史燕杰，李曉婷，張曉燕，劉玉良，孫應(yīng)實(shí)

(北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院暨北京市腫瘤防治研究所醫(yī)學(xué)影像科 惡性腫瘤發(fā)病機(jī)制及轉(zhuǎn)化研究教育部重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，北京 100142)

3.0T磁共振體素內(nèi)不相干運(yùn)動(dòng)擴(kuò)散加權(quán)成像鑒別診斷脊柱不典型血管瘤與溶骨性轉(zhuǎn)移瘤

史燕杰，李曉婷，張曉燕，劉玉良，孫應(yīng)實(shí)*

(北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院暨北京市腫瘤防治研究所醫(yī)學(xué)影像科 惡性腫瘤發(fā)病機(jī)制及轉(zhuǎn)化研究教育部重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，北京 100142)

目的 探討3.0T MR體素內(nèi)不相干運(yùn)動(dòng)(IVIM)成像對脊柱不典型血管瘤與溶骨性轉(zhuǎn)移瘤的鑒別診斷價(jià)值。方法 回顧性收集18例脊柱不典型血管瘤患者(19個(gè)病灶)和25例脊柱轉(zhuǎn)移瘤患者(69個(gè)病灶)。對所有患者均行3.0T MR掃描，包括常規(guī)序列和IVIM DWI序列，采用單指數(shù)模型后處理軟件獲得ADC值，采用雙指數(shù)模型后處理軟件獲得IVIM參數(shù)，包括慢速擴(kuò)散系數(shù)(ADCslow值)、快速擴(kuò)散系數(shù)(ADCfast值)及快速擴(kuò)散分?jǐn)?shù)(f值)。采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)或Mann-WhitneyU檢驗(yàn)比較各參數(shù)值的差異。結(jié)果 脊柱不典型血管瘤和轉(zhuǎn)移瘤的ADC值分別為(1.16±0.30)×10-3s/mm2、(0.80±0.27)×10-3s/mm2，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=5.00，P<0.001)；ADCslow中位數(shù)分別為0.78×10-3s/mm2、0.55×10-3s/mm2，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.02)；ADCfast分別為(63.06±33.89)×10-3s/mm2、(70.78±39.62)×10-3s/mm2，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=0.77，P=0.44)；f分別為(40.65±14.75)%、(32.49±11.50)%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=2.57，P=0.01)。結(jié)論 IVIM可定量評估脊柱不典型血管瘤和溶骨性轉(zhuǎn)移瘤的水分子擴(kuò)散及微血管灌注特性，ADC、ADCslow值對脊柱不典型血管瘤和溶骨性轉(zhuǎn)移瘤具有一定的鑒別診斷價(jià)值。

脊柱；血管瘤；腫瘤轉(zhuǎn)移；不相干運(yùn)動(dòng)；擴(kuò)散磁共振成像

原發(fā)腫瘤患者中約5%～10%可出現(xiàn)脊柱轉(zhuǎn)移[1]，該類患者需接受放療或化療[2]。但原發(fā)腫瘤患者中一部分脊柱的良性病灶可能誤診為轉(zhuǎn)移瘤，使患者接受不必要的治療[3]。脊柱血管瘤在脊柱良性病灶中最常見[4]。脊柱不典型血管瘤與轉(zhuǎn)移瘤的影像學(xué)征象有一定重疊[5]，MRI形態(tài)學(xué)成像對兩者鑒別診斷有一定的困難。體素內(nèi)不相干運(yùn)動(dòng)(introvoxel incoherent motion, IVIM)是MRI功能成像的一種，其定量參數(shù)可反映腫瘤組織的擴(kuò)散系數(shù)及微血管灌注[6-7]。IVIM已應(yīng)用于臨床多個(gè)系統(tǒng)，如前列腺[8]、肝臟[9]、腎臟[10]、乳腺[11]及骨關(guān)節(jié)[12-13]等。本研究通過IVIM對脊柱不典型血管瘤與溶骨性轉(zhuǎn)移瘤行定量評估，旨在篩選出對兩種疾病有鑒別診斷價(jià)值的灌注及擴(kuò)散特征定量參數(shù)。

1 資料與方法

1.1一般資料 回顧性分析2013年10月—2015年12月在我院接受椎體MR掃描的患者，其中脊柱不典型血管瘤患者18例(19個(gè)病灶)，男10例，女8例，年齡38～83歲，平均(57.2±10.2)歲，包括肝癌8例、直腸癌4例、結(jié)腸癌3例、乳腺癌1例、胃癌1例、食管癌1例；脊柱轉(zhuǎn)移瘤患者25例(69個(gè)病灶)，其中男8例，女17例，年齡39～75歲，平均(55.1±9.8)歲，包括乳腺癌14例、肺癌5例、直腸癌2例、結(jié)腸癌1例、肝癌1例、胰腺癌1例，原發(fā)灶不明確1例，其2個(gè)病灶經(jīng)病理證實(shí)為轉(zhuǎn)移瘤。納入標(biāo)準(zhǔn)：原發(fā)惡性腫瘤經(jīng)病理證實(shí)；患者接受椎體常規(guī)MR及IVIM DWI檢查，且發(fā)現(xiàn)椎體病灶；患者無體內(nèi)金屬植入物或異物，無幽閉恐懼癥等MR檢查禁忌證；CT檢查發(fā)現(xiàn)相應(yīng)病灶；≥6個(gè)月的MR或CT檢查隨訪；檢查前未行放療或化療。排除標(biāo)準(zhǔn)：病灶椎體發(fā)生壓縮性骨折；MRI圖像丟失。

1.2儀器與方法 采用GE 3.0T Discovery 750磁共振掃描儀，8通道相控陣腹部線圈。平掃序列包括T1WI，TR 3.2 ms，TE 2 ms，矩陣256×192，層厚 4 mm，層間隔-2 mm，NEX 1；T2WI SSFSE序列，TR 2 000 ms，TE 199 ms，矩陣384×244，層厚7 mm，層間隔1 mm，NEX 0.54；脂肪抑制T2WI FSE序列，TR 8 000 ms，TE 109 ms，矩陣288×256，層厚7 mm，層間隔1 mm，NEX 4；軸位IVIM-DWI EPI序列，TR 6 000 ms，TE 93.3 ms，矩陣128×128，層厚 7 mm，層間隔2 mm，NEX 1，b值為0、20、50、100、200、600、800、1 000、1 200、1 500 s/mm2。增強(qiáng)掃描采用3D lava-flex序列，TR 3 ms，TE 1.5 ms，矩陣224×192，層厚 4 mm，間隔-2 mm，NEX 1，采用高壓注射器經(jīng)肘前靜脈團(tuán)注對比劑Gd-DTPA(0.1 ml/kg體質(zhì)量)，流率2 ml/s，后以相同流率跟注生理鹽水20 ml。

1.3圖像處理 將IVIM序列原始圖像傳至AW 4.5工作站，經(jīng)funtool軟件包中的多b值擴(kuò)散分析軟件(multi ADC Analysis Algorithms)單指數(shù)模型獲得ADC值，采用雙指數(shù)模型獲得慢速擴(kuò)散系數(shù)(ADCslow值)、快速擴(kuò)散系數(shù)(ADCfast值)及快速擴(kuò)散分?jǐn)?shù)(f值)。由2名高年資影像專業(yè)醫(yī)師共同協(xié)商勾畫ROI，并進(jìn)行椎體病灶測量。2名醫(yī)師參考T1WI、T2WI及增強(qiáng)掃描圖像，確定病灶的位置、范圍及內(nèi)部實(shí)性成分，手動(dòng)勾畫ROI，盡量包括病灶的實(shí)性成分，避開壞死部分，對病灶所有層面勾畫ROI，取其平均值。

1.4診斷標(biāo)準(zhǔn) 脊柱不典型血管瘤：CT或MRI圖像發(fā)現(xiàn)“星點(diǎn)征”或“柵欄征”，病灶邊界清晰，內(nèi)部可見細(xì)胞外脂肪信號，CT或MRI增強(qiáng)掃描病灶內(nèi)部可見強(qiáng)化，6個(gè)月后隨訪病灶大小無變化。脊柱轉(zhuǎn)移瘤：CT和MRI發(fā)現(xiàn)病灶骨質(zhì)破壞，病灶邊界模糊，6個(gè)月后隨訪發(fā)現(xiàn)病灶增大或治療后縮小。

圖1 患者男，51歲，胃癌，L2椎體血管瘤 A.DWI圖像； B.ADCslow值偽彩圖示ADCslow值為1.08×10-3 s/mm2； C.ADCfast值偽彩圖示ADCfast值為137.50×10-3 s/mm2； D.f值偽彩圖示f值為26.80%

2 結(jié)果

脊柱不典型血管瘤和轉(zhuǎn)移瘤患者的年齡(P=0.57)、ADC值(P=0.30)、ADCfast值(P=0.75)及f值(P=0.39)，均符合正態(tài)分布；ADCslow值(P<0.001)不符合正態(tài)分布。脊柱不典型血管瘤和轉(zhuǎn)移瘤患者年齡差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=0.66，P=0.52)。

脊柱不典型血管瘤和轉(zhuǎn)移瘤的ADC值分別為(1.16±0.30)×10-3s/mm2、(0.80±0.27)×10-3s/mm2，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=5.00，P<0.001)；ADCslow值中位數(shù)分別為0.78×10-3s/mm2、0.55×10-3s/mm2，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.02)；ADCfast值分別為(63.06±33.89)×10-3s/mm2、(70.78±39.62)×10-3s/mm2，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=0.77，P=0.44)；f值分別為(40.65±14.75)%、(32.49±11.50)%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=2.57，P=0.01)。脊柱不典型血管瘤和轉(zhuǎn)移瘤DWI圖像見圖1、2。

3 討論

MR功能成像可顯示組織、器官及病灶的功能特征。DWI是一種無創(chuàng)性功能成像方法，可通過檢測生物組織內(nèi)水分子運(yùn)動(dòng)狀態(tài)的改變間接反映組織結(jié)構(gòu)及細(xì)胞功能變化等信息，并通過ADC值定量反映組織的微觀結(jié)構(gòu)和功能改變；但計(jì)算ADC值的單指數(shù)模型假設(shè)人體組織是單一均勻的物質(zhì)，不能完全體現(xiàn)組織的生理學(xué)行為，DWI中的水分子微觀運(yùn)動(dòng)不僅受組織水分子擴(kuò)散影響，還受毛細(xì)血管內(nèi)血液微循環(huán)灌注的影響[8]。因此通過MRI與b值間單一指數(shù)關(guān)系計(jì)算的ADC值不能真實(shí)反映組織擴(kuò)散的生物特征。隨著MRI微循環(huán)研究的深入，近年來提出一些新的擴(kuò)散表征模型，其中認(rèn)可度較高的為IVIM。IVIM DWI采用雙指數(shù)模型，通過不同定量參數(shù)評價(jià)組織的擴(kuò)散系數(shù)及組織微血管灌注，該模型可采用低b值DWI將擴(kuò)散與灌注分離，提供的功能參數(shù)也從單一的ADC值，發(fā)展到ADCslow值、ADCfast值和f值[6-7]。雙指數(shù)模型假定單個(gè)像素內(nèi)ADC值由fast(快速擴(kuò)散)和slow(慢速擴(kuò)散)兩部分組成，其中fast部分主要受灌注效應(yīng)影響，slow部分則是真實(shí)擴(kuò)散效應(yīng)的反映[7]。ADCslow值反映真實(shí)的水分子擴(kuò)散；ADCfast值代表毛細(xì)血管灌注相關(guān)參數(shù)，其取決于血流速度和毛細(xì)血管密度；f值則表示微循環(huán)灌注在所選區(qū)域占總體擴(kuò)散效應(yīng)的百分比，其數(shù)值與血容量相關(guān)[6,14]。

本研究結(jié)果顯示，脊柱不典型血管瘤ADC值和ADCslow值均明顯高于轉(zhuǎn)移瘤，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，主要因惡性腫瘤組織中細(xì)胞增值活躍，細(xì)胞核增大，核漿比例增高，癌細(xì)胞增多排列緊密，微血管密度增高，使細(xì)胞內(nèi)外間隙均減少，導(dǎo)致腫瘤組織內(nèi)水分子擴(kuò)散受限明顯，使ADC值和ADCslow值減低[15]；脊柱血管瘤的血管間隙較大，有利于水分子運(yùn)動(dòng)[5]。既往骨關(guān)節(jié)腫瘤良惡性鑒別診斷的研究顯示，骨良性腫瘤ADC值均明顯高于惡性腫瘤[16-19]，骨良性腫瘤ADCslow值高于惡性腫瘤[16]，與本研究結(jié)果一致。本研究中ADC值擬合了多個(gè)b值，研究[14]顯示b值越多，ADC值越準(zhǔn)確；ADCslow值則是去除了微循環(huán)灌注的影響，單純反映水分子的擴(kuò)散情況。

本研究結(jié)果顯示，脊柱轉(zhuǎn)移瘤與不典型血管瘤ADCfast值差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?？赡茉蛴校孩俦狙芯堪ú煌l(fā)腫瘤，不同類型腫瘤的血流灌注特點(diǎn)不同，導(dǎo)致脊柱轉(zhuǎn)移瘤ADCfast值的復(fù)雜性；②脊柱轉(zhuǎn)移瘤生長較快，導(dǎo)致腫瘤內(nèi)部出現(xiàn)肉眼無法顯示的微小壞死區(qū)域，導(dǎo)致血流灌注減少；③腫瘤內(nèi)微血管增多，間質(zhì)壓力增高，引起腫瘤內(nèi)部血流灌注減少，出現(xiàn)微小壞死區(qū)，導(dǎo)致血流量與血容量減低[15]；④脊柱血管瘤為富血供腫瘤，其血流灌注可能高于其他良性腫瘤，有待進(jìn)一步研究證實(shí)。本研究中兩者ADCfast差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但脊柱轉(zhuǎn)移瘤ADCfast值高于不典型血管瘤，符合惡性腫瘤組織血流灌注較良性腫瘤豐富的特征。ADCfast值在脊柱良惡性鑒別診斷中將可能是一項(xiàng)潛在的、重要的影像學(xué)指標(biāo)。

圖2 患者女，58歲，乳腺癌，T12椎體轉(zhuǎn)移瘤 A.DWI圖像； B.ADCslow值偽彩圖示ADCslow值為0.61×10-3 s/mm2； C.ADCfast值偽彩圖示ADCfast值為49.3×10-3 s/mm2； D.f值偽彩圖示f值為25.45%

理論上f值與組織微循環(huán)灌注呈正相關(guān)。但本研究發(fā)現(xiàn)脊柱血管瘤的f值高于轉(zhuǎn)移瘤，而脊柱血管瘤組微循環(huán)灌注低于轉(zhuǎn)移瘤。關(guān)于f值計(jì)算類似矛盾研究結(jié)果也出現(xiàn)在對脂肪肝和鼻咽癌的IVIM研究[20-21]。其原因可能為，f值與TE密切相關(guān)，TE越長，在低b值時(shí)信號衰減越明顯，f值越大；IVIM理論忽略了TE對f值得影響；如果組織中血流成分較多，TE時(shí)間延長，導(dǎo)致f值被高估，此時(shí)需要進(jìn)行T2校正[20-22]。本研究中脊柱血管瘤含有大量血流成分，導(dǎo)致其內(nèi)f值被高估，需進(jìn)行T2校正。

本研究的不足：①椎體血管瘤和大部分轉(zhuǎn)移瘤未做病理確診，臨床多數(shù)無癥狀血管瘤不需活檢及進(jìn)一步治療，椎體轉(zhuǎn)移瘤在發(fā)生壓縮性骨折行椎體成形術(shù)時(shí)，才可獲得活檢病理；②脊柱不典型血管瘤數(shù)量相對較少，需在今后研究中擴(kuò)大樣本量加以證實(shí)；③原發(fā)腫瘤類型不同，不同類型骨轉(zhuǎn)移瘤的血供與細(xì)胞密度存在差異，導(dǎo)致IVIM參數(shù)的復(fù)雜性；④未測量病灶的T2值，無法對病灶f值進(jìn)行校正，導(dǎo)致脊柱血管瘤中的f值被高估。

總之，本研究結(jié)果顯示，IVIM可定量評估脊柱不典型血管瘤和溶骨性轉(zhuǎn)移瘤的水分子擴(kuò)散及微血管灌注特性，ADC值和ADCslow值對脊柱的不典型血管瘤和溶骨性轉(zhuǎn)移瘤具有一定的鑒別診斷價(jià)值。

[1] Porter BA, Shields AF, Olson DO. Magnetic resonance imaging of bone marrow disorders. Radiol Clin North Am, 1986,24(2):269-289.

[2] Msaouel P, Pissimissis N, Halapas A, et al. Mechanisms of bone metastasis in prostate cancer: Clinical implications. Best Pract Res Clin Endocrinol Metab, 2008,22(2):341-355.

[3] Mubarak F, Akhtar W. Acute vertebral compression fracture:Differentiation of malignant and benign causes by diffusion weighted magnetic resonance imaging. J Pak Med Assoc, 2011,61(6):555-558.

[4] Jiang L, Liu XG, Yuan HS, et al. Diagnosis and treatment of vertebral hemangiomas with neurologic deficit: A report of 29 cases and literature review. Spine J, 2014,14(6):944-954.

[5] Leeds NE, Kumar AJ, Zhou XJ, et al. Magnetic resonance imaging of benign spinal lesions simulating metastasis: Role of diffusion-weighted imaging. Top Magn Reson Imaging, 2000,11(4):224-234.

[6] LeBihan D. IVIM method measures diffusion and perfusion. Diagn Imaging (San Franc), 1990,12(6):133-136.

[7] Le Bihan D, Breton E, Lallemand D, et al. Separation of diffusion and perfusion in intravoxel incoherent motion MR imaging. Radiology, 1988,168(2):497-505.

[8] 冷曉明,韓曉蕊,趙曼,等.單指數(shù)DWI和IVIM-DWI對前列腺中央腺體疾病的診斷效能.中國醫(yī)學(xué)影像技術(shù),2016,32(10):1560-1564.

[9] Andreou A, Koh DM, Collins DJ, et al. Measurement reproducibility of perfusion fraction and pseudodiffusion coefficient derived by intravoxel incoherent motion diffusion-weighted MR imaging in normal liver and metastases. Eur Radiol, 2013, 23(2):428-434.

[10] Eckerbom P, Hansell P, Bjerner T, et al. Intravoxel incoherent motion MR imaging of the kidney: Pilot study. Adv Exp Med Biol, 2013,765:55-58.

[11] 鄒雪雪,秦東京,姜興岳,等.DCE-MRI聯(lián)合IVIM-DWI鑒別診斷乳腺良惡性病變.中國醫(yī)學(xué)影像技術(shù),2016,32(4):534-538.

[12] Marchand AJ, Hitti E, Monge F, et al. MRI quantification of diffusion and perfusion in bone marrow by intravoxel incoherent motion (IVIM) and non-negative least square (NNLS) analysis. Magn Reson Imaging, 2014,32(9):1091-1096.

[13] Merz M, Seyler L, Bretschi M, et al. Diffusion-weighted imaging and dynamic contrast-enhanced MRI of experimental breast cancer bone metastases-a correlation study with histology. Eur J Radiol, 2015,84(4):623-630.

[14] Le Bihan D. Intravoxel incoherent motion perfusion MR imaging: A wake-up call. Radiology, 2008,249(3):748-752.

[15] 楊嚴(yán)偉,顧曉艷,陳光強(qiáng),等.3.0T磁共振IVIM-DWI參數(shù)與直腸中分化腺癌T分期相關(guān)性的初步研究.實(shí)用放射學(xué)雜志,2016,32(7)：1052-1055.

[16] 張晶,左盼莉,程克斌,等.磁共振體素內(nèi)不相干性運(yùn)動(dòng)在肌骨系統(tǒng)腫瘤定性診斷中的作用.放射學(xué)實(shí)踐,2016,31(7)：654-657.

[17] Ahlawat S, Khandheria P, Subhawong TK, et al. Differentiation of benign and malignant skeletal lesions with quantitative diffusion weighted MRI at 3T. Eur J Radiol, 2015,84(6):1091-1097.

[18] Geith T, Schmidt G, Biffar A, et al. Comparison of qualitative and quantitative evaluation of diffusion-weighted MRI and chemical-shift imaging in the differentiation of benign and malignant vertebral body fractures. AJR Am J Roentgenol, 2012,199(5):1083-1092.

[19] Martel Villagrán J, Bueno Horcajadas, Pérez Fernández E, et al. Accuracy of magnetic resonance imaging in differentiating between benign and malignant vertebral lesions: Role of diffusion-weighted imaging, in-phase/opposed-phase imaging and apparent diffusion coefficient. Radiologia, 2015,57(2):142-149.

[20] Sigmund EE, Cho GY, Kim S, et al. Intravoxel incoherent motion imaging of tumor microenvironment in locally advanced breast cancer. Magn Reson Med, 2011,65(5):1437-1447.

[21] 張水興,賈乾君,張忠平,等.基于體素內(nèi)不相干運(yùn)動(dòng)的擴(kuò)散加權(quán)成像對鼻咽癌與炎性增生性疾病的鑒別診斷.中華放射學(xué)雜志,2013,47(7):617-621.

[22] Lemke A, Laun FB, Simon D, et al. An in vivo verification of the intravoxel incoherent motion effect in diffusion-weighted imaging of the abdomen. Magn Reson Med, 2010,64(6):1580-1585.

Differential diagnosis of spinal osteolytic metastases from atypical hemangiomas using introvoxel incoherent motion at 3.0T MRI

SHIYanjie,LIXiaoting,ZHANGXiaoyan,LIUYuliang,SUNYingshi*

(DepartmentofRadiology,KeyLaboratoryofCarcinognenesisandTranslationalResearch[MinistryofEducation],PekingUniversityCancerHospital&Institute,Beijing100142,China)

Objective To investigate the diagnostic performance of introvoxel incoherent motion (IVIM) at 3.0T MR for distinguishing spinal metastases and atypical hemangiomas. Methods The retrospective study was performed of 18 patients with 19 spinal atypical hemangiomas and 25 patients with 69 spinal metastases. Conventional MR imaging and IVIM imaging were acquired at 3.0T MR scanner. The IVIM parameters including ADC value obtained by single exponential model, ADCslow, ADCfast, and fraction of ADCfast(f) obtained by bio exponential model of spinal lesions were calculated by using the ADC analysis software. All IVIM parameters between spinal metastases and atypical hemangiomas were analyzed by usingttest orMann-WhitneyUtest. Results The ADC value of spinal metastases ([0.80±0.27]×10-3s/mm2) was significantly lower than that of spinal atypical hemangiomas ([1.16±0.30]×10-3s/mm2;t=5.00,P<0.001); the ADCslowof spinal atypical hemangiomas and metastases were 0.78×10-3s/mm2and 0.55×10-3s/mm2respectively (P=0.02); the ADCfaswere not significantly different between spinal metastases ([70.78±39.62]×10-3s/mm2) and atypical hemangiomas ([63.06±33.89]×10-3s/mm2;t=0.77,P=0.44); the f of spinal atypical hemangiomas was (40.65±14.75)% and that of metastases was (32.49±11.50)% (t=2.57,P=0.01). Conclusion IVIM imaging can quantitatively evaluate the characteristics of perfusion and diffusion in spinal metastases and atypical hemangiomas. ADC and ADCsloware suitable for identification of atypical hemangiomas and osteolytic metastases.

Spine; Hemangiomas; Neoplasm metastasis; Introvoxel incoherent motion; Diffusion magnetic resonance imaging

國家自然科學(xué)基金(81471640、81371715)。

史燕杰(1981—)，男，山西武鄉(xiāng)人，博士，主治醫(yī)師。研究方向：腫瘤影像學(xué)。E-mail： shiyanjie-2008@163.com

孫應(yīng)實(shí)，北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院暨北京市腫瘤防治研究所醫(yī)學(xué)影像科 惡性腫瘤發(fā)病機(jī)制及轉(zhuǎn)化研究教育部重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，100142。

E-mail： sys27@163.com

2016-10-13

2016-11-30

骨骼肌肉影像學(xué)

10.13929/j.1003-3289.201610045

R738.1; R445.2

A

1003-3289(2017)02-0276-05