馬麗春 劉 鵬 應(yīng)嬌茜 劉文婷 劉 兵 賈 冕 陳艷芬 丁晶宏

國(guó)家臨床重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)與競(jìng)爭(zhēng)力提升

馬麗春 劉 鵬 應(yīng)嬌茜 劉文婷 劉 兵 賈 冕 陳艷芬 丁晶宏*

目的 總結(jié)北京市某大型綜合醫(yī)院建設(shè)國(guó)家臨床重點(diǎn)?？频乃悸泛团e措，為打造醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力提供參考。方法 對(duì)國(guó)家臨床重點(diǎn)?？圃u(píng)估試點(diǎn)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分析，梳理醫(yī)院重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)前后主要指標(biāo)變化。結(jié)果 評(píng)估指標(biāo)的核心是醫(yī)療服務(wù)能力與水平。醫(yī)院建設(shè)重點(diǎn)?？坪?，相關(guān)指標(biāo)顯著提升。結(jié)論 醫(yī)院采取系列舉措，為重點(diǎn)專科的發(fā)展建設(shè)提供了充足動(dòng)力。

國(guó)家臨床重點(diǎn)?？?醫(yī)療服務(wù)能力;競(jìng)爭(zhēng)力

First-author's address China-Japan Friendship Hospital, Beijing, 100029, China

改革開(kāi)放30多年來(lái)，我國(guó)初步建成了輻射全國(guó)、覆蓋城鄉(xiāng)、?？讫R全的醫(yī)療服務(wù)體系，部分專業(yè)醫(yī)療服務(wù)能力和醫(yī)療技術(shù)水平已經(jīng)接近或進(jìn)入國(guó)際先進(jìn)行列。但在?？漆t(yī)療服務(wù)能力方面還存在一些問(wèn)題，主要表現(xiàn)為：醫(yī)療資源總量不足，特別是優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源不足；醫(yī)療服務(wù)體系發(fā)展與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展不相適應(yīng)，尚不能滿足醫(yī)療需求；醫(yī)療資源結(jié)構(gòu)和配置不合理，醫(yī)療服務(wù)整體能力效率不高等?！吨泄仓醒?國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的指導(dǎo)意見(jiàn)》《公立醫(yī)院改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見(jiàn)》等中央宏觀政策提出要增加政府投入，加強(qiáng)公立醫(yī)院建設(shè)，這為醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)和能力建設(shè)帶來(lái)了發(fā)展機(jī)遇。2010年4月，原衛(wèi)生部下發(fā)了《關(guān)于做好2010年國(guó)家臨床重點(diǎn)專科建設(shè)項(xiàng)目的通知》，正式啟動(dòng)國(guó)家臨床重點(diǎn)專科建設(shè)。對(duì)于大型綜合醫(yī)院而言，建設(shè)與發(fā)展國(guó)家臨床重點(diǎn)?？?，有利于形成?？苾?yōu)勢(shì)，進(jìn)而帶動(dòng)醫(yī)院其它學(xué)科建設(shè)，提高醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力。同時(shí)有利于發(fā)揮大醫(yī)院的輻射作用，帶動(dòng)區(qū)域醫(yī)療服務(wù)水平的全面提升，增強(qiáng)我國(guó)醫(yī)療服務(wù)體系的整體實(shí)力。

本研究針對(duì)國(guó)家臨床重點(diǎn)專科評(píng)估試點(diǎn)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，并對(duì)2011年-2015年底北京市某三甲醫(yī)院12個(gè)國(guó)家臨床重點(diǎn)?？苿?chuàng)建前后主要指標(biāo)進(jìn)行回顧性分析，為大型公立醫(yī)院通過(guò)科學(xué)籌劃，實(shí)現(xiàn)自身發(fā)展與區(qū)域輻射提供借鑒。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

以國(guó)家臨床重點(diǎn)?？圃u(píng)估試點(diǎn)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)(通用部分)和該院呼吸內(nèi)科、內(nèi)分泌科、風(fēng)濕免疫科、胸外科、疼痛科、急診科、老年病科、中醫(yī)風(fēng)濕病科、中西醫(yī)結(jié)合腫瘤內(nèi)科、中醫(yī)肺病科、肛腸科、臨床護(hù)理等12個(gè)國(guó)家臨床重點(diǎn)?？葡嚓P(guān)指標(biāo)為研究對(duì)象?；€值為各專科建設(shè)前一年指標(biāo)數(shù)據(jù)，現(xiàn)狀值為2015年底數(shù)據(jù)結(jié)果。

1.2 研究?jī)?nèi)容

研究?jī)?nèi)容為該院國(guó)家臨床重點(diǎn)專科建設(shè)成效。國(guó)家臨床重點(diǎn)專科評(píng)估試點(diǎn)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)的?？颇芰?gòu)成比(見(jiàn)圖1、圖2)。

圖1 國(guó)家臨床重點(diǎn)?？圃u(píng)估試點(diǎn)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)一級(jí)指標(biāo)構(gòu)成比

圖2 國(guó)家臨床重點(diǎn)?？圃u(píng)估試點(diǎn)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)二級(jí)指標(biāo)構(gòu)成比

1.3 統(tǒng)計(jì)分析

采用描述性分析和比較研究方法進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析和處理，統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件，數(shù)值資料用(X±SD)表示，組間數(shù)據(jù)前后比較采用配對(duì)t檢驗(yàn)，以P≤0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 通用評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)指標(biāo)構(gòu)成

國(guó)家臨床重點(diǎn)?？瓶己酥笜?biāo)為千分制，包括有一級(jí)指標(biāo)5個(gè)、二級(jí)指標(biāo)27個(gè)、評(píng)價(jià)要素、評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)等內(nèi)容。各個(gè)?？圃u(píng)估指標(biāo)體系略有不同，所占比重稍有差異。其中一級(jí)指標(biāo)包括基礎(chǔ)條件(100分，約占10%)、醫(yī)療技術(shù)隊(duì)伍(200分，約20%)、醫(yī)療服務(wù)能力與水平(400分，約占40%)、醫(yī)療質(zhì)量狀況(200分，約占20%)、科研與教學(xué)(100分，約占10%)等5個(gè)要素，每項(xiàng)一級(jí)指標(biāo)包含有4～8個(gè)二級(jí)指標(biāo)。二級(jí)指標(biāo)項(xiàng)下的具體評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)明細(xì)80多項(xiàng)，二級(jí)指標(biāo)中診治能力(13.00%)、病區(qū)質(zhì)量(9.00%)、創(chuàng)新能力(8.00%)、質(zhì)量概況(7.00%)、學(xué)科骨干(6.00%)、技術(shù)特色(6.00%)、亞?？平ㄔO(shè)(5.00%)涵蓋了評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)54%的權(quán)重，屬于關(guān)鍵性指標(biāo)。“科研與教學(xué)”雖然只占臨床重點(diǎn)?？圃u(píng)估系統(tǒng)總分量的10%，但實(shí)際上“科研教學(xué)”決定著“醫(yī)療技術(shù)隊(duì)伍”“醫(yī)療服務(wù)能力與水平”和“醫(yī)療質(zhì)量狀況”。硬件指標(biāo)在標(biāo)準(zhǔn)中所占的比例小(5.00%)，不構(gòu)成落選的決定項(xiàng)。提高醫(yī)療質(zhì)量和診治能力，突出技術(shù)特色，加強(qiáng)危急重癥和疑難病種處置力度是突破口，這與該院的發(fā)展目標(biāo)、價(jià)值取向相一致。

2.2 建設(shè)實(shí)踐和推進(jìn)成效

2.2.1 及時(shí)關(guān)注政策，積極參與國(guó)家重點(diǎn)?？苿?chuàng)建 國(guó)家臨床重點(diǎn)?？祈?xiàng)評(píng)估工作是一項(xiàng)戰(zhàn)略任務(wù)，是落實(shí)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，繼教育部“國(guó)家重點(diǎn)學(xué)科”和科技部“國(guó)家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室”之后內(nèi)涵建設(shè)的重要舉措，也是引導(dǎo)公立醫(yī)院積極投身醫(yī)藥改革的有力抓手[1]。

自2010年起，按照原衛(wèi)生部《關(guān)于做好國(guó)家臨床重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)項(xiàng)目申報(bào)工作的通知》和國(guó)家中醫(yī)藥管理局《關(guān)于做好國(guó)家臨床重點(diǎn)專科建設(shè)項(xiàng)目(中醫(yī))申報(bào)工作的通知》文件要求，院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，醫(yī)務(wù)處牽頭認(rèn)真研究、分析評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，組織院內(nèi)自評(píng)，把握了?？频膬?yōu)勢(shì)和不足，明確了發(fā)展方向。最終，該院12個(gè)專業(yè)入選國(guó)家臨床重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)項(xiàng)目。

2.2.2 理清建設(shè)思路，提供相應(yīng)保障 首先是制度保障。為推動(dòng)重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)，該院成立了國(guó)家臨床重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組，制定了《醫(yī)院國(guó)家臨床重點(diǎn)?？乒芾磙k法》《關(guān)于促進(jìn)醫(yī)院國(guó)家臨床重點(diǎn)專科發(fā)展的指導(dǎo)意見(jiàn)》，對(duì)重點(diǎn)?？频墓芾?、建設(shè)與評(píng)估及項(xiàng)目專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)等均作了明確規(guī)定，全面指導(dǎo)臨床重點(diǎn)?？频慕ㄔO(shè)。

其次是機(jī)制保障。有針對(duì)性地開(kāi)展建設(shè)工作。調(diào)整必要機(jī)制提供軟、硬件保障；調(diào)整醫(yī)療布局及流程，增設(shè)專病門診，調(diào)整專病門診績(jī)效；鼓勵(lì)特色醫(yī)療和多學(xué)科聯(lián)合門診；建立醫(yī)師個(gè)人技術(shù)檔案，鼓勵(lì)科室培養(yǎng)醫(yī)生危急重癥處置能力；完善“分部制”模式，增設(shè)外科重癥、腎內(nèi)重癥及呼吸與危重癥四部科室設(shè)置，增加危急重癥、疑難病種患者比例；探索實(shí)施主診醫(yī)師負(fù)責(zé)制，加強(qiáng)亞?？平ㄔO(shè)。

2.2.3 以問(wèn)題為導(dǎo)向，推動(dòng)重點(diǎn)專科建設(shè) 首先，基礎(chǔ)條件方面。從空間、設(shè)備、人才、實(shí)驗(yàn)室建設(shè)、信息化建設(shè)、院內(nèi)制劑研發(fā)、專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)等多角度、全方位提供國(guó)家臨床重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)保障。?？埔?guī)模上，11個(gè)重點(diǎn)?？拼参豢倲?shù)增加了61%。

其次，醫(yī)療技術(shù)隊(duì)伍方面。高度重視人才戰(zhàn)略，通過(guò)引進(jìn)與培養(yǎng)，目前醫(yī)院擁有院士、長(zhǎng)江學(xué)者、國(guó)家突出貢獻(xiàn)專家、國(guó)家杰出青年基金項(xiàng)目獲得者、國(guó)家“百千萬(wàn)”人才、國(guó)醫(yī)大師等高層次專業(yè)技術(shù)人才。各重點(diǎn)專科不僅擁有榮獲多項(xiàng)國(guó)際國(guó)內(nèi)殊榮的學(xué)科帶頭人，同時(shí)通過(guò)亞?？平ㄔO(shè)，形成良性競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，培養(yǎng)扶持技術(shù)骨干。加強(qiáng)多學(xué)科協(xié)作模式，吸引優(yōu)秀學(xué)科帶頭人和創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)。

第三，醫(yī)療服務(wù)能力水平方面。5年間，盡管受區(qū)域競(jìng)爭(zhēng)、分級(jí)診療及該院西區(qū)、北區(qū)開(kāi)業(yè)等因素影響，11個(gè)國(guó)家臨床重點(diǎn)?？瞥鲈喝藬?shù)仍由建設(shè)重點(diǎn)?？魄暗? 219.00±836.07，增長(zhǎng)為1991.18±1346.25,增長(zhǎng)顯著t=-3.37,P=0.01。住院外埠患者比例由35.12±17.23，增長(zhǎng)為42.34±18.58,增長(zhǎng)顯著(t=-3.80,P=0.01)。平均住院日由14.66±6.80，降低為10.29±2.85,減幅顯著(t=2.66,P=0.02)。其中肛腸科的出院人數(shù)增幅(169.15%)同比高于北京市三級(jí)綜合醫(yī)院的增幅(135.72%)。11個(gè)重點(diǎn)?？频陌l(fā)展帶動(dòng)了臨床護(hù)理重點(diǎn)專科的全面提升。2015年病情危重患者達(dá)到5 224例，特級(jí)護(hù)理病人數(shù)達(dá)到1 634人，患者滿意度達(dá)到92%。

5年間該院利用自身在醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)學(xué)教育和科學(xué)研究方面的綜合優(yōu)勢(shì)，通過(guò)舉辦系列國(guó)際國(guó)內(nèi)研討會(huì)及接收基層醫(yī)師進(jìn)修、對(duì)口支援等途徑，將新技術(shù)、特色技術(shù)輻射至基層醫(yī)院，遠(yuǎn)程會(huì)診達(dá)10 413例次。目前，單社區(qū)慢病糖尿病管理平臺(tái)一項(xiàng)，已納入周邊社區(qū)患者2 200余名。在提高區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生水平，方便病人就診，體現(xiàn)大型公立醫(yī)院公益性的同時(shí)，也擴(kuò)大了專科影響，為重點(diǎn)?？频陌l(fā)展建設(shè)提供了充足的動(dòng)力。

第四，醫(yī)療質(zhì)量狀況方面。努力為疑難、危急重癥患者保駕護(hù)航。積極疏理解決急診復(fù)蘇室的設(shè)置、急診出口問(wèn)題；優(yōu)化孕產(chǎn)婦診治流程、多發(fā)(復(fù)合)傷診治流程。2015年全年共組織院內(nèi)多學(xué)科聯(lián)合會(huì)診161次，搶救危重孕產(chǎn)婦46例,成功為終末肺病患者實(shí)施肺移植手術(shù)3例，醫(yī)療糾紛同比下降45.5%。

第五，科研與教學(xué)方面。該院目前擁有多個(gè)國(guó)家臨床醫(yī)學(xué)研究中心、省部級(jí)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室、國(guó)家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)藥重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)單位、國(guó)家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)藥科研實(shí)驗(yàn)室、國(guó)家中醫(yī)藥管理局重點(diǎn)研究室建設(shè)項(xiàng)目等。初步形成了以重點(diǎn)專科為龍頭、省部級(jí)重點(diǎn)學(xué)科為骨干，以一般學(xué)科為支撐的科學(xué)合理的學(xué)科體系。

專科建設(shè)匹配經(jīng)費(fèi)用于支持研究者赴高水平的學(xué)術(shù)研究機(jī)構(gòu)深造，鼓勵(lì)申報(bào)各級(jí)各類科研項(xiàng)目，支持研究者開(kāi)展國(guó)際學(xué)術(shù)交流與合作，不斷提升研究能力[2]。5年間國(guó)家自然科學(xué)基金項(xiàng)目增長(zhǎng)了72%， SCI論文數(shù)量增長(zhǎng)了297%。以該院內(nèi)分泌科為例，5年來(lái)在國(guó)家臨床重點(diǎn)?？茖ｍ?xiàng)經(jīng)費(fèi)的支持下，學(xué)術(shù)成就創(chuàng)歷史新高：共獲得科研基金25項(xiàng)，包括國(guó)家“十一五”“十二五”科技支撐計(jì)劃、國(guó)家973項(xiàng)目、國(guó)家自然科學(xué)基金等。該科室在國(guó)內(nèi)外核心期刊發(fā)表論文達(dá)300余篇，其中以第一或通訊作者發(fā)表SCI文章近60篇，影響因子達(dá)到 182.9分。

在國(guó)家臨床重點(diǎn)專科建設(shè)過(guò)程中，該院十分重視資源的整合，打破條塊格局，大力發(fā)展多科共建共享的以生物樣本庫(kù)、實(shí)驗(yàn)研究平臺(tái)、項(xiàng)目與數(shù)據(jù)管理平臺(tái)、實(shí)驗(yàn)動(dòng)物平臺(tái)為主的臨床研究公共服務(wù)平臺(tái)。

該院承擔(dān)著北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院、北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部、北京中醫(yī)藥大學(xué)等院校的教學(xué)任務(wù)，被評(píng)為“北京市十佳住院醫(yī)師規(guī)培基地”，是北京市住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)示范基地唯一一家能承擔(dān)中/西醫(yī)考核任務(wù)的住培結(jié)業(yè)考核中心。碩士研究生招生規(guī)模較2010年增加147%，博士研究生增加85%，招生規(guī)模居全市第二。

2.2.4 保持?？坡曌u(yù)，引領(lǐng)醫(yī)學(xué)事業(yè)重大變革 在復(fù)旦大學(xué)醫(yī)院管理研究所公布的中國(guó)最佳醫(yī)院排行榜上，該院內(nèi)分泌科、風(fēng)濕免疫科連續(xù)3年?？坡曌u(yù)名列前十，呼吸病科、胸外科、腎臟病科3個(gè)?？埔捕啻芜M(jìn)入前十或獲提名。該院提出了大學(xué)科建設(shè)的思路。即通過(guò)橫向聯(lián)通、縱向深入來(lái)整合學(xué)科資源，在大學(xué)科建設(shè)的平臺(tái)之上，通過(guò)亞學(xué)科的深入發(fā)展來(lái)促進(jìn)整個(gè)醫(yī)院科研實(shí)力、運(yùn)行效率、發(fā)展?jié)摿?、品牌影響力的系統(tǒng)提升[3]。

該院呼吸中心成立于2015年，是國(guó)家呼吸臨床研究中心的核心單位和主任單位，科技部呼吸與肺循環(huán)研究創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)帶頭人與主要成員所在單位，其呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科、胸外科、中醫(yī)肺病科均是國(guó)家臨床重點(diǎn)?？?。2016年呼吸中心被指定為世界衛(wèi)生組織(WHO)戒煙與呼吸疾病預(yù)防合作中心。2016年8月，該院與各地醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)合成立“國(guó)家呼吸臨床研究中心·中日醫(yī)院呼吸專科醫(yī)聯(lián)體”。其將發(fā)揮該院的學(xué)科優(yōu)勢(shì)，圍繞呼吸疾病的預(yù)防、診療、人才培養(yǎng)及臨床研究，廣泛開(kāi)展業(yè)務(wù)合作。隨后全國(guó)疼痛?？?、腫瘤?？漆t(yī)聯(lián)體應(yīng)運(yùn)而生，不同于區(qū)域性醫(yī)聯(lián)體，這種“提高型”專科醫(yī)聯(lián)體由居國(guó)內(nèi)領(lǐng)先地位的醫(yī)院牽頭，促進(jìn)?？萍膊》旨?jí)診療，推動(dòng)學(xué)科發(fā)展，對(duì)于解決我國(guó)現(xiàn)階段醫(yī)療資源不足與嚴(yán)重的碎片化、不均衡和非同質(zhì)并存的問(wèn)題具有重大意義。

3 討論與建議

3.1 制定專科建設(shè)長(zhǎng)期規(guī)劃

加強(qiáng)學(xué)科建設(shè)是打造醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)力的支點(diǎn)，需要及早部署和規(guī)劃。醫(yī)院運(yùn)用SWOT分析制定各學(xué)科規(guī)劃[4]。確保專科建設(shè)目標(biāo)明確，?？瓢l(fā)展后繼有人、梯隊(duì)合理、亞專業(yè)方向清晰。

3.2 實(shí)現(xiàn)重點(diǎn)?？婆c其它專科良性發(fā)展

?？平ㄔO(shè)任重道遠(yuǎn)，在集中力量將現(xiàn)有國(guó)家臨床重點(diǎn)?？葡蝾I(lǐng)銜學(xué)科發(fā)展的同時(shí)，輻射其它優(yōu)勢(shì)學(xué)科、特色學(xué)科，乃至一般學(xué)科，提升醫(yī)院?？普w實(shí)力，為醫(yī)療技術(shù)創(chuàng)新提供了保障。通過(guò)加強(qiáng)多學(xué)科協(xié)作診療模式、跨學(xué)科協(xié)作攻關(guān)，帶動(dòng)院內(nèi)立體學(xué)科群發(fā)展。

該院對(duì)所有學(xué)科實(shí)行動(dòng)態(tài)管理，定期評(píng)審，年度一次的醫(yī)療獎(jiǎng)評(píng)審秉承“重專科，不唯?？啤钡脑瓌t，通過(guò)對(duì)學(xué)科間橫向、縱向的比較，鼓勵(lì)公平競(jìng)爭(zhēng)，實(shí)現(xiàn)了學(xué)科發(fā)展的“培養(yǎng)—貯備—發(fā)展”良性循環(huán)，為學(xué)科建設(shè)的持續(xù)發(fā)展奠定制度基礎(chǔ)[5]。

3.3 建立雙向價(jià)值驅(qū)動(dòng)機(jī)制

醫(yī)院管理者如何做到科學(xué)的管理以推動(dòng)醫(yī)院適應(yīng)社會(huì)變革并向前發(fā)展至關(guān)重要[6]。在醫(yī)院實(shí)施?？平ㄔO(shè)的過(guò)程中，需要綜合考慮資源、能力、組織結(jié)構(gòu)、收益、成本與價(jià)值主張之間的相互作用關(guān)系。適時(shí)調(diào)整重點(diǎn)?？婆c醫(yī)院的建設(shè)期望，使之保持一致，可以建立介于醫(yī)院愿景與學(xué)科建設(shè)目標(biāo)之間的雙向價(jià)值驅(qū)動(dòng)機(jī)制[7]，取得經(jīng)濟(jì)效益、社會(huì)效益雙贏的效果，為醫(yī)院持續(xù)帶來(lái)價(jià)值，保持競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)。

4 小結(jié)

臨床?？剖轻t(yī)院的基礎(chǔ)，重點(diǎn)專科的數(shù)量和水平代表了醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)水平，是醫(yī)院綜合實(shí)力的重要體現(xiàn)[8]。當(dāng)前，學(xué)科間的競(jìng)爭(zhēng)愈演愈烈，優(yōu)勢(shì)學(xué)科興替瞬息萬(wàn)變。哪家醫(yī)院能搶占先機(jī)，其學(xué)科就能夠卓然于眾。合理規(guī)劃和加強(qiáng)重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)，有利于提高醫(yī)院的科技創(chuàng)新能力和核心競(jìng)爭(zhēng)力，有利于高層次技術(shù)人才培養(yǎng)，有利于醫(yī)院內(nèi)部醫(yī)療資源優(yōu)化配置與有效利用，有利于全面提升服務(wù)質(zhì)量。該院發(fā)揮了“國(guó)家隊(duì)”的示范、引領(lǐng)、帶動(dòng)和輻射作用，培育了領(lǐng)銜于國(guó)內(nèi)外的先進(jìn)學(xué)科，以為醫(yī)學(xué)界造就精英人才為己任，有效把握了國(guó)家臨床重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)項(xiàng)目的品牌價(jià)值。其內(nèi)在的價(jià)值創(chuàng)造機(jī)制反映了該院的核心競(jìng)爭(zhēng)力，實(shí)現(xiàn)了?？谱陨韮r(jià)值、醫(yī)院的價(jià)值主張以及社會(huì)價(jià)值的充分融合。

[1] 李 則，王深明. 人才乃重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展之本[J].中國(guó)醫(yī)院院長(zhǎng)，2012(24)：69.

[2] 耿勁松，陳英耀，劉文彬，等．發(fā)展我國(guó)衛(wèi)生技術(shù)評(píng)估的構(gòu)想:基于評(píng)估能力視角[J].中國(guó)衛(wèi)生質(zhì)量管理，2015，22(1)：65-67.

[3] 陳學(xué)文，張玉蓮，焦亞敏．大型綜合醫(yī)院管理創(chuàng)新與實(shí)踐[J].中國(guó)衛(wèi)生質(zhì)量管理，2016，23(4)：105-108.

[4] 余中光，常宗平，陳校云．項(xiàng)目管理在醫(yī)院學(xué)科建設(shè)中的應(yīng)用[J].中國(guó)衛(wèi)生質(zhì)量管理，2015，22(6)：82-84.

[5] 孫金海．新時(shí)期醫(yī)院學(xué)科發(fā)展趨勢(shì)與發(fā)展策略研究[J].中國(guó)醫(yī)院，2012，16(7)：51-53.

[6] 王吉善，陳曉紅，梁銘會(huì)．從經(jīng)驗(yàn)管理走向科學(xué)管理[J].中國(guó)衛(wèi)生質(zhì)量管理，2015，22(3)：2-3.

[7] 潘 杰，張東航，王海峰，等．國(guó)家臨床重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)項(xiàng)目績(jī)效管理的探索與思考[J].中國(guó)醫(yī)院管理，2015，35(6)：59-60.

[8] 安艷芳．我國(guó)臨床重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)與管理探討[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2012，27(9)：148-150.

修回日期：2016-09-06

責(zé)任編輯：劉蘭輝

HIMSS評(píng)級(jí)助力醫(yī)院管理實(shí)踐創(chuàng)新

2016年12月16日-18日，中國(guó)衛(wèi)生質(zhì)量管理雜志社受HIMSS大中華區(qū)的邀請(qǐng)，派記者參加了在廣州舉行的第三屆中美醫(yī)療信息化發(fā)展高峰論壇暨2016 HIMSS大中華區(qū)年會(huì)。

在主會(huì)議開(kāi)幕之前和之后，主辦方均安排了不同主題的分論壇，分別介紹了互聯(lián)互通與人群健康的關(guān)系，以患者為中心的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療與云計(jì)算應(yīng)用，通過(guò)HIMSS EMRAM六級(jí)醫(yī)院和七級(jí)醫(yī)院的經(jīng)驗(yàn)專題分享，在大數(shù)據(jù)時(shí)代如何運(yùn)用電子病歷開(kāi)展臨床科研工作，還有以質(zhì)量、安全、效益為導(dǎo)向的信息化流程再造，以及信息化助力分級(jí)診療與慢病管理。各個(gè)分論壇都為參會(huì)人員提供了豐富的信息化感知體驗(yàn)，尤其是在HIMSS評(píng)級(jí)方面提供了很多可供參考的經(jīng)驗(yàn)。

應(yīng)該說(shuō)，互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療已經(jīng)進(jìn)入了一個(gè)全新的時(shí)代，包含移動(dòng)醫(yī)療、遠(yuǎn)程醫(yī)療、精準(zhǔn)醫(yī)療、大數(shù)據(jù)管理以及人工智能等新興技術(shù)，它既給我們醫(yī)療服務(wù)行為帶來(lái)了最先進(jìn)的技術(shù)實(shí)現(xiàn)手段，為進(jìn)一步提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、效率和安全以及患者的就醫(yī)體驗(yàn)提供了支撐，同時(shí)也給我們的醫(yī)院管理、信息安全和技術(shù)創(chuàng)新帶來(lái)了全新的挑戰(zhàn)。在這個(gè)大背景下，JCI、HIMSS等眾多國(guó)外優(yōu)秀的質(zhì)量管理評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)為國(guó)內(nèi)醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)安全提供了更多的選項(xiàng)。

據(jù)悉，共有來(lái)自全國(guó)1 300多位醫(yī)院管理專家和信息管理負(fù)責(zé)人參加了此次年會(huì)。同時(shí)，記者也了解到，截至今日，大中華區(qū)共有4家七級(jí)醫(yī)院、24家六級(jí)醫(yī)院通過(guò)HIMSS EMRAM評(píng)審。

Construction of National Key Clinical Specialty and Promotion of Competitive Power

MA Lichun,LIU Peng,YING Jiaoqian,et al.

Chinese Health Quality Management，2017,24(1):19-22

Objective To summarize the ideas and measures of construction of national key clinical specialty in a large general hospital in Beijing in order to provide reference for the core competitiveness improvement. Methods The evaluation index composition ratio of the national key clinical specialty was analyzed, and the change of main indicators before and after the construction in a hospital were analyzed. Results Evaluation index emphasized on the medical service capacity and level. After construction of the key clinical specialty in a tertiary A-level hospital, the relevant indicators were improved significantly. Conclusion The tertiary A-level hospital took a series of initiatives to provide sufficient power in the development and construction of key clinical specialty.

National Key Clinical Specialty; Medical Service Capacity; Competitive Power

10.13912/j.cnki.chqm.2017.24.1.06

丁晶宏 中日友好醫(yī)院 北京 100029

2016-06-03

馬麗春 劉 鵬 應(yīng)嬌茜 劉文婷 劉 兵 賈 冕 陳艷芬 丁晶宏*

丁晶宏：中日友好醫(yī)院副院長(zhǎng)

E-mail：malichun70@hotmail.com