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        怎樣判斷 肩關(guān)節(jié)炎

        2017-02-28 17:41:54
        人人健康 2017年3期
        關(guān)鍵詞:肩峰肩部肩周炎

        肩關(guān)節(jié)由肩胛骨、鎖骨、肱骨、韌帶、關(guān)節(jié)囊及肌肉群相互連接而成,且由它們(尤其是肌肉群)維持較大運動量的上肢運動。因慢性勞損積累,強力扭轉(zhuǎn)或挫傷,及肩部感受風(fēng)、寒、濕邪,均能引起肩關(guān)節(jié)構(gòu)成的軟組織損傷、撕裂、非細菌性炎癥等反應(yīng)而出現(xiàn)肩周關(guān)節(jié)處的疼痛及功能障礙。肩部疼痛較為多見,困擾許多患者,尤其是中老年患者。肩關(guān)節(jié)疾患不能再以肩周炎這樣一個籠統(tǒng)的名詞代替,常見肩關(guān)節(jié)疾患可以簡單分為以下幾種:

        癥狀:肩或上臂外側(cè)疼痛,肩部活動部分限制。阻力下作主動屈肘和前臂旋后動作時,患部疼痛。

        判斷:肱二頭肌長頭腱鞘炎

        解釋:這一部分肌腱在肩關(guān)節(jié)活動時長期遭受磨損而發(fā)生退變、粘連,使肌腱滑動功能發(fā)生障礙病變。本病好發(fā)于40歲以上的病人,若不及時治療,可發(fā)展成凍結(jié)肩。

        癥狀:頸肩持續(xù)疼痛,患側(cè)上肢抬高、旋轉(zhuǎn)、前后擺動受限,遇風(fēng)遇冷感覺有沉重隱痛。疼痛特點是胳膊一動就痛,不動不痛或稍痛,發(fā)作嚴重時疼痛難忍,徹夜不眠。

        判斷:凍結(jié)肩,俗稱肩周炎或五十肩

        解釋:50歲左右的老年人多發(fā),由于2/3骨頭與關(guān)節(jié)囊接觸,在老年性變性基礎(chǔ)上容易發(fā)生粘連性關(guān)節(jié)囊炎,引起關(guān)節(jié)的疼痛和功能障礙。受涼、過度勞累、姿勢不正確也是肩周炎的直接誘因。

        癥狀:疼痛逐漸加重,夜間痛較明顯,運動時疼痛加重,尤其在外展和外旋時(擠壓滑囊)。疼痛一般位于肩部深處,涉及三角肌的止點等部位,亦可向肩胛部、頸部和手等處放射。

        判斷:肩峰下滑囊炎

        解釋:肩峰下滑囊由于損傷或長期受擠壓、摩擦等機械性刺激,使滑囊壁發(fā)生充血、水腫、滲出、增生、肥厚、粘連等無菌炎癥反應(yīng)。

        癥狀:患處疼痛、紅腫、發(fā)熱,疼痛常常在起床和活動一天后加重。經(jīng)一夜休息早晨并不減輕,稍活動后癥狀轉(zhuǎn)輕,經(jīng)過一天的工作后下午又加重。關(guān)節(jié)僵硬,腫脹,活動范圍受限。

        判斷:原發(fā)性骨性關(guān)節(jié)炎

        解釋:肩關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎多為肩部損傷和肩關(guān)節(jié)長期應(yīng)力所致。X線檢查,關(guān)節(jié)間隙變窄,軟骨下骨質(zhì)硬化及骨質(zhì)囊性變,可有骨贅。

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