金佩樺

對(duì)于健康人而言，腎性貧血或許只是個(gè)陌生而晦澀的詞匯，但對(duì)于慢性腎臟病人群，避之而不及，發(fā)展嚴(yán)重還可能奪命。

目前我國(guó)慢性腎臟病患者人數(shù)超過1億，其中超過100萬患者為終末期腎病。腎性貧血是慢性腎臟病患者最常見的并發(fā)癥之一。隨著腎功能的減退，貧血的發(fā)生率逐漸升高，程度亦逐漸加重，約有98.2%的透析患者會(huì)伴有腎性貧血。

南京總醫(yī)院腎臟科、國(guó)家腎臟疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心主任醫(yī)師，南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院季大璽教授說：“在我國(guó)，大眾和患者對(duì)于腎性貧血認(rèn)知度低且不夠重視。腎性貧血不僅會(huì)引起體力不支等癥狀而導(dǎo)致生活質(zhì)量下降，還會(huì)增加心血管風(fēng)險(xiǎn)和死亡率。此外，腎性貧血還可能加速腎臟疾病的進(jìn)展和增加透析風(fēng)險(xiǎn)。”

在腎性貧血治療中，需要幫助患者維持合適的血色素水平，以控制貧血情況。中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)血液凈化中心管理分會(huì)主任委員、北京大學(xué)人民醫(yī)院腎內(nèi)科主任左力教授指出：“目前主要的治療方案為注射促紅細(xì)胞生成素（以下簡(jiǎn)稱注射促紅素），但其需要患者定期前往醫(yī)院接受注射，不但帶來注射疼痛，而且可能有血壓升高等不良反應(yīng)，導(dǎo)致患者依從性差，另外這種藥物在運(yùn)輸和保存時(shí)均需冷藏。另一方面，注射促紅素并不適用于所有患者，部分如合并炎癥患者存在促紅素低反應(yīng)。此外，大多數(shù)接受注射促紅素治療的患者仍需同步注射靜脈鐵劑，以控制貧血，而靜脈鐵劑也存在很多潛在風(fēng)險(xiǎn)。”

雖然注射促紅素治療存在諸多局限，但其仍是我國(guó)幾十年來最常見的腎性貧血治療方式，因?yàn)槠渌委煼绞饺巛斪⒓t細(xì)胞，風(fēng)險(xiǎn)和危害更甚。輸血治療是對(duì)促紅素抵抗患者萬不得已的選擇。輸血治療存在許多潛在風(fēng)險(xiǎn)因素，如引起鐵色病、溶血反應(yīng)、傳染病、器官急性受損等問題。

目前，國(guó)內(nèi)外都在積極開發(fā)新藥，首個(gè)用于治療腎性貧血的口服藥是一種全新的低氧誘導(dǎo)因子脯氨酰羥化酶抑制劑（HIF-PHI），III期臨床研究正在中國(guó)等全球多地同步進(jìn)行，將給腎性貧血的治療帶來新的突破。