文/成羽夢

骨痛夜間加重，警惕骨腫瘤

文/成羽夢

惡性骨腫瘤與軟組織腫瘤是全身性疾病，雖然發(fā)病率不高，但危害極大，能直接導(dǎo)致患者殘疾甚至危及生命。該病需要多學(xué)科協(xié)作，采取以手術(shù)為主的規(guī)范化綜合治療。但因?qū)Σ》N認(rèn)識不足、地區(qū)專業(yè)水平差異較大等原因，仍有三成左右患者不能第一時間得到正規(guī)合理治療。

以骨腫瘤為例，原發(fā)性骨腫瘤一共有50多種，很多癥狀極易與普通骨科疾病混淆而貽誤治療?！皭盒怨悄[瘤早期癥狀并不典型，經(jīng)驗不足醫(yī)生易誤斷為關(guān)節(jié)炎、扭傷。骨腫瘤臨床上主要癥狀為疼痛，這是骨腫瘤早期出現(xiàn)的主要癥狀，病初較輕，呈間歇性。隨著病情的進(jìn)展，疼痛將逐漸加重，發(fā)展為持續(xù)性。普通骨科疾病如骨折、軟組織挫傷、韌帶牽拉傷等造成的疼痛大多是在活動時加重，但骨腫瘤患者多數(shù)在夜間疼痛加劇，嚴(yán)重影響睡眠和休息。骨肉瘤是原發(fā)性惡性骨腫瘤中發(fā)病率最高的一種，好發(fā)于四肢，多見于10至20歲青少年。但此年齡段正是骨骼快速生長時期，易將骨肉瘤導(dǎo)致的疼痛與青少年的生長痛混淆，導(dǎo)致錯失最佳治療時機(jī)。再如軟組織腫瘤，主要是指發(fā)生于纖維組織、脂肪組織、血管和淋巴管等組織的惡性腫瘤，早期癥狀不顯著，主要表現(xiàn)為無痛性腫塊，難以第一時間得到患者和部分基層醫(yī)生重視，至少20%的軟組織腫瘤患者得不到及時診斷和規(guī)范治療，或僅當(dāng)作普通包塊不予理會而延誤病情，或被當(dāng)作良性腫物直接切除，面臨因術(shù)后局部復(fù)發(fā)被迫截肢及發(fā)生遠(yuǎn)隔轉(zhuǎn)移危及生命的雙重威脅。

骨與軟組織腫瘤發(fā)現(xiàn)越早治愈率越高，因直接關(guān)系到患者能否保留肢體功能，首次診治規(guī)范化程度尤為重要。相較于診治的亟待普及和規(guī)范，骨與軟組織腫瘤患者治療效果和生存率近年來都已得到大幅度提高。以骨肉瘤為例，30年以前，骨肉瘤治療是以單純手術(shù)為主，約80%患者只能采取截肢或關(guān)節(jié)離斷等方式切除腫瘤，5年生存率不足20%?，F(xiàn)在采用以外科手術(shù)為主的規(guī)范化綜合治療模式，保肢率達(dá)到80%以上，患者5年生存率可達(dá)70%。不能保肢患者，如果是還在生長發(fā)育階段的兒童及青少年，植入體內(nèi)代替骨骼的器材，還可隨身體生長進(jìn)行同步調(diào)整。