丁 飛 王 梅 趙進(jìn)容 趙 瑜

(遵義市第一人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，貴州 遵義 563000)

血紅蛋白、血細(xì)胞比容與老年高血壓患者舒張壓的相關(guān)性

丁 飛 王 梅1趙進(jìn)容2趙 瑜

(遵義市第一人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，貴州 遵義 563000)

目的 探討血紅蛋白(HB)、血細(xì)胞比容(HCT)與老年高血壓患者舒張壓(DBP)的相關(guān)性。方法 100例老年高血壓患者均在入院后監(jiān)測(cè)動(dòng)態(tài)血壓，24 h DBP分為五組。其中A組(90 mmHg>DBP≥80 mmHg)18例，B組(80 mmHg >DBP≥70 mmHg)29例，C組(70 mmHg>DBP≥60 mmHg)22例，D組(60 mmHg>DBP≥50 mmHg)23例，E組(DBP<50 mmHg)8例。比較各組患者血常規(guī)指標(biāo)水平并進(jìn)行相關(guān)性分析。結(jié)果 各組患者平均紅細(xì)胞體積(MCV)、平均血紅蛋白量(MCH)、平均血紅蛋白濃度(MCHC)無(wú)顯著差異(P>0.05)；各組患者紅細(xì)胞(RBC)、HB、HCT比較差異顯著(P<0.05)，RBC比較，A組>B組>C組>E組>D組，HB、HCT比較，A組>B組>C組>D組>E組(P<0.05)；老年高血壓患者DBP和RBC(r=0.302，P=0.000)、HB(r=0.324，P=0.000)、HCT(r=0.195，0.000)之間呈正相關(guān)。結(jié)論 在老年高血壓患者中，DBP水平和HB、HCT之間存在著密切的關(guān)系，并且HB、HCT水平隨著DBP水平的升高而升高，在老年高血壓的臨床診斷中具有積極意義。

高血壓；舒張壓；血紅蛋白；血細(xì)胞比容

高血壓的主要表現(xiàn)形式為體循環(huán)動(dòng)脈壓增高，是形成動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因素，和心腦血管疾病之間存在著密切的關(guān)系〔1，2〕。但臨床上對(duì)高血壓患者舒張壓(DBP)的相關(guān)報(bào)道較少。本文旨在探討不同DBP分級(jí)的老年高血壓患者體內(nèi)血紅蛋白(HB)、血細(xì)胞比容(HCT)之間的相關(guān)性。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2014年5月至2016年1月我院接診的100例老年高血壓患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：①均確診為高血壓；②年齡≥80歲；③所有患者均同意參加此次研究，并簽訂同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴有感染情況；②伴有惡性腫瘤等疾??；③肝腎功能不全。所有患者在入院后均監(jiān)測(cè)動(dòng)態(tài)血壓，通過(guò)24 h DBP分為A組(90 mmHg>DBP≥80 mmHg)18例；B組(80 mmHg >DBP≥70 mHg)29例；C組(70 mmHg>DBP≥60 mmHg)22例；D組(60 mmHg>DBP≥50 mmHg)23例；E組(DBP<50 mmHg)8例。本研究已在我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)下給予實(shí)施，五組患者性別、年齡、病程、合并疾病、血脂異常比較無(wú)顯著差異(P>0.05)，具有可比性。見(jiàn)表1。

1.2 方法 動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)方式：使用江蘇生產(chǎn)的偉倫ABPM-6100，從早晨8：00開(kāi)始到次日8：00結(jié)束，測(cè)量間隔，晝間設(shè)置為8：00～20：00，每隔30 min 1次，夜間設(shè)置為20：00～次日8：00，每隔60 min測(cè)量1次，每次均對(duì)SBP、DBP、平均脈動(dòng)壓(MPP)進(jìn)行記錄，檢測(cè)時(shí)間為24 h，有效數(shù)據(jù)必須在80%以上，否則需重新再次測(cè)量，SBP有效測(cè)量范圍為60～260 mmHg，DBP有效測(cè)量范圍為40～160 mmHg。

表1 五組患者一般資料比較±s)

血常規(guī)檢測(cè)方式：所有受試者禁食12 h后，采取清晨空腹靜脈血，檢測(cè)紅細(xì)胞(RBC)、HB、HCT、平均紅細(xì)胞體積(MCV)、平均血紅蛋白量(MCH)、平均血紅蛋白濃度(MCHC)等指標(biāo)，使用的全血自動(dòng)血液分析儀是日本希森美康公司生產(chǎn)的SYSMEXXE-2100型。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS18.0軟件進(jìn)行方差分析、t檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)和Spearman相關(guān)分析。

2 結(jié) 果

2.1 各組患者血常規(guī)指標(biāo)對(duì)比 各組MCV、MCH、MCHC水平無(wú)顯著差異(P>0.05)；各組RBC、HB、HCT水平差異顯著(P<0.05)。RBC比較，A組>B組>C組>E組>D組；HB、HCT比較，A組>B組>C組>D組>E組(P<0.05)。見(jiàn)表2。

2.2 24 h DBP和RBC、HB、HCT的相關(guān)性 將24 h DBP作為因變量，將RBC、HB、HCT作為自變量，單因素相關(guān)性分析顯示，

表2 各組患者血常規(guī)指標(biāo)對(duì)比±s)

DBP和RBC(r=0.302，P=0.000)、HB(r=0.324，P=0.000)、HCT(r=0.195，0.000)呈正相關(guān)。

3 討 論

研究認(rèn)為高血壓和中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)、體液分泌、遺傳等相關(guān)因素有關(guān)，若患者病情嚴(yán)重則可發(fā)生冠心病、腦卒中等〔3〕。在老年高血壓中，其特點(diǎn)主要以單純性收縮期高血壓為主，而DBP水平的降低，可能和老年高血壓患者自身的神經(jīng)調(diào)節(jié)功能減弱存在著關(guān)系，并隨著年齡的增加，動(dòng)脈壁中層發(fā)生玻璃樣變，管壁變厚，動(dòng)脈壁內(nèi)膠原和彈力蛋白的比值增加，致使動(dòng)脈彈性減退，血管內(nèi)鈣鹽發(fā)生沉積，引發(fā)動(dòng)脈壁出現(xiàn)僵硬，降低動(dòng)脈順應(yīng)性，因而DBP水平逐步降低〔4〕。

研究指出，在老年高血壓患者中，血液黏度會(huì)發(fā)生明顯的增加，而在影響血液黏度中，HCT是重要因素，其表達(dá)水平越高，血液黏度越大，可增加血液外周阻力，減少心腦血管的有效灌注，在心腦血管缺血性疾病中屬于危險(xiǎn)因素〔5〕。相關(guān)研究指出，HCT水平的升高可對(duì)心血管疾病的危險(xiǎn)因素進(jìn)行反應(yīng)〔6〕。本研究結(jié)果顯示，高血壓患者DBP水平越高，HCT的表達(dá)也隨之增加。

另有研究指出，血液黏度和DBP、HB之間具有密切關(guān)系，HB水平的升高，會(huì)致使血液黏度增加，從而促使血壓水平的增加，該研究分析可能是由于缺氧導(dǎo)致腎臟促進(jìn)紅細(xì)胞生成素的增加，并增加紅細(xì)胞數(shù)量，HB含量增加，血液黏度增加，外周阻力增加〔7〕。魏藝等〔8〕研究指出，HB和血壓的升高密不可分，而隨著血壓的不斷升高，HB的含量也呈不斷上升的趨勢(shì)。本研究結(jié)果顯示，血壓越高，HB水平越高?？赡苁怯捎诔掷m(xù)性的血壓升高會(huì)引起血管內(nèi)膜纖維組織和彈力纖維出現(xiàn)增生，管腔變得狹窄，導(dǎo)致機(jī)體組織內(nèi)缺血、缺氧，而HB對(duì)氧的結(jié)合、存儲(chǔ)、運(yùn)輸、釋放中存在著重要的生理作用，而機(jī)體對(duì)低氧刺激最直接的方式則是使血液紅細(xì)胞數(shù)目、HB含量增加，從而使攜氧能力增加。

綜上，DBP水平在高血壓患者的臨床診斷中具有一定臨床價(jià)值，但此次研究屬初步探討，其間老年高血壓患者中存在的內(nèi)在機(jī)制臨床上還需進(jìn)一步探討。

1 亓小燕，戴俊明，尉敏琦，等.高血壓患者社會(huì)支持、藥物治療依從性與血壓控制的關(guān)系〔J〕.中華高血壓雜志，2014；22(1)：36-41.

2 中國(guó)高血壓防治指南修訂委員會(huì).中國(guó)高血壓防治指南2010〔J〕.中華高血壓雜志，2011；19(8)：701-8.

3 李琴福.老年高血壓腦出血患者的血液流變學(xué)改變及影響因素〔J〕.中國(guó)老年學(xué)雜志，2014；34(2)：518-9.

4 Fogari R，Derosa G，Zoppi A，etal.Effects of manidipine/delapril versus olmesartan/hydrochlorothiazide combination therapy in elderly hypertensive patients with type 2 diabetes mellitus〔J〕.Hypertension Res,2008；31(1)：43-50.

5 賈世杰.老年高血壓腦出血患者血清腦鈉肽的動(dòng)態(tài)變化與腦水腫的關(guān)系探討〔J〕.轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)電子雜志，2015；2(11)：78-9.

6 Sasaki H，Kanai S，Oyama T，etal.Effect of combination therapy of benidipine hydrochloride and candesartan cilexetil on serum lipid metabolism and blood pressure in elderly hypertensive patients with type 2 diabetes mellitus〔J〕.J Atheroscler Thromb，2006；13(3)：149-57.

7 魏林節(jié)，董紅讓，馮國(guó)君，等.血紅蛋白對(duì)高原地區(qū)高血壓腦出血術(shù)后療效的影響〔J〕.中國(guó)微侵襲神經(jīng)外科雜志，2014；19(2)：83-4.

8 魏 藝，胡元會(huì)，楊傳華，等.老年高血壓伴慢性心力衰竭患者心功能分級(jí)與血紅蛋白相關(guān)性分析〔J〕.中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2015；13(1)：6-8.

〔2016-05-11修回〕

(編輯 袁左鳴/滕欣航)

王 梅(1971-)，女，副主任醫(yī)師，主要從事內(nèi)科老年病學(xué)研究。

丁 飛(1973-)，男，副主任檢驗(yàn)師，主要從事臨床血液學(xué)及臨床細(xì)胞學(xué)檢驗(yàn)研究。

R544.1

A

1005-9202(2017)03-0581-03；

10.3969/j.issn.1005-9202.2017.03.024

1 老年病科 2 兒童保健科