魏靜紅 張秋霞

受訪專家：廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院心血管科副主任醫(yī)師 王 嵩

眾所周知，血壓高危害大，因此很多高血壓患者會(huì)把重心放在控制血壓上。然而，要控制好血壓，不能僅關(guān)注血壓。廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院心血管科副主任醫(yī)師王嵩介紹，不管是心絞痛還是高血壓，如果在這些病的基礎(chǔ)上心率沒有得到合理控制，預(yù)后將會(huì)不理想。

心率過快，心肌受損

無論心率是快還是慢，都會(huì)對(duì)血壓產(chǎn)生不良影響。心臟跳動(dòng)需要心肌做功，心肌做功需要耗氧，心率過快會(huì)增加心肌耗氧量，對(duì)心肌不利。另外，心臟的跳動(dòng)受兩種神經(jīng)控制：一種是興奮心臟的，叫交感神經(jīng)；另一種是抑制心臟的，叫迷走神經(jīng)。這兩組神經(jīng)要保持平衡，才能使心臟處于健康狀態(tài)。心率快反映交感神經(jīng)的活性增高，會(huì)分泌一種叫兒茶酚胺的物質(zhì)，不利于心臟健康。

而心率慢的高血壓患者，大多會(huì)有竇房結(jié)功能不全、心臟房室結(jié)傳導(dǎo)功能不好等問題。此外，一些降壓藥也會(huì)對(duì)心率有影響，而且高血壓合并心率慢的患者對(duì)單純血壓高的患者來說病情要復(fù)雜一些，因此，心率慢也要重視。

焦慮、抑郁，為心跳加速

平時(shí)容易焦慮、緊張、失眠的人群，心率一般會(huì)比較快。據(jù)統(tǒng)計(jì)，40%的心腦血管疾病、高血壓患者合并有抑郁、焦慮等癥狀，而且這類患者更容易出現(xiàn)心慌等表現(xiàn)。如果是容易緊張、焦慮的人群，在安靜狀態(tài)下心率可能很正常，但一遇到應(yīng)激狀態(tài)時(shí)，心率就會(huì)加速，這是因?yàn)榻桓猩窠?jīng)亢奮導(dǎo)致了心率快。因此，高血壓患者平時(shí)要注意情緒的疏導(dǎo)，必要時(shí)還要服用抗抑郁、抗焦慮的藥物來調(diào)控心率。

此外，一些運(yùn)動(dòng)少、體重超標(biāo)的人也容易發(fā)生心率快的情況，這些人也要注意調(diào)控心率。

心率在60～80次/分為宜

心率過快或過慢都會(huì)對(duì)血壓控制帶來阻力。那么，高血壓患者該如何管理心率呢？一般而言，心率控制在60～80次/分比較合適。心率過快的高血壓患者，如果心率超過了80次/分，可以在醫(yī)生指導(dǎo)下服用一些同時(shí)具有調(diào)整心率作用的降壓藥，如β受體阻滯劑等。

從中醫(yī)角度而言，如果心率快，屬于實(shí)熱多一些，比如痰熱者可表現(xiàn)為舌紅苔黃膩，肝郁或者肝火亢盛者會(huì)有面紅、急躁易怒、口干口苦等表現(xiàn)，這類患者可以分別用健脾、清熱化濕藥物治療；如果是肝郁患者，要用疏肝藥物。此外，心率快時(shí)可以按一按內(nèi)關(guān)穴，有助于安神、緩和心率。

對(duì)心率慢的患者，一定要進(jìn)一步查明原因。如果是單純的竇性心動(dòng)過緩，可以用些補(bǔ)氣溫陽的藥物。如果通過藥物治療，心率還是很慢，尤其是不到50次/分，經(jīng)常有頭暈，甚至?xí)炟?、視物黑蒙等情況的，就要裝起搏器，幫助心率達(dá)到正常值。