陳罡

世界衛(wèi)生組織最新數(shù)據(jù)顯示，40歲以上的人，慢性腎臟病患病率約為7%～10%，不亞于糖尿病和高血壓發(fā)病率，成為威脅全世界的主要疾病之一。慢性腎臟病發(fā)病還呈現(xiàn)出年輕化趨勢，20～30歲的透析患者越來越多，年齡最小的甚至不到10歲。是時候保護(hù)腎臟了，一起來關(guān)注我們的“愛腎天地”吧！

腎臟是人體內(nèi)清潔血液的“排污工廠”。腎臟之所以有排污功能，全憑“工廠”里勤勤懇懇的“工人”們——腎單位。腎單位由腎小體和腎小管組成，每個腎臟“工廠”里大約有一百多萬名這樣的“工人”。腎小體又可以在解剖結(jié)構(gòu)上進(jìn)一步分為腎小球和腎小囊。腎小球?qū)嶋H上就是由許許多多的毛細(xì)血管組成的球狀組織，在血液過濾的過程中起著“篩子”的作用。而腎小囊和腎小管則是形成、濃縮和收集尿液的部位。腎臟就是我們血液的凈化機(jī)，可你知道嗎，腎臟好不好，可是血壓說了算的。

高血壓是如何損害腎臟的

高血壓對血管的損害可謂是“無處不在”，腎臟也難逃其“魔爪”。高血壓對腎臟主要造成的損害有：

缺血：腎動脈和腎小血管出現(xiàn)類似于硬化的改變后，管腔變窄，腎臟就會出現(xiàn)缺血。

濃縮功能受損：在缺血缺氧的基礎(chǔ)上，尿液的濃縮功能受損，患者起夜上廁所的次數(shù)就會增多。

腎小球的通透性增加：腎小球同樣受到損害，“篩子”的過濾效果越來越差，尿中可出現(xiàn)蛋白、紅細(xì)胞和管型等。

隨著腎單位的逐漸減少，腎臟功能受損，最終可出現(xiàn)腎功能衰竭，進(jìn)而影響到全身的方方面面。

得了高血壓如何防治腎損害

控制血壓 高血壓腎臟損害的防治重點(diǎn)仍然是控制高血壓本身，并且血壓的控制要求更為嚴(yán)格：伴有腎臟損害或者24小時尿蛋白大于1克的高血壓朋友，建議血壓應(yīng)控制在125/75毫米汞柱以下。這有助于延緩腎功能的損害。

降低蛋白尿 由于蛋白尿水平和腎臟損害的進(jìn)展密切相關(guān)，降低蛋白尿的治療措施同樣越來越受到了人們的關(guān)注。ACEI/ARb（血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑 / 血管緊張素受體拮抗劑） 同時具備了控制血壓和降低蛋白尿的療效，出于保護(hù)腎功能的目的，常常是高血壓造成腎臟損害時的優(yōu)先選擇。值得注意的是，由于ACEI/ARb會造成肌酐清除率的下降，在嚴(yán)重腎功能不全（肌酐大于3毫克/分升）時不適合使用。

改變不良生活習(xí)慣 對于輕中度腎功能不全的朋友，更應(yīng)該加強(qiáng)生活習(xí)慣的改變，采取嚴(yán)格控制鈉鹽攝入、減輕體重、戒煙、控制血脂、血糖等措施。此外，在醫(yī)生指導(dǎo)下開展低蛋白飲食也是減少蛋白尿和防止腎功能進(jìn)一步損害的關(guān)鍵措施之一。

人工透析 如果放任高血壓不管，腎臟損害發(fā)展到最后階段，就會進(jìn)入終末期腎病。也就是說，腎臟提前宣告“告老還鄉(xiāng)”，不再履行自己的“義務(wù)”了。腎臟是維持人體內(nèi)環(huán)境的“清潔工”，能夠清除體內(nèi)的廢物和毒素。隨著腎臟功能的進(jìn)行性喪失，人體內(nèi)的毒素也會越積越多，影響全身臟器的功能。對于終末期腎病的患者朋友，藥物已無計可施，醫(yī)生會推薦采用人工透析的方案，使用人工裝置定期地把有害物質(zhì)從血液中濾出。