嚴(yán)勁松

近日，在網(wǎng)絡(luò)和微信平臺上，一個關(guān)于“六味地黃丸40種用法”的帖子備受關(guān)注。除了大家熟知的作用外，其中還列舉了六味地黃丸治眼病、腦出血后遺癥、美容等數(shù)十種功效。在臨床上，很多人還將其當(dāng)成補藥，長期服用。為此，我認為有必要介紹六味地黃丸的用法，以免大家誤用。

最初是兒科藥。六味地黃丸最早是宋代兒科專家錢乙從《金匱要略》中的腎氣丸調(diào)整而成。它主要用于治療小兒“解顱”病，即嬰兒囟門遲遲不能閉合，在當(dāng)時有很強的針對性和局限性。

最常用于補腎陰。臨床應(yīng)用中，中醫(yī)發(fā)現(xiàn)六味地黃丸能滋陰補腎，用于腎陰虛，主要表現(xiàn)為腰膝酸軟、頭昏、耳鳴、盜汗、潮熱、手腳心熱、牙齒松動、舌燥咽痛，以及小兒囟門不合、舌紅少苔等。方中熟地黃甘柔補血、滋腎；山茱萸滋養(yǎng)肝腎、固腎氣；山藥健脾益胃，三藥相配，滋養(yǎng)肝脾腎，稱為“三補”。同時，六味地黃丸配伍澤瀉，能利濕泄?jié)?，防熟地黃滋膩；牡丹皮能控制山茱萸的溫澀；茯苓能幫助山藥健運，這三種藥稱為“三瀉”。因此，六味地黃丸以補為主，以瀉為次，相得益彰。

作用擴展至抗腫瘤、緩解更年期綜合征。經(jīng)過現(xiàn)代研究，六味地黃丸的功效確實有了擴充。目前發(fā)現(xiàn)，該藥具有抗腫瘤和抗細胞突變作用，能減輕和對抗化療藥的副作用；能降低血脂，對高血壓、心律失常等有一定的輔助治療作用。對于慢性腎炎、糖尿病、肺結(jié)核、甲狀腺功能亢進、中心性視網(wǎng)膜炎、無排卵性功能性子宮出血、更年期綜合征等疾病，如果發(fā)現(xiàn)屬于腎陰虛為主，也可遵醫(yī)囑配合用六味地黃丸。

需要提醒的是，以上作用雖然比較確切，但應(yīng)在中醫(yī)辨證后使用。其他流傳的作用，可能仍在研究過程中，建議咨詢醫(yī)生，不要輕易使用。否則不僅不能治病，還可能加重病情。

并非人人適宜，感冒痰濕不宜用。有人認為六味地黃丸是補藥，隨時能吃。其實，感冒發(fā)燒、高熱頭痛時不宜服用。該藥有滋補作用，此時服不利于病邪散去。

胖人多痰濕內(nèi)盛，一般不建議服。腎陽虛者體質(zhì)虛弱、四肢發(fā)涼、喜熱怕冷、酸軟乏力，若吃六味地黃丸，會使疾病“雪上加霜”；腎陰虛，但脾胃功能不好的人也不宜服用，以免影響消化。此外，在南方夏季暑熱、濕氣盛時，應(yīng)少吃。

還要根據(jù)不同體質(zhì)調(diào)整搭配。如果服用期間出現(xiàn)食欲下降、大便稀等癥狀，應(yīng)停藥或遵醫(yī)囑同時服香砂六君丸、木香順氣丸等健脾養(yǎng)胃藥。