文芮慧強 圖黃小靈

兒童濕疹不少見

文芮慧強 圖黃小靈

5歲多的丘寶皮膚總是粗糙的，尤其是四肢，有時出現(xiàn)一層密密的紅色小疙瘩，有時則干燥得像蒙上了一層白霜，媽媽帶他到醫(yī)院就診，醫(yī)生居然說這種情況還是屬于濕疹的范疇。濕疹不是小嬰兒才會有的皮膚問題嗎？這讓媽媽有點兒不知所措。

兒童濕疹不少見

⒈兒童濕疹大多屬于干性，可由嬰兒濕疹遷延轉(zhuǎn)化而來，也可在兒童期首次發(fā)病。

⒉兒童濕疹是由多種內(nèi)外因素所誘發(fā)，慢性病灶如扁桃體炎、齲齒及寄生蟲病常為誘發(fā)因素。

兒童濕疹表現(xiàn)六特點

⒈兒童期所見濕疹大多屬于干性，或系嬰兒期遷延未愈的病癥轉(zhuǎn)變?yōu)槁圆∽儭?/p>

⒉皮疹為較大、較隆起的棕紅色丘疹，表面粗糙，可融合成棕褐色苔蘚樣斑塊，前者多見于四肢伸側(cè)，后者則好發(fā)于肘窩、腋窩、頸部兩側(cè)、腕、背等處。

⒊搔抓后常有少許滲液、表皮剝脫及抓痕。

⒋經(jīng)久不愈的苔蘚樣斑塊，越受刺激，皮膚越變厚，并在其周圍出現(xiàn)少許散在丘疹，時感奇癢。

⒌如果并發(fā)其他變態(tài)反應病或有家族遺傳史，則為特應性皮炎，又稱遺傳過敏性濕疹。

⒍兒童濕疹常伴有劇烈的瘙癢，常使患兒任性、脾氣急躁和性格孤僻。

兒童濕疹治療三原則

⒈病因治療。

⒉對癥治療。

⒊瘙癢及干燥的處理。

兒童濕疹抓病因治療

⒈可能的致敏物包括室塵、羽毛、獸毛、毛織品、花粉等，應設法避免接觸。

⒉如果有慢性病灶，如扁桃體炎，應考慮切除，如果有齲齒也要及時治療。

⒊疑與蛔蟲有關(guān)的病例，如大便蟲卵陽性或見排蟲，可在醫(yī)生的指導下每隔3～6個月給驅(qū)蛔藥1次。

兒童濕疹抓對癥治療

對癥治療以外用藥為主，內(nèi)用藥為輔，并配合其他治療。

⒈外用藥為主：對于頑固性皮損，可在醫(yī)生的指導下用糠餾油軟膏或普連膏加中強效局部外用皮質(zhì)類固醇激素類藥膏混合外涂，必要時用塑料薄膜覆蓋，繃帶包扎，每隔1～2日封包1次，一般不超過1周，即停外用藥。

⒉內(nèi)用藥為輔：第一代抗組織胺類藥物單一或輪流內(nèi)服，有較好的止癢和抗過敏效果。

⒊配合其他治療：有繼發(fā)感染時，酌情使用抗生素。適量應用維生素C及鈣劑也是必要的。發(fā)生在肛周的兒童濕疹，常由蟯蟲所致，稱為蟯蟲性濕疹，治療應以驅(qū)蟯為主，輔以外用濕疹軟膏。

瘙癢干燥咋處理

選擇衣物要以純棉、寬松為原則，不要穿得過多，室內(nèi)溫度控制在20℃～24℃，濕度以40%～60%為宜，這樣可以緩解皮膚干燥和瘙癢癥狀。潤膚劑對皮膚干燥有效，并可減輕瘙癢，具體操作如下：

⒈每日或隔日在溫熱水中沐浴，水溫不超過40℃。

⒉沐浴時間為每次15分鐘。

⒊沐浴結(jié)束后，用柔軟、吸水性好的紗布或純棉浴巾擦干身體。

⒋沐浴后3～5分鐘內(nèi)，當皮膚仍濕潤時外用低敏、無刺激的沐浴露或潤膚劑，此時皮膚透皮吸收作用較強。

兒童濕疹與異位性皮炎

⒈異位性皮炎又稱遺傳過敏性濕疹，或特應性皮炎，是與遺傳和過敏體質(zhì)密切相關(guān)的疾病。

⒉異位性皮炎可發(fā)生在任何年齡，包括嬰兒期、幼兒期、兒童期及成年后。

⒊異位性皮炎患兒家族中常有哮喘或過敏性鼻炎等病史，當然受一級親屬主要指父母影響最大，二級親屬包括祖父母、外祖父母、叔舅姑姨也是有影響的。

異位性皮炎常有合并癥

除皮炎癥狀外，常有3種合并癥。

⒈?；加衅渌儜B(tài)反應性疾病，如哮喘、蕁麻疹等。

⒉患兒血清中可產(chǎn)生對花粉、真菌、昆蟲、某些食物、細菌產(chǎn)物以及其他抗原的特異性IgE抗體。

⒊患兒對某些食物、塵螨、真菌孢子、小動物的皮毛或分泌物等過敏，血中總IgE及周圍血嗜酸性白細胞增高。隨著年齡的增長，皮膚損害逐漸局限于四肢屈側(cè)（肘窩、腋窩），伴皮膚瘙癢，反復不愈，延續(xù)整個兒童期，甚至到成年后，出現(xiàn)典型的異位性皮炎表現(xiàn)。

兒童濕疹、異位性皮炎均重預防

⒈樹立信心，堅持正確的治療方法，一定能大大減輕癥狀或治愈。

⒉避免局部刺激，不用熱水燙、肥皂洗。不用刺激性強的外用藥?；純捍┑囊路⒂玫呐P具要柔軟，以純棉制品為佳，清洗時要把殘留的肥皂、洗滌劑漂洗干凈。

⒊吃東西要適當限制，尤以海鮮如魚蝦蟹等以及牛奶、菠菜、毛筍、香菇等要謹慎食用。更最重要的是，家長要心中有數(shù)，孩子吃什么東西可引發(fā)瘙癢或皮損加劇，均應避免食用。

⒋如果皮膚問題與室內(nèi)灰塵、螨蟲、花粉等有關(guān)，也應避免吸入。在皮損未愈時，應避免感冒及各種預防接種，以免加重病情。

皮膚問題重保濕

⒈孩子愛患濕疹主要由于皮膚柔嫩，含水量多，皮脂腺功能較差，皮膚屏障功能尚未成熟，所以要重保濕護膚。

⒉每逢春秋季節(jié)室外寒涼干燥，室內(nèi)又干熱，導致皮膚水分流失過多，皮膚干燥皴裂，屏障功能下降，因此濕疹春秋季高發(fā)，更要重保濕護膚。

⒊濕疹尤其是干性濕疹，治療要六潤四治。潤膚要大量使用潤膚霜，把皮膚裂隙堵上，修復皮膚屏障，保持光滑滋潤，即可達到治療效果。臨床上，常用的潤膚霜是二甲硅油乳膏，也叫硅霜一號（俗稱硅霜），對濕疹治療期的患兒，建議硅霜用量達到每周250克左右。

⒋純中藥制劑如含荊芥穗、連翹、白芷等配膏外涂，全身可清熱燥濕、祛風解毒，局部又能滋陰保濕，對輕度濕疹可以試用，或與西藥混搭使用。

編輯 李心心