徐楊 金巖作者單位：113000 遼寧 撫順，撫順市中心醫(yī)院糖尿病病房

全面優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)老年糖尿病合并高血壓患者治療依從性及其對(duì)疾病認(rèn)知的影響

徐楊 金巖
作者單位：113000 遼寧 撫順，撫順市中心醫(yī)院糖尿病病房

目的 探討全面優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)老年糖尿病合并高血壓患者治療依從性及其對(duì)疾病認(rèn)知度的影響。方法 選擇2013年9月—2015年9月?lián)犴樖兄行尼t(yī)院收治的82例老年糖尿病合并高血壓患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各41例。對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀察組進(jìn)行全面優(yōu)質(zhì)護(hù)理。結(jié)果 觀察組飲食、運(yùn)動(dòng)和用藥依從性，以及對(duì)糖尿病和高血壓病的認(rèn)知情況均優(yōu)于對(duì)照組；觀察組對(duì)服務(wù)態(tài)度、醫(yī)療環(huán)境及患者自身舒適度護(hù)理的滿意度分別為95.12%、90.24%、87.80%，高于對(duì)照組的65.85%、60.98%、53.66%，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 全面優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)可提高老年糖尿病合并高血壓患者的治療依從性，以及對(duì)糖尿病和高血壓病的認(rèn)知度，護(hù)理滿意度較高，值得推廣使用。

糖尿病；合并癥；高血壓；全面優(yōu)質(zhì)護(hù)理；治療依從性

隨著我國(guó)人口老齡化進(jìn)程的加快，糖尿病的發(fā)病率越來(lái)越高，而老年糖尿病患者常合并一系列的并發(fā)癥，其中以高血壓尤為常見。糖尿病和高血壓均屬于慢性病，多以藥物治療為主，受多種因素影響，患者的治療依從性較低。研究表明，優(yōu)質(zhì)護(hù)理可有效改善護(hù)理效果，提高治療依從性[1-3]。我院對(duì)老年糖尿病合并高血壓患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，效果顯著?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2013年9月—2015年9月我院收治的82例老年糖尿病合并高血壓患者為研究對(duì)象，所有患者均符合糖尿病及高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)[4-6]，排除合并其他嚴(yán)重臟器疾病及有認(rèn)知功能障礙和精神類疾病者。將所有患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各41例。對(duì)照組：男28例、女13例；平均年齡(64.33±2.39)歲；糖尿病平均病程(9.33±2.39)年；高血壓平均病程(5.39±2.41)年；1型糖尿病8例、2型糖尿病33例；原發(fā)性高血壓30例、繼發(fā)性高血壓11例。觀察組：男27例、女14例；平均年齡(65.27±2.31)歲；糖尿病平均病程(9.43±2.88)年；高血壓平均病程(5.44±2.37)年；1型糖尿病6例、2型糖尿病35例；原發(fā)性高血壓33例、繼發(fā)性高血壓8例。兩組臨床資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。所有患者均簽署知情同意書。

1.2 治療及護(hù)理方法 兩組患者均給予胰島素或降糖藥治療，定期服用降壓藥；嚴(yán)格控制飲食，以清淡富含維生素飲食為主。對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理：包括介紹疾病相關(guān)知識(shí)、督促患者用藥及密切監(jiān)測(cè)患者生命體征等。觀察組進(jìn)行全面優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體如下。①健康教育：安排護(hù)理人員組織患者進(jìn)行疾病知識(shí)講座，包括糖尿病和高血壓的發(fā)病原因、治療方法、按時(shí)服藥的重要性，以及治療過(guò)程和生活中的注意事項(xiàng)等，提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知和重視程度，使其以積極的心態(tài)面對(duì)疾病、配合治療；定期舉辦座談會(huì)，以促進(jìn)患者之間的溝通交流。②飲食護(hù)理：護(hù)理人員根據(jù)患者的實(shí)際情況對(duì)飲食量、用餐時(shí)間及食物搭配進(jìn)行合理控制，避免食用高糖、高膽固醇食物，以清淡飲食為主，同時(shí)囑患者戒煙酒。③用藥指導(dǎo)：向患者介紹糖尿病和高血壓藥物的使用方法，并定時(shí)督促；需要注射胰島素的患者，護(hù)理人員應(yīng)教會(huì)患者胰島素的注射方法，用藥過(guò)程密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征；教會(huì)患者如何進(jìn)行血壓、血糖監(jiān)測(cè)，提高患者控制血壓、血糖的意識(shí)。④運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：以有氧運(yùn)動(dòng)為主，指導(dǎo)患者先進(jìn)行5～10 min的熱身，之后再進(jìn)行散步、做操或打太極拳等運(yùn)動(dòng)。⑤心理護(hù)理：密切關(guān)注患者的情緒變化，講解以往因配合治療恢復(fù)較好患者的案例，曾強(qiáng)患者的治療信心；及時(shí)疏導(dǎo)患者焦慮、抑郁等不良情緒；加強(qiáng)與患者及其家屬的溝通，及時(shí)解答患者的問(wèn)題，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，以積極的心態(tài)接受治療。⑥加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理。⑦加強(qiáng)出院指導(dǎo)：當(dāng)患者出院時(shí)，再次對(duì)患者及其家屬進(jìn)行糖尿病和高血壓知識(shí)復(fù)習(xí)，強(qiáng)調(diào)按時(shí)服藥的重要性，要求定時(shí)監(jiān)測(cè)血糖和血壓，嚴(yán)格控制飲食，醫(yī)患雙方互留聯(lián)系方式，以便進(jìn)行電話隨訪或咨詢。

1.3 觀察指標(biāo) ①實(shí)施護(hù)理1個(gè)月后比較兩組患者的治療依從性，包括飲食、運(yùn)動(dòng)及用藥依從性，護(hù)理人員根據(jù)患者對(duì)飲食、運(yùn)動(dòng)、用藥的遵從性和態(tài)度進(jìn)行打分，每項(xiàng)設(shè)10個(gè)題目，分為嚴(yán)格遵循醫(yī)囑(4分)、大致遵循醫(yī)囑(3分)、偶爾遵循醫(yī)囑(2分)、不遵循醫(yī)囑(1分)4個(gè)維度，滿分100分，分?jǐn)?shù)越高依從性越好。②采用我院自制的糖尿病和高血壓認(rèn)知情況調(diào)查表對(duì)患者進(jìn)行疾病認(rèn)知情況評(píng)估，分糖尿病和高血壓兩項(xiàng)，每項(xiàng)100分，分?jǐn)?shù)越高表示對(duì)疾病的認(rèn)知情況越好，比較兩組患者對(duì)疾病的認(rèn)知情況。③出院時(shí)，要求患者填寫我院自制的護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)表，從服務(wù)態(tài)度、醫(yī)療環(huán)境、患者自身舒適度等方面進(jìn)行評(píng)價(jià)，每個(gè)項(xiàng)目10個(gè)題目，分為很滿意、滿意、不滿意3個(gè)維度。滿意度=很滿意率+滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料的組間比較采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療依從性比較 觀察組飲食、運(yùn)動(dòng)及用藥依從性均高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組治療依從性比較比(分)

2.2 兩組對(duì)疾病的認(rèn)知情況比較 觀察組對(duì)糖尿病和高血壓的認(rèn)知情況評(píng)分分別為(93.29±3.36)分和(94.45±4.23)分，高于對(duì)照組的(78.64±3.33)分和(77.21±4.42)分，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t值分別為19.830和18.044，P均＜0.05)。

2.3 兩組護(hù)理滿意度比較 觀察組對(duì)服務(wù)態(tài)度、醫(yī)療環(huán)境和患者自身舒適度護(hù)理的滿意度分別為95.12%、90.24%和87.80%，高于對(duì)照組的41.46%、36.59%和46.34%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2值分別為27.258、25.441和15.958，P均＜0.05)。

3 討論

老年人因?yàn)樯眢w各項(xiàng)機(jī)能退化，易患各種慢性病，其中尤以糖尿病和高血壓常見。大量臨床資料表明，糖尿病患者常同時(shí)合并高血壓，此類患者由于治療方法較復(fù)雜，因此，治療依從性通常較低，進(jìn)而導(dǎo)致治療效果不佳，所以，提高患者的治療依從性尤為重要[7-8]。常規(guī)護(hù)理僅針對(duì)疾病本身，沒有從患者自身出發(fā)，效果欠佳。為進(jìn)一步提高臨床護(hù)理效果及患者的治療依從性，有必要對(duì)護(hù)理措施進(jìn)行改進(jìn)。

本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組患者飲食依從性、運(yùn)動(dòng)依從性、用藥依從性均顯著高于對(duì)照組，且觀察組患者對(duì)糖尿病和高血壓的認(rèn)知情況均顯著高于對(duì)照組，提示全面優(yōu)質(zhì)護(hù)理可顯著提高患者對(duì)糖尿病和高血壓的認(rèn)知，進(jìn)而提高治療依從性。究其原因，全面優(yōu)質(zhì)護(hù)理不僅針對(duì)疾病本身，而且針對(duì)患者本身，通過(guò)向患者介紹糖尿病和高血壓的病因、發(fā)展，以及配合治療的重要性，提高患者的治療依從性；組織座談會(huì)讓患者之間可以進(jìn)行交流和分享，既豐富了患者的生活，又對(duì)疾病知識(shí)進(jìn)行了消化，提高了患者對(duì)疾病的認(rèn)知[9-10]。此外，心理護(hù)理貫穿了整個(gè)護(hù)理過(guò)程，及時(shí)排解了患者的不良情緒，讓患者更積極地面對(duì)疾病，增強(qiáng)了戰(zhàn)勝疾病的信心，加上貼心的基礎(chǔ)服務(wù)，觀察組患者對(duì)服務(wù)態(tài)度、醫(yī)療環(huán)境及患者自身舒適度護(hù)理的滿意度分別為95.12%、90.24%、87.80%，均較對(duì)照組高。

綜上所述，全面優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)可提高老年糖尿病合并高血壓患者的治療依從性，提高患者對(duì)糖尿病和高血壓的認(rèn)知度和護(hù)理滿意度，值得臨床推廣使用。

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Effect of Comprehensive High-Quality Nursing Care on the Treatment Compliance and the Cognition of Disease of Elderly Patients with Diabetes Mellitus Complicated with Hypertension

XU Yang, JIN Yan(Diabetes Ward of Fushun Central Hospital, Fushun 113000, Liaoning Province, China) Correspondence Author: JIN Yan. Email: 74948832@qq.com

ObjectiveTo study the effect of comprehensive high-quality care on the treatment compliance and the cognition of disease of elderly patients with diabetes mellitus complicated with hypertension.MethodsEightytwo elderly patients with diabetes mellitus complicated with hypertension in Fushun Central Hospital from September 2013 to September 2015 were selected, and they were randomly divided into control group and observation group with 41 patients in each group. The control group was given routine nursing, while the observation group received the comprehensive high-quality nursing care.ResultsThe condition of the diet, exercise, medication compliance, and the cognition of diabetes mellitus and hypertension of observation group were better than that of the control group. The observation group's satisfaction with service attitude, medical environment and nursing was 95.12%, 90.24% and 87.80% respectively, higher than that of the control group which was 65.85%, 60.98%, 53.66% respectively. The differences were of statistical signif cance (P＜ 0.05).ConclusionComprehensive high-quality nursing intervention can improve the treatment compliance and the cognition of diabetes and hypertension of elderly patients with diabetes complicated with hypertension. With higher nursing satisfaction, it is worth promoting.

Diabetes Mellitus; Complications; Hypertension; Comprehensive High-Quality Nursing;Treatment Compliance

R47

A

1672-7185（2017）01-0048-03

10.3969/j.issn.1672-7185.2017.01.020

2016-09-25）

金巖。Email：74948832@qq.com