常曉

多年前的一起“開(kāi)胸驗(yàn)肺”事件，曾揭開(kāi)了人們對(duì)職業(yè)病的關(guān)注與審視。但當(dāng)輿論的熱情下降之后，對(duì)職業(yè)病防治、保障等問(wèn)題的關(guān)注也再次冷卻。事實(shí)上，我國(guó)職業(yè)病防治仍面臨嚴(yán)峻形勢(shì)。從披露的數(shù)據(jù)來(lái)看，目前我國(guó)30余個(gè)行業(yè)面臨職業(yè)病危害，累計(jì)報(bào)告病例逾80萬(wàn)例，致經(jīng)濟(jì)損失達(dá)數(shù)千億元……這些數(shù)字凸顯了職業(yè)病防治的緊迫性?？梢哉f(shuō)，職業(yè)病帶來(lái)的危害已經(jīng)成為社會(huì)發(fā)展中的一大痛點(diǎn)。

應(yīng)如何破解職業(yè)病困擾，兜底勞動(dòng)者的職業(yè)健康？職業(yè)病防治亟需攻破幾道關(guān)？前不久，國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《國(guó)家職業(yè)病防治規(guī)劃（2016—2020年）》（以下簡(jiǎn)稱《規(guī)劃》），部署做好“十三五”時(shí)期職業(yè)病防治工作，進(jìn)一步保障勞動(dòng)者職業(yè)健康權(quán)益，推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)。這被視為中國(guó)開(kāi)始集中“圍剿”職業(yè)病、兜底勞動(dòng)者職業(yè)健康的重要舉措。

職業(yè)病的危害到底有多大？“潛伏”在日常生活中的職業(yè)病您又了解多少？該如何預(yù)防職業(yè)病，保障自身健康權(quán)益？本期“封面文章”就讓我們借《規(guī)劃》出臺(tái)這一熱點(diǎn)，聊聊身邊“潛伏”的職業(yè)病。

“潛伏”的職業(yè)病

談到職業(yè)病，沒(méi)有經(jīng)歷過(guò)的人往往不會(huì)重視。實(shí)際上，職業(yè)病大多是慢性疾病，就像看不見(jiàn)的“殺手”，在潛移默化中影響著我們的健康。一旦確診，會(huì)給身心健康及家庭造成極大的困擾。

《規(guī)劃》中的數(shù)據(jù)顯示，現(xiàn)在全國(guó)每年新報(bào)告職業(yè)病病例近3萬(wàn)例，主要分布在煤炭、化工、有色金屬、輕工等不同行業(yè)，涉及企業(yè)數(shù)量眾多。每年由職業(yè)病造成的傷亡人數(shù)已超過(guò)生產(chǎn)安全事故的人數(shù)，因粉塵、毒物造成的塵肺病和職業(yè)中毒者人數(shù)占職業(yè)病人總數(shù)的95%以上，其中絕大多數(shù)為農(nóng)民工。

這是令人難以感到輕松的數(shù)字。每年3萬(wàn)例職業(yè)病病例，也就意味著3萬(wàn)個(gè)家庭由此陷入困境，直接影響數(shù)十萬(wàn)人的生活與幸福。盡管形勢(shì)如此嚴(yán)峻，但在職業(yè)病監(jiān)管、防治過(guò)程中，很多用人單位及勞動(dòng)者仍對(duì)身邊“潛伏”的職業(yè)病不甚了解，漠視“看不見(jiàn)摸不著”的職業(yè)病危害。調(diào)查顯示，目前全國(guó)有1200余萬(wàn)家企業(yè)存在職業(yè)病危害。一些地區(qū)臟亂差的小工廠、作坊正在成為新增職業(yè)病病例的主要制造源。

近年來(lái)，張海超“開(kāi)胸驗(yàn)肺”以及甘肅古浪、江西修水等屢屢曝出的職業(yè)病群體事件，也印證了這一點(diǎn)。從諸多報(bào)道來(lái)看，大多病例所在的小工廠、作坊，無(wú)論是老板還是工人，都缺乏基本的職業(yè)病防護(hù)意識(shí)。隨著社會(huì)文明程度不斷提高，職業(yè)健康問(wèn)題更為凸顯，職業(yè)病已成為安全生產(chǎn)領(lǐng)域迫切需要解決的問(wèn)題。

那么，什么是職業(yè)?。堪凑铡堵殬I(yè)病防治法》的解釋，職業(yè)病是指企業(yè)、事業(yè)單位和個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織等用人單位的勞動(dòng)者在職業(yè)活動(dòng)中，因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害因素而引起的疾病。目前，我國(guó)頒布的法定職業(yè)病分10類(lèi)共115種。其中有塵肺13種、職業(yè)性放射性疾病11種、職業(yè)中毒56種、物理因素所致職業(yè)病5種等。

職業(yè)病的危害有多大？先來(lái)聽(tīng)聽(tīng)一個(gè)真實(shí)故事。有一個(gè)村辦石料廠建廠近20年，從業(yè)人員有上百人，發(fā)展至今初具規(guī)模，且收入頗豐，為當(dāng)?shù)刂е髽I(yè)。但企業(yè)只顧賺錢(qián)，從未向有關(guān)部門(mén)申報(bào)危害作業(yè)，也未對(duì)從業(yè)人員采取相應(yīng)的職業(yè)防護(hù)和正常的職業(yè)健康監(jiān)護(hù)。2013年6月，1名工人因身體不適就醫(yī)，后經(jīng)專科醫(yī)院就診，診斷為“疑似塵肺病”。之后半年中，近30人被發(fā)現(xiàn)肺部異常，15人被診斷為塵肺。在管理部門(mén)的督促下，企業(yè)幾乎把這些年經(jīng)營(yíng)的收益全部給賠付了，而受傷害的勞動(dòng)者卻留下了終身殘疾，不再擁有健康的體質(zhì)和高質(zhì)量的生活能力。

“近些年來(lái)，我國(guó)的職業(yè)病發(fā)病情況略有不同，但總體上差異不大。塵肺病一直是我國(guó)最嚴(yán)重的職業(yè)病，約占所有職業(yè)病的80%～90%。”山西省第二人民醫(yī)院（山西省職業(yè)病醫(yī)院）的專家介紹，職業(yè)病中，常見(jiàn)的有害因素包括有毒有害的化學(xué)物質(zhì)，如粉塵、鉛、苯、汞等；有害的物理因素，如噪聲、振動(dòng)、高低氣壓、電離輻射等；有害的生物因素，如布氏桿菌、森林腦炎病毒等。勞動(dòng)者過(guò)量暴露在上述有害因素中會(huì)對(duì)健康造成傷害，從而引起職業(yè)病，如矽肺、煤工塵肺、鉛中毒、苯中毒等。“塵肺病作為嚴(yán)重威脅職業(yè)健康的第一大疾病，是一種以肺組織彌漫性纖維化為主的全身性疾病，是由于在生產(chǎn)活動(dòng)中長(zhǎng)期吸入生產(chǎn)性粉塵引起的。該病在早期沒(méi)有明顯癥狀，但隨著疾病惡化，到了中晚期，呼吸系統(tǒng)嚴(yán)重受損，往往爬樓梯或走上坡路時(shí)就會(huì)出現(xiàn)明顯氣短，還會(huì)出現(xiàn)胸悶、咳嗽、咳痰、無(wú)力、消瘦、失眠等癥狀。由于呼吸困難，塵肺病患者最后無(wú)法平躺，多數(shù)病人是以跪著的姿勢(shì)離開(kāi)人世的?！?/p>

為勞動(dòng)者職業(yè)健康兜底

職業(yè)病的產(chǎn)生與勞動(dòng)者的工作環(huán)境有著很大關(guān)系，不僅直接傷害勞動(dòng)者自身的身心健康，也影響著家庭的幸福安康。在現(xiàn)實(shí)生活中，我們看到一些企業(yè)職工工作條件惡劣，缺乏必要的勞動(dòng)保護(hù)措施。按照規(guī)定，職業(yè)病高危人群必須每年進(jìn)行一次體檢，每?jī)赡臧才乓淮委燄B(yǎng)。執(zhí)行情況如何呢？某地的一項(xiàng)調(diào)查顯示，職業(yè)病體檢率不到50%，至于療養(yǎng)，對(duì)廣大農(nóng)民工而言更是如同做夢(mèng)?？梢?jiàn)，職業(yè)場(chǎng)所勞動(dòng)保護(hù)差已成為防范職業(yè)病的最大障礙。這無(wú)疑反映了一些企業(yè)對(duì)職工生命健康的漠視。

事實(shí)上，國(guó)家對(duì)于防治職業(yè)病不可謂不重視，早在2001年就通過(guò)了《中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法》，2009年又印發(fā)了《國(guó)家職業(yè)病防治規(guī)劃（2009～2015年）》。但是，隨著中國(guó)工業(yè)化進(jìn)程不斷加快，影響勞動(dòng)者健康的因素明顯增多，大量職業(yè)病病人以及各種新型職業(yè)病例的出現(xiàn)，導(dǎo)致職業(yè)病防治形勢(shì)嚴(yán)峻。

“職業(yè)病高發(fā)問(wèn)題，九成左右都是塵肺病，而農(nóng)民工為高發(fā)群體?！眹?guó)內(nèi)職業(yè)病防治專家認(rèn)為，如果控制了塵肺病，也就基本解決了中國(guó)職業(yè)病高發(fā)的問(wèn)題。

正基于此，此次《規(guī)劃》專門(mén)提出，將符合條件的塵肺病等職業(yè)病病人家庭及時(shí)納入最低生活保障范圍，重點(diǎn)攻關(guān)職業(yè)性塵肺病、化學(xué)中毒、噪聲聾、放射性疾病等防治技術(shù)，以及粉塵、化學(xué)因素等快速檢測(cè)技術(shù)。為了解決農(nóng)民工群體被診斷出職業(yè)病后難以維權(quán)的問(wèn)題，《規(guī)劃》還明確要求，提升職業(yè)病防治服務(wù)水平，以農(nóng)民工塵肺病為切入點(diǎn)，簡(jiǎn)化職業(yè)病診斷程序，優(yōu)化服務(wù)流程，提高服務(wù)質(zhì)量。與此同時(shí)，要以職業(yè)性塵肺病、化學(xué)中毒為重點(diǎn)，在礦山、有色金屬、冶金、建材等行業(yè)領(lǐng)域開(kāi)展專項(xiàng)治理。

《規(guī)劃》還提出，到2020年，勞動(dòng)者依法參加工傷保險(xiǎn)覆蓋率達(dá)到80%以上，逐步實(shí)現(xiàn)工傷保險(xiǎn)與基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助、社會(huì)慈善、商業(yè)保險(xiǎn)等有效銜接，切實(shí)減輕職業(yè)病病人負(fù)擔(dān)。同時(shí)，《規(guī)劃》還提出4個(gè)“90%”，即到2020年，接觸職業(yè)病危害的勞動(dòng)者在崗期間職業(yè)健康檢查率、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)放射工作人員個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)率、開(kāi)展重點(diǎn)職業(yè)病監(jiān)測(cè)工作的縣（區(qū)）覆蓋率、職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)報(bào)告率均要達(dá)到90%。這些措施可以說(shuō)是對(duì)癥下藥。但對(duì)個(gè)體勞動(dòng)者，又該如何預(yù)防職業(yè)病以保障自身健康權(quán)益呢？

職業(yè)病是可防可治的，且防大于治。為了預(yù)防職業(yè)病的發(fā)生，職業(yè)健康檢查顯得尤為重要。職業(yè)健康檢查是用人單位組織接觸職業(yè)有害因素職工，到專門(mén)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)進(jìn)行的職業(yè)健康體檢。企業(yè)安排接觸職業(yè)病危害因素的員工進(jìn)行職業(yè)健康檢查是法定義務(wù)，同時(shí)也是員工享有的基本權(quán)利。

而作為勞動(dòng)者，應(yīng)主動(dòng)了解工作中可能存在的職業(yè)危害因素，以及相關(guān)防護(hù)知識(shí)，并在生產(chǎn)過(guò)程中做好個(gè)人防護(hù)，比如嚴(yán)格遵守各項(xiàng)勞動(dòng)操作規(guī)程，工作時(shí)按規(guī)范使用防護(hù)帽、防護(hù)服、防護(hù)手套、防護(hù)眼鏡、防護(hù)耳罩或耳塞、呼吸防護(hù)器等防護(hù)用品，并定期參加職業(yè)健康體檢。如懷疑患有職業(yè)病，要盡快到已取得職業(yè)健康檢查資格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。如果真的患上職業(yè)病，則要積極爭(zhēng)取自身合法權(quán)益，配合醫(yī)生進(jìn)行治療，并按法律規(guī)定進(jìn)行職業(yè)病鑒定并索要賠償。

針對(duì)塵肺病，專家表示，只要防護(hù)措施得當(dāng)，哪怕是發(fā)病率最高、對(duì)國(guó)人職業(yè)健康威脅最大的塵肺病也是可以預(yù)防的，其預(yù)防關(guān)鍵在于要最大限度防止有害粉塵的吸入。在揚(yáng)塵嚴(yán)重的工作環(huán)境工作的工人，首先需佩戴專門(mén)的防塵口罩，戒煙，勿把有粉塵的工作服帶回家中；在崗時(shí)和離崗前，都要在有職業(yè)病防治資質(zhì)的醫(yī)院進(jìn)行身體檢查并保存病例；在上崗前了解企業(yè)有無(wú)免費(fèi)體檢，以及工作地點(diǎn)有無(wú)抽風(fēng)設(shè)備，如果沒(méi)有可以向環(huán)境監(jiān)察部門(mén)投訴。由于塵肺病是潛伏期較長(zhǎng)的疾病，工人在離崗后要保存好相關(guān)的工作證明，如廠牌、工資條和勞動(dòng)合同，以便一旦檢查出患有塵肺病能得到賠償。