蔣承慧 莫永珍 孫莉萍

氧氣瓶使用最低壓力快速計(jì)算卡的設(shè)計(jì)與應(yīng)用

蔣承慧 莫永珍 孫莉萍

小氧氣瓶是危重病人院內(nèi)及院外轉(zhuǎn)運(yùn)過程中常用的急救設(shè)備,轉(zhuǎn)運(yùn)前要預(yù)先評(píng)估瓶?jī)?nèi)余氧是否足夠病人轉(zhuǎn)運(yùn)所需,避免出現(xiàn)病人在轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)發(fā)生氧氣不足的問題。臨床上可根據(jù)以下公式計(jì)算出氧氣瓶中剩余氧氣量的可用時(shí)長(zhǎng):尚可用小時(shí)數(shù)=[氧氣瓶總?cè)莘e×(壓力表讀數(shù)-最低不可使用壓力表讀數(shù))]÷(病人每分鐘吸氧量×60 min)[1],在緊急情況下計(jì)算會(huì)耽誤時(shí)間,延誤病人最佳救護(hù)時(shí)間,甚至影響救治效果。若計(jì)算錯(cuò)誤,會(huì)導(dǎo)致缺氧等不良事件的發(fā)生。我院重癥醫(yī)學(xué)科依據(jù)上述公式設(shè)計(jì)制作了一種氧氣瓶使用最低壓力快速計(jì)算卡,計(jì)算出不同吸氧時(shí)間、不同吸氧流量情況下所需的氧氣壓力值,以便臨床使用。

1 材料與制作

1.1 材料與方法 材料為塑料板或覆有透明膜的紙板、卡釘。制作方法:包括圓形底盤和圓形轉(zhuǎn)盤,轉(zhuǎn)盤繞底盤的中心旋轉(zhuǎn)。轉(zhuǎn)盤上有一扇形缺口,印有使用時(shí)長(zhǎng),即氧氣瓶可使用的分鐘數(shù)(120 min、90 min、60 min、30 min)。底盤外圈邊緣印有吸氧流量值(1～10 L/min),每個(gè)流量值下方的扇形區(qū)域內(nèi)對(duì)應(yīng)印有4個(gè)最低壓力值與轉(zhuǎn)盤上4個(gè)使用時(shí)長(zhǎng)相對(duì)應(yīng),見圖1。根據(jù)用氧時(shí)間和氧流量查看氧氣瓶可使用的最低壓力值。最低壓力值為對(duì)應(yīng)氧流量狀態(tài)下可使用氧氣時(shí)間+富余30 min用氧時(shí)間。氧氣瓶壓力值指向0.5 MPa時(shí)即不可使用。使用時(shí)應(yīng)評(píng)估所需用氧時(shí)間及氧流量改變的可能。使用小氧氣瓶進(jìn)行核磁共振成像(MRI)時(shí)必須準(zhǔn)備更換用的氧氣袋。

圖1 氧氣瓶使用最低壓力快速計(jì)算卡示意圖

1.2 使用方法 以圖1為例,使用前,評(píng)估病人每分鐘的吸氧流量為8 L/min,然后轉(zhuǎn)動(dòng)轉(zhuǎn)盤使該吸氧流量值和使用時(shí)長(zhǎng)所對(duì)應(yīng)的最低壓力值在扇形缺口處露出,即可查看病人吸氧所需時(shí)間為30 min、60 min、90 min及120 min時(shí)間段內(nèi)所對(duì)應(yīng)需要的氧氣瓶最低壓力值,如果轉(zhuǎn)運(yùn)用氧時(shí)間為30 min,那么最低壓力值需要達(dá)到5.3 MPa,然后查看使用的小氧氣瓶壓力是否達(dá)到計(jì)算卡中顯示的壓力值,達(dá)到即可安全使用,未達(dá)到則不能使用,需要更換小氧氣瓶或重新充氧。最低壓力值是依據(jù)2010年《中國(guó)重癥病人轉(zhuǎn)運(yùn)指南(草案)》[2]要求院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)需配備充足的氧氣(足夠全程所需并富余>30 min)。

1.3 優(yōu)點(diǎn) 利用計(jì)算卡能夠根據(jù)病人轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間快速地預(yù)估氧氣瓶的最低使用壓力值,快速評(píng)估氧氣瓶?jī)?nèi)的存氧量是否足夠使用,計(jì)算準(zhǔn)確、方便而且快捷,防止出現(xiàn)計(jì)算耗時(shí)和錯(cuò)誤,同時(shí)卡片掛于小氧氣瓶上便于轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)隨時(shí)根據(jù)吸氧流量的調(diào)整及時(shí)查看氧氣瓶可使用時(shí)間,保證病人轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)用氧安全。

2 臨床應(yīng)用效果評(píng)價(jià)

我們將2015年7～12月使用原有公式計(jì)算小氧氣瓶?jī)?nèi)存氧量的轉(zhuǎn)運(yùn)護(hù)士(n=46)作為對(duì)照組, 2016年1～6月使用最低壓力快速計(jì)算卡評(píng)估小氧氣瓶?jī)?nèi)存氧量的轉(zhuǎn)運(yùn)護(hù)士(n=51)作為觀察組,對(duì)護(hù)士評(píng)估小氧氣瓶?jī)?nèi)存氧量所需時(shí)間和評(píng)估準(zhǔn)確率進(jìn)行比較,結(jié)果顯示觀察組評(píng)估時(shí)間明顯小于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),觀察組評(píng)估準(zhǔn)確率高于對(duì)照組,但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。氧氣瓶使用最低壓力快速計(jì)算卡目前在ICU全面推廣,已使用半年,效果顯著。

表1 小氧氣瓶使用最低壓力快速計(jì)算卡臨床應(yīng)用效果評(píng)價(jià)表

評(píng)估時(shí)間( x±s,s)小氧氣瓶?jī)?nèi)存氧評(píng)估準(zhǔn)確率(n,%)護(hù)士滿意度(%)對(duì)照組(n=46)92.39±11.8741(89.13)82.00觀察組(n=51)51.36±5.24*51(100.00)100.00*

注:與對(duì)照組比較,*P<0.05

[1] 李文栓,蘇紅芝.給氧前應(yīng)估算瓶?jī)?nèi)存氧量和使用時(shí)間——附氧氣瓶壓力表、流量與使用時(shí)間關(guān)系表[J].中華護(hù)理雜志,1987,22(3):118.

[2] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)重癥醫(yī)學(xué)分會(huì).中國(guó)重癥病人轉(zhuǎn)運(yùn)指南(草案,2010)[J].中國(guó)危重病急救醫(yī)學(xué),2010,22(6):328-330.

江蘇省干部保健專項(xiàng)資金科研課題(BJ13017)；江蘇省老年醫(yī)院2013年院級(jí)課題(LN201301)；江蘇建康職業(yè)學(xué)院院級(jí)課題(JKB201518)

210024江蘇省南京市，江蘇省老年醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科

R 472

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10.3969/j.issn.1003-9198.2017.02.030

2016-03-11)