宋麗萍白雪姣王夢(mèng)嬌李素萍趙 娟何興鑫段雪薇

①中國(guó).山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院(山西太原) 030001 ②山西醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院 ③山西醫(yī)科大學(xué)人文學(xué)院 E-mail:lpsong001. ok@163.com

成年早期抑郁障礙患者心理彈性與情緒智力和自動(dòng)思維的關(guān)系*

宋麗萍①白雪姣②王夢(mèng)嬌③李素萍①趙 娟①何興鑫③段雪薇③

①中國(guó).山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院(山西太原) 030001 ②山西醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院 ③山西醫(yī)科大學(xué)人文學(xué)院 E-mail:lpsong001. ok@163.com

目的:探討成年早期抑郁障礙心理彈性與情緒智力和自動(dòng)思維的關(guān)系。方法:采用心理彈性量表(CDRISC)、情緒智力量表(EIS)和自動(dòng)思維問(wèn)卷(ATQ)對(duì)64名成年早期抑郁障礙患者進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。結(jié)果:成年早期抑郁障礙患者心理彈性平均得分(44.73±14.89),低于中國(guó)社區(qū)人群(65.4±13.9),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=-11.56,P＜0.01);心理彈性中堅(jiān)韌性均分為(1.71±0.72),力量性均分(1.84±0.60),樂(lè)觀性均分(1.94±0.72);心理彈性與情緒智力呈顯著正相關(guān)(r=0.73,P＜0.01),與自動(dòng)思維呈顯著負(fù)相關(guān)(r=-0.36,P＜0.01);情緒智力中自我管理和他人管理維度對(duì)心理彈性有正向預(yù)測(cè)作用,共解釋心理彈性的總變異量的56%。結(jié)論:成年早期抑郁障礙患者心理彈性與情緒智力和自動(dòng)思維密切相關(guān),其中情緒智力對(duì)心理彈性有顯著的預(yù)測(cè)作用。

心理彈性;情緒智力;自動(dòng)思維;抑郁

心理彈性(mental resilience)是在面臨逆境、創(chuàng)傷、悲劇、威脅、艱辛及其他生活重壓下能夠良好適應(yīng)的“反彈能力”[1]。它能夠較好地預(yù)測(cè)個(gè)體遭遇應(yīng)激后的心理健康水平[2]。隨著積極心理學(xué)的興起,心理彈性作為其研究的熱點(diǎn),為抑郁障礙的治療和康復(fù)提供了一個(gè)全新的角度[3]。抑郁障礙是心境障礙的一種類型,以心境或情感異常改變?yōu)橹饕R床特征的一組疾病,表現(xiàn)為心境低落、思維遲緩、行為減少的“三低”癥狀,伴有與異常心境相應(yīng)的認(rèn)知、行為、心理生理學(xué)以及人際關(guān)系方面的改變或紊亂[4]。其具有高發(fā)病率、高自殺率與高復(fù)發(fā)率的特點(diǎn),被WHO預(yù)測(cè)至2020年將成為全球第二大疾病負(fù)擔(dān)[5]。而成年早期患抑郁的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加[6]。Jeong -Ho Seok等人研究發(fā)現(xiàn),抑郁障礙患者心理彈性較健康人水平顯著下降[7]。

情緒智力是個(gè)體適應(yīng)性地知覺、理解、調(diào)節(jié)和利用自己及他人的情緒的能力[8]。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn),情緒智力是心理彈性產(chǎn)生的先決條件,情緒智力能夠增強(qiáng)個(gè)體的心理彈性,幫助個(gè)體在充滿挑戰(zhàn)和威脅的環(huán)境中獲得成功的適應(yīng)[9]。自動(dòng)思維是指在某種特定的情境下自然而然地出現(xiàn)在意識(shí)中的想法,通常是個(gè)體負(fù)面的自我認(rèn)識(shí),但是抑郁障礙患者經(jīng)常會(huì)認(rèn)為這些自然流露的想法是很正確的,從而影響其自我認(rèn)知,出現(xiàn)社會(huì)適應(yīng)障礙或加重患者抑郁狀態(tài)等問(wèn)題[10]。但目前關(guān)于心理彈性和自動(dòng)思維關(guān)系的研究尚未見報(bào)道。本研究擬通過(guò)探討成年早期抑郁障礙患者心理彈性與情緒智力和自動(dòng)思維的關(guān)系,以情緒智力的提升來(lái)促進(jìn)心理彈性的發(fā)展,進(jìn)而減少負(fù)性自動(dòng)思維,維護(hù)患者的心理健康。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

2015年9月-2016年2月,采用方便抽樣的方法,選取山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院精神衛(wèi)生科,根據(jù)ICD-10診斷為抑郁發(fā)作和復(fù)發(fā)性抑郁障礙并住院接受抑郁障礙臨床路徑治療的成年早期患者共64例。男性37例(58%),女性27例(42%),其中抑郁發(fā)作患者58例(91%),復(fù)發(fā)性抑郁障礙6例(9%);按臨床診斷及嚴(yán)重程度劃分:中度抑郁發(fā)作20例(31%),重度抑郁發(fā)作,不伴精神病性癥狀32例(50%),重度抑郁發(fā)作,伴精神病性癥狀5例(8%),復(fù)發(fā)抑郁障礙目前為中度發(fā)作4例(6%),復(fù)發(fā)性抑郁障礙目前為不伴精神病性癥狀的重度發(fā)作3例(5%)。

入選標(biāo)準(zhǔn):①均符合《國(guó)際疾病分類(ICD-10)》中抑郁發(fā)作和復(fù)發(fā)性抑郁障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn);②經(jīng)由精神科醫(yī)師明確診斷,且漢密爾頓抑郁量表(HAMD)≥20分;③年齡18～35歲;④病情穩(wěn)定,簽署知情同意書自愿參加者。排除標(biāo)準(zhǔn):①有嚴(yán)重軀體疾病史、腦器質(zhì)性疾病史者;②其他精神活性物質(zhì)和非依賴性物質(zhì)所致抑郁者;③病情尚不穩(wěn)定者或溝通能力差,無(wú)法配合心理評(píng)估者。

1.2 方法

1.2.1 研究工具 ①心理彈性量表(Connor-Davidson Resilience Scale,CD-RISC):由Conner和Davidson編制,2007年由肖楠和張建新修訂成中文版[11]。量表共25個(gè)條目,包括3個(gè)因素:堅(jiān)韌性、力量性和樂(lè)觀性。每個(gè)條目采用5級(jí)評(píng)分,從“完全不符合”到“完全符合”分別計(jì)為0～4分?？偡譃?～100分,得分越高表示心理彈性水平越高。Cronbach'sα系數(shù)為0.91,3個(gè)因素的內(nèi)部一致性系數(shù)分別為0.88,0.80和0.60;②中文版情緒智力量表(E-motional Intelligence Scale,EIS):EIS中文版是由華南師范大學(xué)王才康教授根據(jù)美國(guó)心理學(xué)家Schutte編制的情緒智力量表譯出,通過(guò)研究證明EIS中文版具有良好的信度和效度[12]。本研究中Cronbach'sα系數(shù)為0.834。該量表共有33個(gè)條目,包括情緒知覺、自我情緒管理、他人管理和情緒利用4個(gè)維度。每個(gè)條目采用5級(jí)評(píng)分,從“很不符合”到“很符合”分別計(jì)為1～5分[13];③自動(dòng)思維問(wèn)卷(Automatic Thoughts Questionnaire,ATQ):用于評(píng)價(jià)抑郁障礙患者內(nèi)在的認(rèn)知體驗(yàn),即消極想法和情緒自動(dòng)出現(xiàn)的頻度,包括30個(gè)項(xiàng)目,1～5級(jí)評(píng)分?？偡衷礁?表明腦中自動(dòng)出現(xiàn)消極想法的頻率越高,與抑郁呈正相關(guān),國(guó)內(nèi)臨床應(yīng)用具有較好的信效度[14]。

1.2.2 研究程序 研究者在精神科收集病例,首先征得醫(yī)患家屬的同意,患者簽署知情同意書,并在住院當(dāng)日或次日由研究者發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷,統(tǒng)一時(shí)間、地點(diǎn)及指導(dǎo)語(yǔ),并當(dāng)場(chǎng)收回。共發(fā)放問(wèn)卷73份,回收有效問(wèn)卷64份(88%)。

1.3 統(tǒng)計(jì)處理

采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理,統(tǒng)計(jì)方法主要包括Pearson相關(guān)分析,多元逐步回歸分析等,以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 成年早期抑郁障礙心理彈性、情緒智力、自動(dòng)思維得分情況

本研究中,成年早期抑郁障礙患者心理彈性的得分范圍18～83分,總均分(44.73±14.89),其中各條目均分:堅(jiān)韌性(1.71±0.72),力量性(1.84±0.60),樂(lè)觀性(1.94±0.72)。與中國(guó)社區(qū)人群(n=560,65.4±13.9)[15]相比,成年早期抑郁障礙心理彈性顯著偏低(t=-11.56,P＜0.01)。情緒智力總分(114.32±16.55)。自動(dòng)思維得分(77.14±26.94)。

2.2 不同人口社會(huì)學(xué)變量下成年早期抑郁障礙心理彈性及情緒智力和自動(dòng)思維的差異比較

結(jié)果顯示,成年早期抑郁障礙患者心理彈性、情緒智力和自動(dòng)思維無(wú)性別、年齡差異。但在首發(fā)或復(fù)發(fā)及診斷上,心理彈性的樂(lè)觀性維度及自動(dòng)思維差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01),見表1。具體而言,首發(fā)抑郁患者較復(fù)發(fā)抑郁患者樂(lè)觀性差,兩兩比較顯示,重度抑郁發(fā)作,伴或不伴精神病性癥狀比復(fù)發(fā)性抑郁障礙目前為不伴精神病性癥狀的重度發(fā)作的樂(lè)觀性差。首發(fā)抑郁消極想法和情緒出現(xiàn)的頻度要高于復(fù)發(fā)抑郁,且重度抑郁發(fā)作負(fù)性自動(dòng)思維高于中度抑郁發(fā)作。

2.3 成年早期抑郁障礙心理彈性與情緒智力和自動(dòng)思維的相關(guān)

Pearson相關(guān)分析顯示,成年早期抑郁障礙心理彈性與情緒智力呈顯著正相關(guān)(r=0.73,P＜0.01),與自動(dòng)思維呈顯著負(fù)相關(guān)(r=-0.36,P＜0.01),見表2。

表1 成年早期抑郁障礙心理彈性、情緒智力和自動(dòng)思維的差異比較(±s)

表1 成年早期抑郁障礙心理彈性、情緒智力和自動(dòng)思維的差異比較(±s)

變量(n)心理彈性堅(jiān)韌性力量性樂(lè)觀性情緒智力自動(dòng)思維性 別 男(37)47.00±14.76 1.83±0.73 1.90±0.56 1.97±0.73 115.46±16.95 78.78±27.42女(27)41.63±14.77 1.55±0.69 1.75±0.65 1.89±0.73 112.78±16.18 74.89±26.61t(P)-1.44(0.156)-1.58(0.118)-1.06(0.30)-0.50(0.624)-0.64(0.526)-0.57(0.572)年齡(歲) 18(20)45.40±13.44 1.70±0.57 1.97±0.59 1.88±0.75 112.10±16.40 76.70±21.97 19～22(7)44.00±18.33 1.63±1.00 1.88±0.73 1.96±0.65 123.14±19.87 82.71±24.78 23～30(14)41.07±12.24 1.57±0.56 1.65±0.58 1.88±0.59 109.14±17.73 72.71±28.75 31～35(23)46.52±16.82 1.83±0.84 1.82±0.60 2.03±0.83 117.73±14.36 78.52±31.32F(P)0.41(0.750)0.43(0.733)0.80(0.494)0.21(0.889)1.43(0.242)0.22(0.880)首 發(fā) (58)43.86±14.70 1.67±0.72 1.82±0.59 1.82±0.72 113.48±16.89 79.86±26.67復(fù) 發(fā) (6)53.17±15.23 2.07±0.65 2.00±0.70 2.58±0.44 122.50±10.50 50.83±10.94t(P)-1.47(0.146)-1.26(0.213)-0.69(0.492)-2.36(0.021)-1.30(0.206)2.63(0.000)診 斷中度抑郁發(fā)作(20)46.55±12.42 1.82±0.62 1.80±0.49 2.11±0.56 118.35±16.10 66.20±21.28重度抑郁發(fā)作,不伴精神病性癥狀(32)42.53±15.45 1.58±0.72 1.85±0.65 1.76±0.80 110.90±15.25 86.40±25.54重度抑郁發(fā)作,伴精神病性癥狀(5)38.80±19.09 1.55±1.17 1.60±0.58 1.45±0.21 108.60±28.44 102.80±19.15復(fù)發(fā)抑郁障礙,目前為中度發(fā)作(4)47.50±7.19 1.77±0.25 1.85±0.47 2.44±0.38 120.00±4.76 44.25±16.21復(fù)發(fā)性抑郁障礙,目前為不伴精神病性癥狀的重度發(fā)作(3) 62.33±18.00 2.46±0.73 2.38±0.88 2.83±0.38 126.00±14.52 52.67±5.51F(P)1.59(0.19)1.26(0.297)0.83(0.516)3.40(0.015)1.30(0.280)6.91(0.000)

表2 成年早期抑郁障礙心理彈性及各維度與情緒智力、自尊的相關(guān)(r)

表3 情緒智力對(duì)心理彈性的多元逐步回歸結(jié)果

2.4 成年早期抑郁障礙情緒智力及自動(dòng)思維對(duì)心理彈性的預(yù)測(cè)分析

以心理彈性為因變量,自動(dòng)思維和情緒智力及4個(gè)維度為自變量,進(jìn)行逐步線性回歸分析。結(jié)果顯示,情緒智力中自我管理和他人管理維度進(jìn)入方程,對(duì)心理彈性的共同解釋率為56%,二者對(duì)心理彈性均具有正向預(yù)測(cè)作用,解釋率分別為53%、3%。而自動(dòng)思維未進(jìn)入方程,因此對(duì)心理彈性不具有預(yù)測(cè)作用,見表3。

3 討 論

本研究發(fā)現(xiàn),成年早期抑郁障礙患者心理彈性與情緒智力和自動(dòng)思維顯著相關(guān)。其原因可能是情緒智力水平高的人,更善于感知、理解、利用和管理情緒,因此在面臨生活重壓或負(fù)性事件等情況下,能夠采取更有效的方式去處理負(fù)面效應(yīng),進(jìn)而促進(jìn)其“反彈效應(yīng)”的發(fā)揮,提高心理彈性。

本研究還顯示,心理彈性與自動(dòng)思維呈顯著負(fù)相關(guān),前人研究尚未見此報(bào)道。心理彈性越高,消極想法和情緒出現(xiàn)的頻度越少,原因可能是心理彈性較高的人會(huì)具有堅(jiān)韌、樂(lè)觀等品質(zhì),而這些積極的品質(zhì)將有效的減少負(fù)性自動(dòng)思維發(fā)生的頻度,此結(jié)果與本研究中發(fā)現(xiàn)的首發(fā)抑郁患者較復(fù)發(fā)抑郁患者樂(lè)觀性差的同時(shí)消極自動(dòng)思維多一致。并且心理彈性高的人會(huì)知覺到更少的心理痛苦和壓力困惑[16],因此也會(huì)從根本上減少負(fù)性思維的發(fā)生。

回歸分析顯示,情緒智力中自我管理和他人管理對(duì)心理彈性均具有正向預(yù)測(cè)作用,可以解釋56%的變異。提示可從提高成年早期抑郁障礙患者的情緒智力,特別是從管理自己的情緒和理解、推理他人情緒能力入手,來(lái)提升成年早期抑郁障礙的心理彈性。

本研究的局限是樣本來(lái)自于1所醫(yī)院,其代表性可能受到影響,建議未來(lái)的研究可以擴(kuò)大取樣范圍。此外,本研究著重探討了成年早期抑郁障礙心理彈性與情緒智力和自動(dòng)思維的關(guān)系,為今后相關(guān)的干預(yù)研究提供了依據(jù)。

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The Research of Mental Resilience,Emotional Intelligence and Automatic Thoughts among the Early Adulthood of Depression

SONG Liping,BAI Xuejiao,WANG Mengjiao,et al
First hospital of Shanxi Medical University,Taiyuan030001,China

Objective:To explore the relationship between resilience,emotional intelligence and automatic thoughts among the edrly adulthood of depression.Methods:A total of 64 early adulthood of depression patients were tested by Connor-Davidson Resilience Scale(CD-RISC),Emotional Intelligence Scale(EIS)and Automatic Thoughts Questionnaire(ATQ).Results:The score of resilience of early adulthood of depression patients was lower than Chinese community people(t=-11.56,P＜0.01).The scores of the three sub-factors were tenacity,strength and optimism. The early adulthood of depression patients'resilience was positively correlated with emotional intelligence(r=0.73,P＜0.01),and negatively correlated with automatic thoughts(r=-0.36,P＜0.01);self management and other management in Emotional Intelligence Scale could make positive predictions to the resilience of early adulthood of depression patients.Conclusion:The early adulthood of depression patients'emotional intelligence and automatic thoughts is closely related with resilience and emotional intelligence has significant predictions to resilience.

Resilience;Emotional intelligence;Automatic thoughts;Depression

R395.4

A

1005-1252(2017)02-0188-04

10.13342/j.cnki.cjhp.2017.02.009

2016-11-12)

http://www.cjhp.com.cn/

山西省科技公關(guān)項(xiàng)目(編號(hào):20120313027-3)