李 冰

·綜述與講座·

護理人，做自己的首席執(zhí)行官之二-獻給勤奮工作在臨床一線的護理職業(yè)者

李 冰

一個人的價值觀決定了做事的原則，價值觀是否相同與所在團隊是否相容是影響一個人工作是否快樂的重要原因。比如有的管理者就特別注重表象，很多工作為了檢查合格，對護士的感受及患者的切身利益考慮不多，多數護士就不喜歡這種表象又繁瑣的管理模式，而管理者聽不得護士的意見，導致護士離職率高，隊伍不穩(wěn)定，不斷招收新護士，造成護士隊伍過于年輕化。這就是團隊的價值觀與護士的價值觀沖突造成的。所以無論一所醫(yī)院還是一個護理團隊形成一個充滿愛與尊重的環(huán)境非常重要。護士自身的價值觀包括個人的理想信念。如有的護士通過一段時間的工作，就會感覺臨床護理崗位不適合她個人特點及理想，而選擇離開。有的護士工作很出色，但他有更大的理想，在積累了一些經驗以后，到更能發(fā)揮作用的地方工作，這是他的價值觀的選擇。在這個充滿機會與挑戰(zhàn)的時代，團隊要允許不同的價值觀存在。但努力創(chuàng)造一個適應現代青年的價值體系，將優(yōu)秀的護士留在團隊，也是管理成功的關鍵。努力培養(yǎng)自己適應時代及職業(yè)的價值觀，也是職業(yè)成功的關鍵。

說到價值觀也不可避免地要說到護士多點執(zhí)業(yè)問題，在醫(yī)療健康需求不斷擴大的市場中，專業(yè)護士用自己的知識和頭腦及業(yè)余時間為更多的需求者提供服務，已經獲得政府的鼓勵和支持。有志護士在出色完成本職工作之外，在醫(yī)院、社區(qū)、社會多點執(zhí)業(yè)、勞有所得，是社會文明進步、市場需求的必然，作為護士職業(yè)者應在掌握了良好的專業(yè)知識技能，具備良好的職業(yè)信譽的前提下，力所能及地為社會發(fā)揮專業(yè)才能。具有專業(yè)水平的護士首先要懂得如何合理多點執(zhí)業(yè)、掌握所從事工作需要的專業(yè)技能，能應用護理程序評估、診斷、計劃、實施、評價自己所服務人群的具體情況，以高尚的職業(yè)道德為需求健康的人付出勞動，這也是價值觀的體現。

1 護士應如何做

一個人知道了自己的長處之后，就能夠并決定自己應往哪個方向發(fā)展，當機會來到的時候就會把握好，發(fā)揮長處，展露才能。準確定位自己，就會比較容易從一個勤奮、有能力但原本表現平常的普通人發(fā)展為一名出色的職業(yè)者。如當我們了解自己是具有聽者型特征的人才時，我們就可以在表達、演講、查房、教學中主動參與，取得成就。如果是聽者型的特征人才時，就可以在書寫、學術交流、知識更新等方面在科室團隊發(fā)揮作用。發(fā)揮個人所長，避免工作中不足之處，找到自己的發(fā)展方向，也可以為團隊做出應有的貢獻。

隨著時代的發(fā)展，健康中國需要更多有價值的護士為民眾健康做出貢獻，在知識型社會中沒有人再安排我們的生活及職業(yè)，個人的職業(yè)規(guī)劃只能自己負責，所有人都將從單位人成為社會人，知識型員工的職業(yè)壽命可以長過單位企業(yè)，達到50年，所以早期規(guī)劃自己的職業(yè)發(fā)展，做好自我管理的能力已經成為知識型員工的核心能力。我們護理人的發(fā)展是由個人對組織和社會的貢獻決定的，專業(yè)護士從踏上工作的崗位就要思考前面的路怎么走，最終要成為什么樣的人。我們在考核個人對組織的貢獻時主要依據3方面的因素即當前我們面臨的形勢需求是什么，根據自己的長處及工作方式怎樣才能做最大貢獻，取得什么樣的結果才能產生重要的影響，護士在考慮個人貢獻時要考慮創(chuàng)新、超越、卓有成效。臨床護士有很多機會在重要的時刻做出貢獻如在患者搶救時、在護理查房時、在各種檢查時、在各種賽事中，在完成醫(yī)院或科室特殊工作時，在醫(yī)療開展新業(yè)務新技術時，在制定各種規(guī)范標準時，制定工作計劃，讓所做的工作成為對組織團隊的一項貢獻而不是完成了一項常規(guī)工作。

在設計一項有貢獻的工作時，通常時間要設定在18個月內，因為超出18個月就難以做到明確具體，比如當前我們護理專業(yè)最缺少的就是疾病護理標準，而醫(yī)療對每種疾病都有診斷標準、治療標準、治愈標準、臨床路徑，而護理作為同時護理一位患者的護理學科，疾病護理幾乎沒有標準，有的只是單項操作標準，這也很大程度上影響到護理質量提高，影響到護理質量的同質化，也是使醫(yī)療專業(yè)難以認可護理為一級學科的原因。作為?？谱o士可以在疾病護理標準上深入研究制定，為醫(yī)院?？谱o理水平全面提升貢獻才能，為醫(yī)院護理科研及走向全國做出貢獻。因為每個專業(yè)科室病種很多，但常見疾病種類還是有限的，可以從?？浦卮蠹膊∪胧?，每個科室都書寫本科室的疾病護理標準，不但可以提升護理專業(yè)內函，還可以提高患者護理質量，填補國內疾病護理標準空白，每位護士可以在參與書寫標準中做出自己的貢獻。制定書寫計劃一定要有時間分解、落實計劃、書寫模板、最終目標。各科室有志護理人可以抓住機會，提高護理質量。

2 護士如何處理人際關系

在我們的社會中，多數的職業(yè)成功都是靠團隊有效合作取得的，護理職業(yè)更是一個需要團隊合作的專業(yè)。因此在自我管理中，處理好人際關系，對自己所需要的人際關系負責是做好自我管理的重要一環(huán)。首先人際關系處理中，我們要接受每一位共事的成員，理解他們做事方式和價值觀。為了讓我們的工作更有效率與成就，每位護士需要了解其他同事的長處、工作方式、價值觀。這對護士自身順利工作，取得成就非常重要。我們不但要適應同事，還要適應上級，努力適應他們的做事方式、相處方式。要理解無論是上級還是同事都會用自己得心應手的方式工作，作為同事護士自身有責任觀察他們，了解他們的工作方式，并作出相應的自我調整，以適應同事、適應上級。讓自己的工作更有成效，而不是故步自封。

在人際關系處理中第二點就是溝通責任。很多時候人際沖突都是因為溝通不夠，互相之間不知道對方的工作方式，重點工作及期望結果，互不了解，互相猜疑。而我們的護理工作之間都是存在著密切關聯(lián)，執(zhí)行醫(yī)囑-配藥給藥-患者觀察-查房會診-質量控制，護理團隊是利益共同體，不同的任務共同的責任。下級需要了解上級工作的目標，以及他對每位同事的期望，上級需要知道下級是否在做，做到什么程度，有哪些問題，而團隊通常會存在著溝通不夠，少于溝通的問題。一個團隊每個人都在悶悶做自己的事，就可能產生質量偏差和滯后，甚至是不良事件及醫(yī)療事故，很多血的教訓都告訴我們醫(yī)護團隊溝通直接影響到患者的生命安全。溝通中不要擔心多問會被看做愚笨，也不要擔心工作中交流是無知，而同事之間通常因為較少交流，可能對身邊的人最擅長的長處都不知道，也就無法發(fā)揮個人長處。

人際關系管理還包括管理自己的禮貌修養(yǎng)，常常會覺得問候、請、謝謝、記住他人名字都是一些小事，但卻是人際相處的潤滑劑，可促進融洽相處。如果一個人屢屢與人合作失敗，很可能與這個人舉止不得體，缺乏禮貌有關。隨著社會發(fā)展， 組織已不再建立在強權的基礎上，而是建立在信任的基礎上。信任不意味著喜歡，而是意味著彼此了解，彼此理解。微笑是人際交往的基本禮儀，文明語言是護理人基本素質，對人際關系負責是一種義務，也就是我們工作中所依賴的同事以及被依賴基礎。

3 護士為管理職業(yè)的后半生儲備能量

作為護理職業(yè)者，用心、用手、用知識、用技能護理無數患者獲得的知識與經驗，如同陳釀美酒隨著年資增加而增值。如何管理好自己職業(yè)的后半生，在更廣闊的領域發(fā)揮價值，讓后半生的職業(yè)更加精彩需要盡早管理自己的職業(yè)生涯。

首先要認識到護士職業(yè)與醫(yī)師職業(yè)一樣是由知識、經驗、價值觀構成的職業(yè)。這個職業(yè)是一類培養(yǎng)周期長，融知識、技能、經驗為一體的社會稀缺人才。特別工作10年資以上的專科護士，豐富的患者護理經驗和綜合能力是難以取代的。而一位專業(yè)護理人在45歲以后還會有20～25年的職業(yè)生命，即使退休了也會有更廣闊的工作領域適合我們發(fā)揮更大價值。

管理職業(yè)的后半生就意味著做好當下，積累才能及業(yè)績，避免在工作一些年后產生職業(yè)倦怠，貽誤一生積累的寶貴知識技能。這個時代被淘汰的只有不學習，以及知識更新能力不足的人。職業(yè)人生的巔峰一般在45歲左右，會在本崗位工作的得心應手，也正是一名專業(yè)護士最有價值的階段?？梢恍┡R床護士卻在這時要求選擇離開臨床，幾乎等于拋棄了自己辛苦積累的的專業(yè)崗位。一些專業(yè)護士甚至選擇了到醫(yī)院后勤工作，這是最大的資源浪費，既是個人職業(yè)的損失、也是國家與百姓的損失。醫(yī)院不得不更多聘用低年資，缺乏臨床經驗的青年護士承擔重要的患者護理工作，這不能不說也在很大程度上影響著護理質量。

對于護士后半生職業(yè)的管理，有很多醫(yī)療健康崗位供選擇發(fā)揮作用，臨床護士既可以在自己熟悉的崗位一直做到底，即使退休了也可以到其他醫(yī)院繼續(xù)做相同的工作，成為護理專家做自己最熟悉的臨床護理。也可以做護理顧問，指導新建設醫(yī)院或養(yǎng)老機構等關鍵崗位發(fā)揮作用。有經驗的專業(yè)護士還可以選擇其他相關專業(yè)從事一項新的工作，涉略新的領域。也可以選擇一個平行的職業(yè)，繼續(xù)從事原有的工作，或者做專家顧問。也可以在年長的時候兼職做些與專業(yè)相關的公益工作。在我國人口老齡化的形勢下，有經驗的護理人是養(yǎng)老事業(yè)重要的主力軍，醫(yī)護人員創(chuàng)業(yè)，開展護理站及康復院等，這種挑戰(zhàn)性的工作是以我們良好扎實的專業(yè)能力為基礎、以對生命關愛、對社會的奉獻價值觀為支撐的，同樣可以做的很精彩。

總之，護士融入時代，了解自己的長處和調整做事方式并選擇適應自己的學習方式與同事友好合作，了解自己的價值觀，努力對團隊做出貢獻，對自己的人際關系負責和管理職業(yè)的后半生等世界觀形成非常重要。護士認識自我價值，科學地設計職業(yè)規(guī)劃、在不斷學習中成長，使個人職業(yè)價值增值，有資本選擇職業(yè)，有能力為健康中國與民眾健康事業(yè)發(fā)揮最大價值。

(本文編輯 劉學英)

10.3969/j.issn.1672-9676.2017.20.007

2017-09-13)