何莉

250022山東省濟(jì)南二機(jī)床集團(tuán)有限公司職工醫(yī)院

社區(qū)跟進(jìn)式護(hù)理對(duì)老年腦卒中患者生活能力和護(hù)理滿意度的影響

何莉

250022山東省濟(jì)南二機(jī)床集團(tuán)有限公司職工醫(yī)院

目的：探討社區(qū)跟進(jìn)式護(hù)理對(duì)于老年腦卒中患者生活能力以及護(hù)理滿意度的影響。方法：選取老年腦卒中患者90例，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各45例，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合社區(qū)跟進(jìn)式護(hù)理。結(jié)果：觀察組滿意率85.7%，對(duì)照組滿意率73.4%(P＜0.05)；兩組患者評(píng)分結(jié)果比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論：社區(qū)跟進(jìn)式護(hù)理對(duì)老年腦卒中患者出院后生活質(zhì)量和護(hù)理滿意度的影響都是十分積極且顯著的，適合在老年腦卒中患者出院后繼續(xù)使用。

社區(qū)跟進(jìn)式護(hù)理；老年腦卒中；生活能力；護(hù)理滿意度

腦卒中是一種較為常見的腦血管意外疾病，患者的發(fā)病較為突然，短時(shí)間內(nèi)即可造成全腦的功能障礙，本病可導(dǎo)致患者致死、致殘，成為了威脅中老年患者日后生活質(zhì)量的主要疾病。伴隨著醫(yī)療技術(shù)的逐漸發(fā)展，相關(guān)調(diào)查顯示對(duì)腦卒中的患者進(jìn)行正確方式的護(hù)理可顯著提高患者的康復(fù)率以及生活質(zhì)量[1]。本文就社區(qū)跟進(jìn)式護(hù)理對(duì)于老年腦卒中患者生活能力和護(hù)理滿意度的影響做研究，旨在提高患者出院后康復(fù)效果，減少相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

在我社區(qū)醫(yī)院選取老年腦卒中患者90例，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各45例。觀察組男26例，女19例，年齡41～72歲，平均(54.36±2.72)歲，有心腦血管疾病病史，病程1～5年，平均(3.26±0.86)年。對(duì)照組男29例，女16例，年齡42～72歲，平均(53.86±2.68)歲，有心腦血管疾病病史，病程1～5年，平均(3.37±0.93)年。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

表1 兩組患者生存質(zhì)量量表評(píng)分對(duì)比(±s，分)

表1 兩組患者生存質(zhì)量量表評(píng)分對(duì)比(±s，分)

組別 例數(shù) 總體健康 生理功能 軀體疼痛 社會(huì)功能 精神健康觀察組 45 79.67±3.76 80.14±4.46 76.68±4.74 75.63±4.24 78.53±3.14對(duì)照組 45 74.64±4.49 75.87±4.68 73.64±4.51 72.25±4.58 73.79±4.76 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2兩組患者滿意度調(diào)查結(jié)果對(duì)比[n(%)]

方法：對(duì)照組給予常規(guī)康復(fù)護(hù)理：①運(yùn)動(dòng)治療：主要是選擇被動(dòng)運(yùn)動(dòng)、主動(dòng)運(yùn)動(dòng)兩種方式，針對(duì)不同的患者進(jìn)行具體的輔助治療，被動(dòng)則多以器械為主，主動(dòng)則多以被動(dòng)活動(dòng)誘發(fā)為主，包括翻身訓(xùn)練、四肢抖動(dòng)、關(guān)節(jié)伸展、揉捏、坐位、適時(shí)步行、生理自理能力訓(xùn)練等。②心理護(hù)理：主要是通過病情說明，治療方法解析等進(jìn)行開導(dǎo)、疏導(dǎo)、鼓勵(lì)，讓患者認(rèn)識(shí)到康復(fù)的可能，加強(qiáng)對(duì)復(fù)發(fā)的預(yù)防；另一方面，通過與家屬溝通，建立起以患者為中心的，以醫(yī)生、護(hù)理人員、家屬為團(tuán)體的共同治療團(tuán)隊(duì)，從而可以更好地幫助患者進(jìn)一步得到康復(fù)。③理療針灸：多以針灸、按摩、藥酒擦洗等為主，如針對(duì)口齒不清的患者，多取其喉部穴位進(jìn)行針刺，而對(duì)于腿部、手臂或身體方面行動(dòng)不便或偏癱患者，則主要選擇與其相關(guān)的脈絡(luò)進(jìn)行多穴共灸的方法；另一方面，會(huì)針對(duì)患者頭部疼痛等情況，給予一些艾熏療法。

觀察組在此基礎(chǔ)上結(jié)合社區(qū)跟進(jìn)式護(hù)理：①社區(qū)護(hù)理人員要及時(shí)向患者進(jìn)行講解，使患者了解國內(nèi)、本地區(qū)有關(guān)的衛(wèi)生政策、法律法規(guī)以及管理辦法等，并且護(hù)理人員可以應(yīng)用生命統(tǒng)計(jì)方法對(duì)本社區(qū)老年腦卒中患者的相關(guān)情況進(jìn)行分析，以測(cè)知患者相關(guān)情況。②大理開展健康教育，動(dòng)用社會(huì)資源為老年腦卒中患者做好預(yù)防保健的相關(guān)工作，同時(shí)應(yīng)積極進(jìn)行家庭訪視，并提供家庭護(hù)理，從而建立和完善社區(qū)內(nèi)患者的各類檔案。③社區(qū)護(hù)理人員應(yīng)按時(shí)對(duì)老年腦卒中患者按醫(yī)囑進(jìn)行相關(guān)治療，并妥善管理各種社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的記錄和患者檔案等[2]。

觀察指標(biāo)：①Barthel量表：使用此量表對(duì)患者的生活能力進(jìn)行評(píng)估，本測(cè)量表總分100分，根據(jù)手冊(cè)記載的相關(guān)項(xiàng)目對(duì)患者的生活自理能力進(jìn)行評(píng)分；②采用我社區(qū)自制的護(hù)理滿意度調(diào)查表對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理滿意度的調(diào)查，共分為滿意、一般、不滿意3個(gè)層次。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：對(duì)各項(xiàng)記錄數(shù)據(jù)進(jìn)行分類和匯總處理，采取統(tǒng)計(jì)學(xué)方法進(jìn)行分析和處理，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

生活能力：對(duì)所有患者進(jìn)行生存質(zhì)量量表評(píng)分，觀察組患者評(píng)分結(jié)果與對(duì)照組對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

滿意度調(diào)查：兩組患者給予不同的護(hù)理措施干預(yù)后，觀察組患者滿意39例，一般4例，不滿意2例，滿意率86.7%。對(duì)照組患者滿意34例，一般5例，不滿意6例，滿意率75.6%。兩組患者滿意度率對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

討論

腦卒中后會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)中樞、運(yùn)動(dòng)中樞受挫，從而引發(fā)偏癱。偏癱就是上肢體、舌肌下部、面部肌體出現(xiàn)功能障礙。因此，偏癱又被稱為半身不遂。偏癱程度較輕者，下肢可伸直，上肢處于屈曲狀態(tài)?；颊咴谛凶邥r(shí)，姿勢(shì)比較怪異，也就是偏癱步。程度較重者，不能獨(dú)立行走，喪失了基本生活能力。同時(shí)，在治療偏癱時(shí)，因?yàn)榛颊咧w無法正?；顒?dòng)，也會(huì)出現(xiàn)其他繼發(fā)性障礙。其中，常見的癥狀為單側(cè)肢體腫脹、疼痛。

研究表明，患者單側(cè)肢體腫脹的原因?yàn)榛加衅c后，部分肌肉出現(xiàn)萎縮的現(xiàn)象，進(jìn)而引發(fā)靜脈回流，從而造成營養(yǎng)代謝方面的障礙。這樣，由于血液無法快速回流到心臟，并不斷瘀積到某處。久而久之，就會(huì)導(dǎo)致靜脈出現(xiàn)腫脹。肢體疼痛的原因是：在日常生活中，人體活動(dòng)最為頻繁的是肩關(guān)節(jié)。引起偏癱后，在重力作用下，就會(huì)導(dǎo)致肩部處于半脫位狀態(tài)。隨著時(shí)間的推移，很容易誘發(fā)炎癥，并帶來劇烈的疼痛感。腦卒中后偏癱患者在發(fā)病期間，受到身體、心理、醫(yī)療費(fèi)用、殘疾后果等因素的影響，從而加重了心理上的包袱。這種心理反應(yīng)給患者的康復(fù)造成了嚴(yán)重的負(fù)面影響[3]。

本文研究結(jié)果顯示，兩組患者給予不同的護(hù)理措施干預(yù)后，觀察組滿意率高于對(duì)照組。對(duì)所有患者進(jìn)行生存質(zhì)量量表評(píng)分，觀察組患者評(píng)分結(jié)果優(yōu)于對(duì)照組。由此可見，采取社區(qū)跟進(jìn)式護(hù)理，對(duì)老年腦卒中患者生活能力和護(hù)理滿意度都有積極的影響。

綜上所述，社區(qū)跟進(jìn)式護(hù)理是在以人為本的護(hù)理宗旨上結(jié)合患者情況對(duì)患者進(jìn)行出院后的護(hù)理，其優(yōu)點(diǎn)是能第一時(shí)間了解患者具體情況，根據(jù)患者情況及時(shí)做出相應(yīng)的改變，所以社區(qū)跟進(jìn)式護(hù)理對(duì)老年腦卒中患者出院后生活質(zhì)量的影響和護(hù)理滿意度的影響都是十分積極且十分顯著的，適合在老年腦卒中患者出院后繼續(xù)使用。

[1]郭英.社區(qū)跟進(jìn)式護(hù)理對(duì)老年腦卒中患者生活能力和護(hù)理滿意度的影響[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2014,12(6):1304-1306.

[2]楊曉翼.社區(qū)跟進(jìn)式護(hù)理對(duì)老年腦卒中患者生活能力和護(hù)理滿意度的影響[J].醫(yī)學(xué)信息,2015,6(2):289-290.

[3]閻淑杰.社區(qū)跟進(jìn)式護(hù)理對(duì)老年腦卒中患者生活能力和護(hù)理滿意度的影響研究[J].中國保健營養(yǎng),2016,26(15):154.

Community follow-up nursing care impact on life ability and nursing satisfaction of elderly patients with stroke He Li

Staff and Workers Hospital of Ji'nan Second Machine Tool Group Company Limited of Shandong Province 250022

Objective:To explore the influence of community nursing care on life ability and nursing satisfaction of elderly patients with stroke.Methods:90 cases of elderly patients with stroke were selected.They were divided into the control group and the observation group,45 cases in each.Patiens in the control group were given routine nursing,and the observation group were given routine nursing combined with community follow-up nursing care.Results:The satisfaction rate of the observation group was 85.7%,and the control group was 73.4%(P＜0.05).There were significant differences in the scores between groups(P＜0.05). Conclusion:Community follow-up nursing care has positive and significant impact on the quality of life and nursing satisfaction of elderly patients with stroke,which is suitable for the elderly patients with stroke after discharge.

Community follow-up nursing;Stroke in the elderly;Life ability;Nursing satisfaction

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.2.98