文/西湖營養(yǎng)

息肉到腸癌，究竟有多遠？

文/西湖營養(yǎng)

什么是腸息肉？腸息肉就是腸黏膜表面隆起性的病變，通俗地說，是長在腸管內(nèi)的一個肉疙瘩。大腸是息肉的高發(fā)部位，由于很少引起不適癥狀，也很少引起出血和梗阻，因此往往不易被發(fā)現(xiàn)，多數(shù)是在體檢或檢查其他疾病時才被發(fā)現(xiàn)的。

但需要注意的是，95%的大腸癌是一步步從大腸息肉轉(zhuǎn)變過來的。這個過程可能需5 ～10年，因個體差異而不同。

因其一般沒有明顯的臨床癥狀，臨床上只有很少一部分腸息肉患者出現(xiàn)便血、黏液便、腹痛等異常癥狀，而這些癥狀也常常缺乏特異性，因此要確診腸息肉還得依賴結(jié)腸鏡等器械檢查。

李女士六年前出現(xiàn)便血2次，開始很緊張，擔(dān)心患了直腸癌。結(jié)腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)是乙狀結(jié)腸息肉，有兩枚。經(jīng)切除活檢為良性的腺瘤樣息肉。醫(yī)生叮囑要定期復(fù)查結(jié)腸鏡。李女士術(shù)后再未出現(xiàn)便血癥狀，于是也將醫(yī)生的囑咐忘在了腦后。六年后再次出現(xiàn)便血癥狀，結(jié)果來院檢查發(fā)現(xiàn)息肉復(fù)發(fā)且癌變。

發(fā)現(xiàn)息肉，即使是切除了，但環(huán)境沒改變，還是會有復(fù)發(fā)的可能，李女士就是一個例子，所以定期復(fù)查就顯得尤為重要了。

有結(jié)腸息肉病史的病人，都應(yīng)該定期復(fù)查。單發(fā)息肉切除、病理證明是良性的，剛開始每年只需查一次腸鏡，連續(xù)2 ～3年檢查不復(fù)發(fā)，說明這個人息肉復(fù)發(fā)的概率小，之后可以改為每5 ～10年查一次。對于術(shù)后病理提示絨毛狀腺瘤、鋸齒狀腺瘤和高級別上皮瘤變的息肉容易復(fù)發(fā)和癌變，為保險起見，有條件者根據(jù)個體情況更加密切地復(fù)查。

而想減少息肉發(fā)生，飲食方面要注意多進食綠葉蔬菜、西紅柿、茄子、胡蘿卜等，有利于腸道蠕動。

那么回到原問題，切除了結(jié)腸息肉可阻斷大腸癌的發(fā)生嗎？

一般腺瘤分為管狀腺瘤、絨毛狀腺瘤和混合性腺瘤三種，絨毛狀腺瘤的癌變率最高，管狀腺瘤的癌變率最低。腺瘤性息可能與遺傳、慢性炎癥刺激、生活習(xí)慣、慢性便秘等因素有關(guān)。

腺瘤性息肉不會自行消退，藥物也難以將其消除，如果不及時處理，可慢慢長大，發(fā)生癌變的幾率較高。炎性息肉相對安全些，有時很小的炎性息肉會自行消失，但炎性息肉長期受炎癥刺激，也有腺瘤發(fā)展可能。一般結(jié)腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)息肉時應(yīng)該予以內(nèi)鏡下切除，內(nèi)鏡下息肉切除創(chuàng)傷小，住院時間短，切斷息肉癌變之路。

雖然大部分醫(yī)生根據(jù)經(jīng)驗，肉眼下大致可以判斷良惡性，但活檢后顯微鏡下的病理診斷才是金標(biāo)準(zhǔn)，其中因此檢查出腸道息肉都應(yīng)進行切除。