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        論醫(yī)學(xué)生臨床實踐中的醫(yī)學(xué)人文精神的培育

        2017-02-28 10:39:36孟維曉
        大陸橋視野·下 2016年11期
        關(guān)鍵詞:醫(yī)學(xué)生培育

        孟維曉

        【摘 要】醫(yī)學(xué)兼具人文與科學(xué)雙重屬性。醫(yī)學(xué)人文精神的培育對于醫(yī)學(xué)生健全人格的形成、對于今后醫(yī)患關(guān)系的改善及我國醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展具有不可或缺的作用。在分析醫(yī)學(xué)生臨床實踐階段醫(yī)學(xué)人文精神缺失的客觀現(xiàn)實的基礎(chǔ)上,從改變思想認識、重視課程建設(shè)及豐富校園文化等方面提出了培育醫(yī)學(xué)生醫(yī)學(xué)人文精神的措施。

        【關(guān)鍵詞】 醫(yī)學(xué)生;醫(yī)學(xué)人文精神;培育

        “人文精神是指對人類生存的意義和價值的關(guān)懷,是一種以人為對象、以人為中心的思想觀念,主要包括人的信念、理想、人格和道德等?!?當(dāng)前對人文精神的探討已經(jīng)浩如煙海,筆者認為,醫(yī)學(xué)人文精神是人文精神在醫(yī)學(xué)實踐領(lǐng)域中的體現(xiàn),醫(yī)學(xué)人文精神對于醫(yī)學(xué)科學(xué)不可或缺,唐代名醫(yī)孫思邈在 《大醫(yī)精誠》 指出其核心價值在于“精”與“誠”,這表明醫(yī)學(xué)絕不僅僅是一項技術(shù)性工作,更要體現(xiàn)對患者的關(guān)愛、對生命的敬重的人文精神。醫(yī)學(xué)教育不僅需要傳授醫(yī)學(xué)專業(yè)知識和技能,更重要的是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的人文素質(zhì),才是醫(yī)生的職業(yè)價值觀。

        一、醫(yī)學(xué)人文精神對醫(yī)學(xué)生的價值

        1.醫(yī)學(xué)作為生命科學(xué),對從業(yè)者的要求很高,這種要求不僅僅體現(xiàn)在職業(yè)技能和職業(yè)能力,更是包括其完整的知識結(jié)構(gòu)和健全的人格。在醫(yī)學(xué)院校重視和加強對醫(yī)學(xué)生的專業(yè)知識積累和專業(yè)技能訓(xùn)練的基礎(chǔ)上,更應(yīng)重視促進醫(yī)學(xué)生完整的知識結(jié)構(gòu)的形成,培育關(guān)愛他人、敬畏生命、仁慈博愛和公平合理的醫(yī)學(xué)人文精神。

        2.構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的應(yīng)有之義。醫(yī)患關(guān)系惡化、醫(yī)患矛盾突出是當(dāng)前我國醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)面臨的一個突出問題。在實踐中發(fā)生的醫(yī)患矛盾大多表現(xiàn)為患者抱怨醫(yī)生對自己冷漠、不負責(zé)任、開“大處方”掙錢,而醫(yī)生則抱怨患者不通情達理等,再加上不良媒體的不負責(zé)任的渲染,社會營出現(xiàn)了一邊倒的“共識”,即醫(yī)生如果能抱著“關(guān)愛病人、敬畏生命、仁慈博愛、公平合理”地對待病人,構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系就不是很困難的事。醫(yī)患關(guān)系,醫(yī)生處于主動、優(yōu)勢和關(guān)鍵,處理好醫(yī)患關(guān)系主要在于醫(yī)生。

        筆者認為,這種觀點有失偏頗。和諧醫(yī)患關(guān)系的構(gòu)建離不開醫(yī)生醫(yī)學(xué)人文精神的重塑和回歸,同時患者也需要為醫(yī)生踐行醫(yī)學(xué)人文精神報有足夠的空間,同時全社會更要形成醫(yī)學(xué)人文培育的良好氛圍,如此浩大系統(tǒng)的工程,非自上而下的合力不可為也。

        二、 醫(yī)學(xué)人文教育融入臨床實踐的分析

        在當(dāng)前的形勢下,社會對于醫(yī)生的要求進一步凸顯了人文素質(zhì),醫(yī)生不僅要掌握精湛的專業(yè)知識,還要掌握包括心理學(xué)、社會學(xué)、倫理學(xué)諸多方面的人文科學(xué)的知識。因此,作為臨床和教學(xué)一線的醫(yī)務(wù)工作者,必須擴充相應(yīng)的人文科學(xué)知識。

        (一)人文關(guān)懷須從問診、查體入手

        問診查體是醫(yī)療工作當(dāng)中的基本環(huán)節(jié),溝通能力是醫(yī)生基本人文素質(zhì)的表現(xiàn)之一。患者不僅僅想緩解身體上的病痛,更希望在心理上能得到醫(yī)生的寬慰。如果醫(yī)生詢問病史簡單粗糙、只注重輔助檢查結(jié)果而不關(guān)心患者的陳述,查體簡單,或者不理會患者的疑惑,對患者解釋不耐煩等,都會使患者感到被怠慢、被輕視,得不到相應(yīng)尊重的感覺。 如果因為不夠耐心而未能了解患病的重要細節(jié),則有可能影響了疾病的診治。例如體檢前,先將雙手洗凈、搓暖,為患者拉好簾子以保護患者隱私,查體完畢親自為患者蓋好被子等。這些看起來很瑣碎的細節(jié),恰恰是醫(yī)生對患者真誠體貼的表現(xiàn),是醫(yī)患關(guān)系的潤滑劑。

        (二) 換位思考,尊重和維護患者的隱私

        要尊重和維護患者的隱私,這是每個醫(yī)生的共識。但在實際的診療工作中,“想維護”和“真維護”之間不一定劃等號,這需要醫(yī)生真正為患者著想,才能較好地應(yīng)對各種情況,維護好患者的隱私。例如,醫(yī)生正和艾滋患者的家屬探討患者的病情和治療方案時,可能會有其他人過來“湊熱鬧”,這時醫(yī)生應(yīng)當(dāng)果斷或巧妙地制止,以免隱私暴露,給患者造成思想的負擔(dān),不利于治療的開展。

        (三)從病例書寫入手,培養(yǎng)學(xué)生的人文素養(yǎng)

        目前,醫(yī)學(xué)教育和臨床實踐中,存在“見病不見人,懂病不懂人,治病不治人”的現(xiàn)象。 針對這種現(xiàn)象,我們建議醫(yī)學(xué)生不僅需要撰寫臨床常規(guī)病歷,同時還要書寫人文病歷,以便全面了解患者生活狀況、心理狀況,以達到了解患者的疾苦,走進患者心靈的目的。用心感受,感悟生命,感悟醫(yī)道、醫(yī)術(shù),塑造醫(yī)學(xué)生的職業(yè)道德和職業(yè)素養(yǎng)是必須貫穿臨床工作始終的。另外,在書寫醫(yī)學(xué)病歷中,培養(yǎng)學(xué)生尊重患者權(quán)利,增強法律意識。病歷是具有法律效力的醫(yī)療文件,是涉及醫(yī)療糾紛和訴訟的重要依據(jù)。在書寫中,應(yīng)幫助醫(yī)學(xué)生重視相關(guān)的法律問題,如反映患者的知情權(quán)和選擇權(quán),病歷書寫的真實性和完整性,落實書寫者的責(zé)任等等。如果面對病歷沒有責(zé)任心和認真的態(tài)度,要想在更為復(fù)雜的操作和診療上萬無一失是不可能的。讓醫(yī)務(wù)工作者對待病歷書寫樹立高度負責(zé)的精神和實事求是的科學(xué)態(tài)度,也是醫(yī)學(xué)人文進臨床的體現(xiàn)。

        三、制度的完善是醫(yī)學(xué)人文進臨床的有效支撐

        (一)為醫(yī)學(xué)科學(xué)與人文結(jié)合提供平臺

        醫(yī)學(xué)科學(xué)與醫(yī)學(xué)人文的結(jié)合,有賴于醫(yī)師對當(dāng)代醫(yī)學(xué)人文缺失弊端的深刻了解,有賴于他們對人性化醫(yī)療實踐的探索, 有賴于他們對醫(yī)療技術(shù)及技術(shù)結(jié)構(gòu)的不斷改造與革新,實現(xiàn)醫(yī)學(xué)人文與醫(yī)療實踐結(jié)合。特別是實現(xiàn)人性化的醫(yī)療,最為關(guān)鍵是臨床醫(yī)師的參與,因為所有人性化的醫(yī)療是要經(jīng)他們的手才能實現(xiàn)的,人文教師無法代替。

        因此建立二者合作平臺,主要目的是為臨床醫(yī)師提供探討和研究的場域,將他們的積極性和智慧發(fā)動起來。只有這樣,才有希望實現(xiàn)二者的結(jié)合。

        (二)完善醫(yī)學(xué)人文教學(xué)制度

        方案的執(zhí)行需要在社會健全的制度體系下進行。醫(yī)學(xué)人文的教學(xué),應(yīng)該是貫穿醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)階段及以后職業(yè)生涯始終的,融入臨床工作的點點滴滴。 從本科臨床教學(xué),到臨床實習(xí)觀摩; 從住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn),到醫(yī)師晉升職稱; 從科室年度考核,到三甲醫(yī)院、優(yōu)質(zhì)醫(yī)院的復(fù)評,都需要制定完整的醫(yī)學(xué)人文指導(dǎo)大綱,將切實有效的醫(yī)學(xué)人文培訓(xùn)列入上述考評中。這不僅是臨床工作的需要,也是醫(yī)學(xué)人文進臨床的有力支撐。作為臨床醫(yī)學(xué)重要載體和平臺的醫(yī)院,應(yīng)切實把醫(yī)學(xué)人文繼續(xù)教育納入職工素質(zhì)培訓(xùn)計劃之中。應(yīng)把醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)、掌握生命倫理學(xué)、醫(yī)學(xué)法學(xué)、衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué)、醫(yī)學(xué)心理、醫(yī)學(xué)社會學(xué)方面的知識,作為技能訓(xùn)練和考核的一個重要內(nèi)容。

        (三)滲透在管理理念與方式中

        管理的理念與方式直接影響臨床實踐的方式與方法。因此,將醫(yī)學(xué)人文理念或精神滲透到管理中,可對臨床實踐的形式、方法、手段乃至模式產(chǎn)生直接影響,也是人文與臨床實踐共融互助的良好途徑。 “在制定各項規(guī)章制度、管理體制及措施辦法中,在服務(wù)全科室的工作中處處注意體現(xiàn)人文精神和人文關(guān)懷”, 例如各種治療重視機體原有功能的愛護; 對終末病人的寧養(yǎng)關(guān)懷; 重視心理干預(yù)與病人的心理關(guān)懷; 對病人尊嚴、隱私、知情權(quán)的有效關(guān)注等。

        綜上所述,醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷是醫(yī)務(wù)工作者必備的基本素養(yǎng)。它不僅要求醫(yī)務(wù)工作者運用知識、技能治療疾病,而且要求醫(yī)務(wù)工作者在臨床實踐中踐行關(guān)愛、博愛、至善、至美、慎行的人文關(guān)懷。將醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷應(yīng)用于臨床工作中的每一步驟、每一環(huán)節(jié)乃至每一細節(jié),這不僅是對醫(yī)生的要求,也是對整個衛(wèi)生保健服務(wù)的期望。醫(yī)學(xué)人文進臨床,不能僅靠專家的呼吁、學(xué)者的吶喊和普通百姓的呼喚,更不能依靠上級主管部門的強制行政命令,只有在制定完善指導(dǎo)大綱、建立健全考核制度的基礎(chǔ)上,不斷提高臨床醫(yī)師的人文素養(yǎng),才是醫(yī)學(xué)人文走進臨床的有效保證。

        參考文獻:

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