朱云佳張以芳

(1.云南農(nóng)業(yè)大學動物科學技術學院，云南昆明 650201；2.云南省文山州西疇縣柏林鄉(xiāng)畜牧獸醫(yī)站，云南西疇 663509)

綜合療法治療水牛瘤胃積食的探討

朱云佳1，2張以芳1*

(1.云南農(nóng)業(yè)大學動物科學技術學院，云南昆明 650201；2.云南省文山州西疇縣柏林鄉(xiāng)畜牧獸醫(yī)站，云南西疇 663509)

瘤胃積食是水牛最常見的一種獨立內(nèi)科疾病。從病因上來講，水牛瘤胃積食常由采食大量難以消化的粗纖維飼料、過多采食或偷食了容易膨脹的精料所引起，也可繼發(fā)于體質虛弱、感冒、前胃弛緩、瓣胃阻塞等疾病。在治療方面，主要是在找準病因的基礎上，根據(jù)病牛在基本情況靈活運用興奮瘤胃療法、瀉藥療法、按摩療法、洗胃療法、輸液療法和手術療法等，而且多數(shù)情況下是多種療法并用或先后應用。只有這樣，才可能取得較好的治療效果。

瘤胃積食 綜合治療

1 主要病因分析

牛瘤胃積食又稱急性瘤胃擴張，中獸醫(yī)稱之為宿草不轉。是指瘤胃內(nèi)積滯大量草料或飼料，導致瘤胃胃壁擴張、 消化機能障礙的一種消化系統(tǒng)常見疾病。牛瘤胃積食主要包括原發(fā)性瘤胃積食和繼發(fā)性瘤胃積食兩種情況，其中，原發(fā)性瘤胃積食比例較高。若救治不及時或不得當，往往會造成病牛死亡，給畜主帶來巨大的經(jīng)濟損失。

2 臨床癥狀

2.1 原發(fā)過食型

發(fā)病初期表現(xiàn)為精神萎靡，耳、頭下垂不振，吃料和反芻均出現(xiàn)明顯的減少甚至停止，呼吸粗重，帶有較重異味，偶爾會有食團嘔出；鼻鏡干燥；煩躁不安，起臥頻繁；起臥時均有明顯的疼痛表現(xiàn)，腹圍明顯增大；瘤胃觸診堅實，胃部蠕動音明顯減弱甚至消失；常有排便動作，糞便顏色較深并異味較重。重度病例體現(xiàn)為左腹嚴重脹大，呼吸急促呈喘息狀，臥地不起甚至導致昏迷。

2.2 繼發(fā)胃熱型

發(fā)病初期表現(xiàn)為精神萎靡不振、乏力、煩躁不安、常回頭望腹、時起時臥；采食和反芻減少，逐漸不食，噯氣酸臭，常常空口咀嚼；鼻鏡通常無汗或干裂；口色赤紅，口涎少而黏稠，舌苔黃膩，口干、飲水較多；脈象沉數(shù)。左腹脹大，瘤胃觸診較堅硬，叩診呈實音，聽診胃蠕動微弱甚至消失；糞便較少、干燥，有時伴有拉??；呼吸困難，臥地呻吟。有少數(shù)病例嘔吐、鼻流糞水。如治療不及時多因脫水、酸中毒、衰竭或窒息而死亡。

3 臨床診斷

根據(jù)該病發(fā)生原因、病史和癥狀，診斷并不困難，需注意和前胃遲緩相區(qū)別，積食是本病的直接原因，而遲緩是積食未能及時消除而繼發(fā)，當兩者同時存在時，這在病史中必須考慮并加以區(qū)別。

3.1 視診

病牛食欲減少、逐漸廢絕，鼻鏡干燥、龜裂、無汗珠。常伴有腹痛癥狀：表現(xiàn)為煩躁不安、頻繁搖頭、回頭望腹、呆立弓背、后肢踢腹、呻吟、反復起臥等。

3.2 觸診

觸診瘤胃，病畜抗拒，瘤胃脹滿，內(nèi)容物堅實，用力重壓可成坑。

3.3 聽診

聽診，初期瘤胃音增強，而后減弱或消失。綜上所述，如果牛在臨床上表現(xiàn)出左腹部脹滿，食欲、反芻減少或停止，口氣障礙等癥狀，聽診時瘤胃蠕動音減弱或消失，叩診時呈濁音或半濁音，可初步判斷是瘤胃積食。

4 治療方法

治療原則：及時清除瘤胃內(nèi)容物，恢復瘤胃蠕動，解除酸中毒。積10年之經(jīng)驗，對于牛瘤胃積食的治療，關鍵的是在找準病因的基礎上，靈活地運用下列幾種療法：

4.1 按摩瘤胃、促消化療法

對于病癥輕微的牛瘤胃積食，發(fā)現(xiàn)病牛后立即停止飼喂，并在口腔內(nèi)橫銜木棒，反射性地刺激瘤胃蠕動、反芻和噯氣。并在牛的左肷部用手掌按摩瘤胃，每次20～30min，每天 2～3 次，同時灌服大量溫水。一般由畜主或其他手力較好者來完成。同時選擇平坦的地方，由畜主牽著患牛走動，不要走得過快，連續(xù)走2h后，休息0.5h，再接著運動，如此反復，直到患牛開始反芻、排便。這種方法能夠加速瘤胃蠕動，增加消化速度，且對牛無損害。

4.2 導瀉療法

一般常選用鹽類瀉藥。硫酸鎂或硫酸鈉500～800g，水1000～6000ml；液狀石蠟油或植物油1000～1500ml，混合灌服以致排出瘤胃內(nèi)積食或其他異物。若配合按摩瘤胃療法，則效果更好。

4.3 興奮瘤胃蠕動、補液療法

以興奮瘤胃為目的，可選用副交感神經(jīng)興奮劑。皮下或肌肉注射常用的瘤胃興奮藥有：氯化氨甲酰甲膽堿、甲硫酸新斯的明、復合維生素B、比賽可林等。但年老、體弱、妊娠或患心、肺疾病及腹膜炎的病畜，禁用副交感神經(jīng)興奮藥。若病牛食欲廢絕、脫水時，為防止酸中毒，應采用止痛、強心、補液的方法進行治療。方用：10%葡萄糖注射液1000 m l，維生素C注射液40m l；10%安鈉咖注射液20 m l，格林氏液500 m l；0.9%氯化鈉注射液500 m l，5%碳酸氫鈉注射液200 m l。1次靜脈注射。同時肌注復合維生素B 注射液20～30 m l。腹痛劇烈者，應肌肉注射阿尼利定注射液30m l，或者復方鎮(zhèn)痛寧注射液50 m l。

4.4 洗胃療法

對一次性食入了大量精料如玉米、玉米面、黃豆、小麥等引起者，最好在一開始就使用本方法，以最大限度地將其從瘤胃中導出，盡量減少精料在微生物的作用下產(chǎn)生毒素進而引起牛自體中毒產(chǎn)生的可能。選用直徑 2～3 cm、長 250～300 cm的膠管或塑料管 1 條，經(jīng)?？谇粚肓鑫竷?nèi)，然后來回抽動，以刺激瘤胃收縮，使瘤胃內(nèi)液狀物經(jīng)導管流出。若瘤胃內(nèi)容物不能自動流出，可在導管另一端連接漏斗，向瘤胃內(nèi)注溫水3000～6000ml，待漏斗內(nèi)液體全部流入導管內(nèi)時，取下漏斗并放低牛頭和導管，用虹吸法將瘤胃內(nèi)容物引出體外。如此反復，即可將精料洗出。同時用4%碳酸氫鈉沖洗胃內(nèi)容物，然后補充大量的口服補鹽液。

4.5 中藥治療法

中獸醫(yī)理論指出：通則不痛，痛則不通。治療時，應以健脾開胃，消食助氣，促進排便為主。中醫(yī)臨床上常用大承氣湯、消食平胃散、木香檳榔丸、大戟散、曲蘗散加減。

4.6 針灸治療法

針灸山根、食脹、脾俞、關元俞、順氣、肚角等穴位，每天3次，促進胃腸蠕動，健脾開胃，消食散積。

4.7 瘤胃切開療法

對于重癥而頑固的積食病例，經(jīng)保守療法治療不見效果時，可以采用瘤胃切開術。手術后要禁食36～48 h以上，待瘤胃蠕動恢復出現(xiàn)反芻后，再給予少量優(yōu)質的飼草。術后 4～5 d 內(nèi)，每天應使用抗生素，如青霉素、鏈霉素等防治感染。

5 典型病例展示

病例一：2010年11月19日，柏林鄉(xiāng)馬蹄寨村委會達免沖村小組左順友農(nóng)戶飼養(yǎng)的一頭水牛，因晚上偷吃了約2.5～3kg玉米面，次日發(fā)病，讓我前去就診。檢查發(fā)現(xiàn)病牛食欲減退，反芻次數(shù)減少。量得體溫39.5℃，鼻鏡干燥，精神萎靡不振，用手壓左腹部堅硬，時現(xiàn)疼痛起臥，然臥地短暫；回頭顧腹，時作排糞狀；空口咀嚼；聽診瘤胃蠕動音減弱。經(jīng)分析初診為因食入了較多玉米面引起的瘤胃積食。

治療：①用用直徑 2cm、長250cm的膠管1根，溫水一桶給牛洗胃，導出大量瘤胃內(nèi)容物。②比賽可靈注射液10ml×2支一次肌注；③香油500ml、大蒜100g、50度白酒100ml、溫水2000ml，一次灌服；④由畜主進行瘤胃按摩，每次20 min，1 h按摩1次。

經(jīng)上述方法處理后當天晚上病牛開始反芻，飲水少許。第二天痊愈。

在我國社會的轉型時期，問題凸顯、利益矛盾也較以前更為激烈，群眾意愿表達途徑和方式也復雜多樣化。由于群眾自身及相關處境因素，往往會出現(xiàn)群眾訴求和意愿表達失當?shù)纫幌盗袉栴}，廣大黨員干部只有更加緊密地聯(lián)系群眾、深入群眾，才能充分了解群眾的真正訴求和意愿，也只有這樣才能處理好黨群關系，妥善解決群眾訴求。

病例二：2011年2月24日上午，柏林鄉(xiāng)三板橋委會田房村小組蔣登文飼養(yǎng)的一頭4歲公水牛出現(xiàn)不食和反芻減弱現(xiàn)象，打電話讓我前去治療。視診發(fā)現(xiàn)患牛食欲廢絕、呼吸迫促、鼻鏡干燥；反芻停止，背腰拱起，顧腹踢腹，搖尾呻吟，左下腹部輕度膨大，眼結膜充血、發(fā)紺；觸診瘤胃內(nèi)容物堅硬，叩診呈濁音，排糞遲滯，干燥色暗，排少量惡臭的糞便，臥地不起。體溫升高至40.9℃。問診得知該牛在昨天拉出去放牧時被雨淋了近0.5h。經(jīng)分析初診該牛為感冒繼發(fā)瘤胃積食。

治療：①安乃近10ml×2支，一次頸部肌肉注射；②香油400ml、大蒜150g、50度白酒150ml、溫水約2000ml，混合一次灌服；③由畜主進行瘤胃按摩，每次20 min，1 h一次按摩1次。

經(jīng)上述方法處理后約5h病牛后開始吃少量青草，晚上開始反芻。第二天痊愈。

病例三：2011年6月14日，柏林鄉(xiāng)馬蹄寨村委會達免沖村小組刁明華飼養(yǎng)的一頭6歲母水牛因出現(xiàn)反芻減弱、食欲降低而來獸醫(yī)站求診。檢查發(fā)現(xiàn)病牛停止采食，噯氣減少、反芻停止，體溫40℃，背拱起，不斷努責，回頭顧腹，后肢踢腹，站立不安，時欲臥地，但臥下又復起立。聽診瘤胃蠕動音4min無蠕動；觸診左側瘤胃內(nèi)容物堅實，手壓后留有壓痕；大便干燥，小便色黃，口腔分泌液稀薄，被毛粗亂。問診得知該牛于12日晚上剛產(chǎn)下一仔。經(jīng)分析初診該牛是產(chǎn)后抵抗力下降引起瘤胃積食。

治療：①頭孢噻呋鈉（5g）3支、安乃近10ml×2支，混合一次肌注；②80IU青霉素G鈉10支，大黃藤注射液50 ml，冷卻到40℃左右的開水5000ml，進行子宮清洗；③香油600ml、大蒜100g、溫水2000ml，一次灌服；④10%葡萄糖注射液500 m l，維生素C注射液40m l；⑤10%葡萄糖500ml，10%安鈉咖注射液20ml；⑥0.9氯化鈉1000ml，40%烏洛托品注射液40ml，混合一次靜脈注射。

經(jīng)上述方法處理后約6h后病牛開始吃少量青草并出現(xiàn)反芻，第二天再用上述方法處理一次后痊愈。

6 預防措施

6.1 加強飼養(yǎng)管理

6.2 適當放牧，加強運動

冬季應提前儲備大量的青飼料，飼料供給不能太單一，按時供給充足的 飲水、飼草。解決牛過冬和緩解枯草季節(jié)青飼料供給不足的問題，保障牛的健康。圈養(yǎng)牛要早晚定時運動，刷拭腹部和按摩瘤胃部，冬末春初要用大承氣湯調理脾胃，時時預防該病發(fā)生。

6.3 早期治療

牛瘤胃積食多發(fā)于冬季或春季，飼料比例失調或過度勞役引起暴食是最主要的發(fā)病原因。這個時間段應當注意多觀察牛，若發(fā)現(xiàn)有異常狀態(tài)，馬上進入治療步驟。做到早發(fā)現(xiàn)早治療，臨床上早期治愈率較高。

6.4 加強護理

遵循 “三分治療、七分護理”的原則，在治療牛瘤胃積食期間應加強護理，病初應禁食1～2d，除過食精飼料致病者外，應少量多次供給清潔飲水，停止使役，在平坦的地方進行牽遛，并按摩左側肷部，在有食欲時要由少量逐漸增加飼料量。特別是情況嚴重的病畜，更需要畜主精細護理直至恢復。

7 體會與小結

西疇縣柏林鄉(xiāng)是一個典型的山區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)，由于科技文化素質普遍較低的關系，農(nóng)戶在牛的飼養(yǎng)管理方面往往比較粗放，故像瘤胃積食這一類型的內(nèi)科疾病往往也比較常見。本人自2006年至今在基層從事畜牧獸醫(yī)工作期間，先后親自開展診治牛瘤胃積食96例，經(jīng)處理除3頭繼發(fā)于嚴重瓣胃阻塞者死亡外，其余的全部痊愈，總治愈率達96.8%，醫(yī)治效果明顯。具體情況見附表。

2006年～2016年治療牛瘤胃積食療效統(tǒng)計表

在治療上采用中西醫(yī)結合治療牛瘤胃積食，運用中醫(yī)健脾行氣，加強胃腸蠕動，消除積食；結合西醫(yī)治療，達到強心補液，調解體液平衡，預防機體酸中毒。因此為保證療效，文章中陳述的方法往往不是單獨應用，而是兩種或三種方法同時并用，甚至四、五方法聯(lián)合應用。特別是第一、二、三種療法，更是經(jīng)常在同一頭病牛身上同時或先后實施。病情嚴重且條件許可者，再加上第四、五種療法。只有這樣，才可能取得好的治療效果。對于繼發(fā)性瘤胃積食者，要在認真診斷清楚原發(fā)病并認真治療原發(fā)病的基礎上再靈活應用上述各種方法。

[1]劉登華.牛瘤胃積食綜合防治措施[J].獸醫(yī)導刊，2015，（24）：162.

[2]宗學東.牛瘤胃積食的診斷及綜合防治措施[J].中國畜牧獸醫(yī)文摘，2015，（7）：166.

[3]鄧生傳.牛瘤胃積食的綜合防控措施[J].中國畜牧獸醫(yī)文摘，2016，32（4）：220.

朱云佳（1987-），云南省文山州西疇縣人，大學本科學歷，獸醫(yī)師。從事基層畜牧獸醫(yī)工作10余年。

張以芳（1963-），云南省高校獸醫(yī)學重點學科帶頭人，博士，教授，碩士研究生導師，主要從事動物微生物及其檢測防治的教學科研和社會服務工作。