有限公司廊坊分公司)、順式阿曲庫(kù)銨0.2 mg/kg。麻醉維持兩組均給予芬太尼2 μg/kg，順式阿曲庫(kù)銨0.1 mg/(kg·h)，并吸入1.5%七氟烷(國(guó)藥準(zhǔn)字H20070172，生產(chǎn)單位：上海恒瑞醫(yī)藥有限公司)。其中實(shí)驗(yàn)組持續(xù)靜脈給予DEX 0.5 μg/(kg·h)，對(duì)照組給予丙泊酚5 mg/(kg·h)(國(guó)藥準(zhǔn)字H20123318，生產(chǎn)單位：西安力邦制藥有限公司)，并根據(jù)腦電雙頻指數(shù)檢測(cè)儀調(diào)整用量。為不干擾實(shí)驗(yàn)的進(jìn)行，術(shù)中不應(yīng)用含乳酸和糖的液體，術(shù)后1 d不應(yīng)用腦保護(hù)藥物。

1.3 標(biāo)本采集及檢測(cè)

選取全麻誘導(dǎo)前(T1)、氣管插管(T2)、切開硬腦膜(T3)、切開硬腦膜1 h后(T4)、硬腦膜縫合時(shí)(T5)、術(shù)后24 h(T6)6個(gè)時(shí)間點(diǎn)同步采血，測(cè)定血?dú)?，并分離血清超低溫保存。應(yīng)用公式及相關(guān)文獻(xiàn)計(jì)算動(dòng)-靜脈血氧含量差(Ca-jvO2)、頸內(nèi)靜脈球部血氧飽和度(SjvO2)及腦氧攝取率(CERO2)。

1.4 血清NSE及S-100β蛋白檢測(cè)

應(yīng)用NSE檢測(cè)試劑盒(美國(guó)ADL公司)及S-100β檢測(cè)試劑盒(美國(guó)ADL公司)檢測(cè)2種因子含量。取冷凍血清，4℃解凍，預(yù)包被孔板，加入稀釋后的標(biāo)準(zhǔn)品及樣品血清，依次加入檢測(cè)抗體及辣根過(guò)氧化物酶，孵育洗滌，加入顯色液，酶標(biāo)儀讀數(shù)，并計(jì)算2種蛋白含量。

1.5 血清SOD檢測(cè)

應(yīng)用SOD檢測(cè)試劑盒(碧云天試劑公司)，嚴(yán)格按照說(shuō)明書及相關(guān)文獻(xiàn)[3]配置多種試劑及顯色劑進(jìn)行操作，并應(yīng)用儀器檢測(cè)吸光度。SOD(U/mL)=(對(duì)照管的吸光度-測(cè)定管的吸光度)/對(duì)照管的吸光度×50%×稀釋倍數(shù)。

1.6 血清MDA檢測(cè)

應(yīng)用MDA檢測(cè)試劑盒(碧云天試劑公司)，采用熒光檢測(cè)法，嚴(yán)格參照說(shuō)明書及相關(guān)文獻(xiàn)[3]配置試劑及標(biāo)準(zhǔn)品，試劑混勻后95℃水浴40 min，流水沖洗，3 500 r/min離心10 min，取上清后測(cè)定吸光度。MDA(nmol/mL)=(測(cè)定管的吸光度-測(cè)定空白管的吸光度)/(標(biāo)準(zhǔn)吸光度-標(biāo)準(zhǔn)空白管的吸光度)×標(biāo)準(zhǔn)品濃度×稀釋倍數(shù)。

1.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 各組患者腦氧供需平衡指標(biāo)

針對(duì)Ca-jvO2指標(biāo)，各組組內(nèi)不同時(shí)點(diǎn)均有變化。實(shí)驗(yàn)組各時(shí)點(diǎn)Ca-jvO2均較T1時(shí)點(diǎn)降低(均P<0.05)；對(duì)照組在T2時(shí)點(diǎn)較T1時(shí)點(diǎn)降低(P<0.05)。實(shí)驗(yàn)組在T3、T4、T5及T6時(shí)點(diǎn)Ca-jvO2相比對(duì)照組均降低(均P<0.05)。

針對(duì)SjvO2指標(biāo)，各組內(nèi)不同時(shí)點(diǎn)均有變化。實(shí)驗(yàn)組在T2、T3、T4及T5時(shí)點(diǎn)較T1時(shí)點(diǎn)均有升高(均P<0.05)；對(duì)照組在T2時(shí)點(diǎn)較T1時(shí)點(diǎn)升高，在T6時(shí)點(diǎn)降低(均P<0.05)。實(shí)驗(yàn)組在T3、T4、T5及T6時(shí)點(diǎn)SjvO2值相比對(duì)照組均升高(均P<0.05)。

針對(duì)CERO2指標(biāo)，各組內(nèi)不同時(shí)點(diǎn)均有變化。其中實(shí)驗(yàn)組在T2、T3、T5及T6時(shí)點(diǎn)較T1時(shí)點(diǎn)均有降低(均P<0.05)；對(duì)照組在T2時(shí)點(diǎn)較T1時(shí)點(diǎn)降低，在T3、T4、T5及T6時(shí)點(diǎn)均升高(均P<0.05)。實(shí)驗(yàn)組在T3、T4、T5及T6時(shí)點(diǎn)CERO2值相比對(duì)照組均降低(均P<0.05)，見表1。

指標(biāo)組別時(shí)點(diǎn)T1T2T3T4T5T6Ca-jvO2實(shí)驗(yàn)組5.71±1.333.92±1.41*4.80±1.14*#4.80±1.23*#4.21±1.54*#4.62±1.43*#對(duì)照組6.01±1.124.21±1.13*6.02±1.245.90±1.315.51±1.535.97±1.42SjvO2實(shí)驗(yàn)組64.71±5.1080.31±5.22*70.12±4.81*#68.33±4.74*#70.91±4.36*#65.30±4.81#對(duì)照組62.81±4.9279.71±5.12*62.72±4.9361.33±4.6961.80±4.3355.92±4.78*CERO2實(shí)驗(yàn)組33.91±4.9022.41±4.41*31.22±4.31*#32.73±4.31#29.67±4.36*#30.46±4.35*#對(duì)照組35.90±4.8124.21±4.32*39.74±4.23*40.85±4.41*40.56±4.52*42.27±4.54*

與T1時(shí)點(diǎn)比較，*P<0.05；與對(duì)照組比較，#P<0.05

2.2 各組患者SOD含量比較

針對(duì)SOD含量，各組內(nèi)不同時(shí)點(diǎn)均有變化。實(shí)驗(yàn)組在T3、T4、T5及T6時(shí)點(diǎn)較T1時(shí)點(diǎn)均有降低(均P<0.05)；對(duì)照組在各時(shí)點(diǎn)均較T1時(shí)點(diǎn)降低(均P<0.05)。實(shí)驗(yàn)組在各時(shí)點(diǎn)SOD含量相比于對(duì)照組均升高(均P<0.05)，見表2。

2.3 各組患者M(jìn)DA含量比較

各組內(nèi)不同時(shí)點(diǎn)MDA含量均有變化。實(shí)驗(yàn)組在T4、T5、T6時(shí)點(diǎn)均較T1時(shí)點(diǎn)降低(均P<0.05)；對(duì)照組在T4及T6時(shí)點(diǎn)較T1時(shí)點(diǎn)降低(均P<0.05)。實(shí)驗(yàn)組在T3、T4、T5及T6時(shí)點(diǎn)MDA含量相比對(duì)照組均降低(均P<0.05)，見表2。

指標(biāo)組別時(shí)點(diǎn)T1T2T3T4T5T6SOD(U/mL)實(shí)驗(yàn)組103.61±6.32#102.92±6.03#94.93±6.76*#89.23±6.31*#87.41±6.54*#97.02±6.47*#對(duì)照組98.91±6.4195.12±6.13*76.52±6.80*68.61±6.23*65.11±6.64*74.52±6.53*MDA(nmol/mL)實(shí)驗(yàn)組7.04±1.217.27±1.146.63±1.24#5.53±1.15*#5.30±1.03*#5.40±1.05*#對(duì)照組7.24±1.307.43±1.117.40±1.216.58±1.14*6.72±1.026.53±1.06*S-100β(ng/mL)實(shí)驗(yàn)組1.47±0.071.50±0.09#1.56±0.08*#1.54±0.09*#1.52±0.05*#1.48±0.07#對(duì)照組1.49±0.041.54±0.07*1.75±0.06*1.81±0.07*1.86±0.04*1.89±0.06*NSE(ng/mL)實(shí)驗(yàn)組15.31±1.5414.82±1.22*16.43±1.33*#16.51±1.45*#15.72±0.94#14.32±0.96*#對(duì)照組15.52±1.4714.81±1.19*17.70±1.28*20.31±1.39*21.32±0.95*22.23±0.91*

與T1時(shí)點(diǎn)比較，*P<0.05；與對(duì)照組比較，#P<0.05

2.4 各組患者S-100β含量比較

各組內(nèi)不同時(shí)點(diǎn)S-100β含量均有變化，實(shí)驗(yàn)組在T3、T4、T5時(shí)點(diǎn)均較T1時(shí)點(diǎn)升高(均P<0.05)；對(duì)照組在各時(shí)點(diǎn)均較T1時(shí)點(diǎn)升高(均P<0.05)。實(shí)驗(yàn)組在T2、T3、T4、T5及T6時(shí)點(diǎn)S-100β含量相比對(duì)照組均降低(均P<0.05)，見表2。

2.5 各組患者NSE含量比較

各組內(nèi)不同時(shí)點(diǎn)NSE含量均有變化，實(shí)驗(yàn)組在T2及T6時(shí)點(diǎn)均較T1時(shí)點(diǎn)降低，T3及T4時(shí)點(diǎn)均較T1時(shí)點(diǎn)升高(均P<0.05)；對(duì)照組在T2時(shí)點(diǎn)均較T1時(shí)點(diǎn)降低，在T3、T4、T5、T6時(shí)點(diǎn)均較T1時(shí)點(diǎn)升高(均P<0.05)。實(shí)驗(yàn)組在T3、T4、T5及T6時(shí)點(diǎn)NSE含量相比對(duì)照組均降低(均P<0.05)，見表2。

3 討論

DEX是一種新型的特異性、高選擇性腎上腺素能受體激動(dòng)劑。DEX神經(jīng)保護(hù)作用的確切機(jī)制尚未明確，普遍認(rèn)為其能減輕缺血缺氧造成的神經(jīng)細(xì)胞損傷，具有神經(jīng)保護(hù)作用。其腦保護(hù)及降低顱內(nèi)氧自由基的機(jī)制與其降低缺血缺氧腦組織兒茶酚胺水平，穩(wěn)定血流動(dòng)力學(xué)，減少神經(jīng)元細(xì)胞膜去極化和鈣離子內(nèi)流等有關(guān)。此外，DEX可調(diào)節(jié)凋亡和抗凋亡蛋白間的平衡，且能減少興奮性神經(jīng)遞質(zhì)尤其是谷氨酸的釋放，這些特性使其在神經(jīng)外科麻醉中的應(yīng)用越來(lái)越受到關(guān)注。

由于腦組織對(duì)缺血及缺氧極為敏感，因此在手術(shù)中保證氧平衡是決定手術(shù)成功的重要因素。頸靜脈球部是檢測(cè)腦氧供需平衡的重要部位，可較為精確地反映顱內(nèi)氧供情況。因此SjvO2可較為直接地反映顱內(nèi)血流量及氧供平衡的指標(biāo)，而Ca-jvO2及CERO2則是間接衡量顱內(nèi)氧供是否平衡的指標(biāo)[4-5]。因此臨床多應(yīng)用檢測(cè)SjvO2，Ca-jvO2及CERO2含量來(lái)評(píng)估顱內(nèi)供氧平衡。正常人SjvO2值為55%～65%，小于55%提示氧供無(wú)法滿足顱內(nèi)需求。Ca-jvO2與腦血流量呈負(fù)相關(guān)，因此腦缺血患者多呈現(xiàn)SjvO2值偏低而Ca-jvO2值偏高，提示顱內(nèi)氧供不足[6]。CERO2含量相對(duì)穩(wěn)定，不受血紅蛋白的影響，是評(píng)估顱內(nèi)氧供較穩(wěn)定的指標(biāo)。本研究顯示，DEX處理組SjvO2含量在T2、T3、T4及T5時(shí)點(diǎn)均較T1時(shí)點(diǎn)升高，Ca-jvO2及CERO2含量均降低，提示DEX可顯著改善顱內(nèi)氧供需平衡；而與對(duì)照組相比，SjvO2含量在T3、T4、T5及T6時(shí)點(diǎn)均升高，Ca-jvO2及CERO2含量均降低，提示相比于其他常規(guī)藥物，DEX可較為顯著地提高顱內(nèi)氧供，改善患者的氧供需平衡。并且，兩組患者在T6時(shí)點(diǎn)，即術(shù)后24 h內(nèi)，相比于手術(shù)完成時(shí)，SjvO2有一定程度的下降，Ca-jvO2及CERO2也有所升高，提示術(shù)中多種操作導(dǎo)致的顱內(nèi)缺血缺氧損傷及腦水腫在術(shù)后24 h內(nèi)程度達(dá)到最大[7]，從而導(dǎo)致顱內(nèi)較為嚴(yán)重的氧供需失衡。然而即便如此，我們?nèi)阅馨l(fā)現(xiàn)，相比于對(duì)照組，在T6時(shí)點(diǎn)，實(shí)驗(yàn)組仍表現(xiàn)為較高的SjvO2含量及較低的Ca-jvO2及CERO2濃度，提示DEX在術(shù)后仍可保護(hù)腦組織，改善顱內(nèi)的氧供需平衡。已有研究表明，DEX可以通過(guò)調(diào)節(jié)腦血流量加大腦組織氧合[8]，本研究結(jié)論與之基本吻合，均從不同方面證明了DEX可調(diào)節(jié)顱內(nèi)氧供需平衡。并且DEX具有抑制交感神經(jīng)興奮的作用，降低兒茶酚胺含量，減少耗氧量，增加血液灌注，從而使氧供及氧需平衡[9]。

機(jī)體在正常情況下可以清除體內(nèi)多余的自由基，然而在顱內(nèi)存在外源性刺激及手術(shù)等較大創(chuàng)傷的情況下，會(huì)出現(xiàn)體內(nèi)氧自由基積聚過(guò)多，進(jìn)而加重腦組織的損害。SOD是主要的抗氧化酶，能有效地清除體內(nèi)自由基[10]；而MDA與線粒體膜的穩(wěn)定性呈負(fù)相關(guān)[11]，因此通過(guò)測(cè)定兩者情況可以評(píng)估顱內(nèi)氧自由基水平。本研究發(fā)現(xiàn)，與對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組在T3、T4、T5及T6時(shí)點(diǎn)SOD含量顯著升高，MDA含量降低，提示相比于其他藥物，DEX可促進(jìn)體內(nèi)氧自由基的排出，阻斷缺血缺氧的級(jí)聯(lián)反應(yīng)。研究表明，S-100β限制性表達(dá)于多種腦內(nèi)膠質(zhì)細(xì)胞，具有調(diào)節(jié)細(xì)胞的生長(zhǎng)代謝等多種功能，參與顱內(nèi)缺血缺氧的多種病理過(guò)程，被認(rèn)為是腦損傷的特異性標(biāo)記蛋白[12]；NSE蛋白通常在血清中無(wú)法被檢測(cè)到，但當(dāng)顱內(nèi)出現(xiàn)多種損傷缺血缺氧時(shí)，胞質(zhì)內(nèi)的NSE即被釋放入血[13]。本研究發(fā)現(xiàn)，與對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組患者S-100β及NSE蛋白水平均顯著降低，提示DEX可顯著降低顱內(nèi)損傷并改善預(yù)后。已有研究表明，DEX可以提高血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定性，從而降低了術(shù)中對(duì)腦組織額外的損傷[14-15]。

綜上所述，在幕上腫瘤切除術(shù)中，多項(xiàng)因素均可影響患者腦氧供需平衡及NSE、S-100β、SOD和MDA含量。然而應(yīng)用DEX可通過(guò)顯著改善腦氧供需平衡，降低顱內(nèi)自由基含量，降低多種腦損傷的特異性蛋白含量，從而達(dá)到腦保護(hù)作用，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

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(2016-09-21 收稿)

Effect of Dexmedetomidine Combined with Fentanyl and Sevoflurane on Concentration of Serum NSE，S-100β，SOD and MDA and Cerebral Oxygen Balance in Patients with Supratentorial Tumor Resection at Perioperation

Xie Xiaojuan，Li Qianhui，Song Shaotuanetal

AnesthesiaDepartment，F(xiàn)irstAffiliatedHospitalofHenanUniversityofScienceandTechnology，Luoyang471300，China

Objective To investigate the effect of dexmedetomidine combined with fentanyl and sevoflurane on the concentration of serum NSE，S-100β，SOD and MDA and cerebral oxygen balance in the patients with supratentorial tumor resection at perioperation.Methods Totally，70 patients with supratentorial tumor were randomly divided into 2 groups：experimental group and control group.The experimental group was treated with dexmedetomidine，and control group was given normal saline.Arteriovenous oxygen content difference(Ca-jvO2)，jugular bulb venous oxygen saturation(SjvO2)，cerebral extraction of oxygen(CERO2)，serum neuron specific enolase(NSE)and S-100β protein，superoxide dismutase(SOD)，and malonaldehyde(MDA)were recorded before anaesthesia(T1)，at tracheal intubation of anesthesia induction(T2)，dura mater incision(T3)，1 h after dura mater incision(T4)，at dura mater suture(T5)，24 h after surgery(T6).Results Compared with the control group，(1)Ca-jvO2and CERO2were decreased at T3，T4，T5 and T6(P<0.05)；(2)SjvO2was increased at T3，T4，T5 and T6(P<0.05)；(3)SOD was increased at all time points(P<0.05)；(4)MDA was decreased at T3，T4，T5 and T6(P<0.05)；(5)S-100β was decreased at T2，T3，T4，T5 and T6(P<0.05)；(6)NSE was decreased at T3，T4，T5 and T6(P<0.05).Conclusion The dexmedetomidine can protect brain by improving cerebral oxygen balance，reducing the content of free radicals and specific protein of brain damage.

dexmedetomidine； supratentorial tumor； cerebral oxygen balance； neuron specific enolase； S-100β protein； superoxide dismutase； malonaldehyde

謝小娟，女，1976年生，副主任醫(yī)師，E-mail：xiexj65380620@163.com

△通訊作者，Corresponding author，E-mail：guoxiaolong9999@126.com

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10.3870/j.issn.1672-0741.2017.01.017