祁平安，王藝璇，李天剛

(甘肅省婦幼保健院功能檢查科，甘肅 蘭州 730050)

產(chǎn)前超聲聯(lián)合MRI診斷胎兒顱腦畸胎瘤1例

祁平安，王藝璇，李天剛

(甘肅省婦幼保健院功能檢查科，甘肅 蘭州 730050)

Fetus; Brain; Teratoma; Ultrasonography; Magnetic resonance imaging

胎兒；腦；畸胎瘤；超聲檢查；磁共振成像

圖1 顱腦畸胎瘤 A.產(chǎn)前超聲； B.產(chǎn)前MR T2WI； C.引產(chǎn)后病理檢查(HE，×200)

患者女，孕1產(chǎn)0，孕24周時外院胎兒系統(tǒng)超聲檢查未見明顯異常，孕32+周時于我院常規(guī)產(chǎn)檢接受超聲檢查，發(fā)現(xiàn)胎兒雙頂徑86 mm，腹圍 289 mm，股骨徑61 mm，側(cè)腦室平面胎兒左側(cè)腦實質(zhì)見一回聲較強的實性占位，約54 mm×49 mm×42 mm，界限欠清晰，內(nèi)部回聲欠均勻，可見散在無回聲區(qū)，雙側(cè)側(cè)腦室后角增寬，右側(cè) 17 mm，左側(cè)19.4 mm，腦中線向右側(cè)受壓，CDFI可探及點狀血流信號(圖1A)。超聲診斷：胎兒顱腦內(nèi)占位，考慮腫瘤。MR檢查：胎兒顱內(nèi)中線略向右側(cè)偏移，透明隔間腔存在。胎兒左側(cè)大腦半球有較大實性占位性病變，邊界不清，周圍組織受壓移位，病灶約51 mm×45 mm×39 mm，T1WI呈等信號并夾雜斑片狀高信號，T2WI以低信號為主，DWI序列彌散受限，ADC值為0.965×10-3mm2/s(圖1B)；病灶占位效應(yīng)明顯，中線結(jié)構(gòu)偏移，左側(cè)側(cè)腦室受壓變形，雙側(cè)側(cè)腦室擴張，左側(cè)側(cè)腦室寬約21.7 mm，右側(cè)側(cè)腦室寬約18.9 mm，后顱窩池寬約6.2 mm，小腦蚓部存在，小腦實質(zhì)結(jié)構(gòu)形態(tài)、信號未見明顯異常。MRI提示胎兒顱內(nèi)占位，考慮畸胎瘤。引產(chǎn)后病理檢查結(jié)果為胎兒顱內(nèi)成熟畸胎瘤(圖1C)。

討論 小兒顱內(nèi)腫瘤罕見，胎兒顱內(nèi)腫瘤更罕見，僅5%的顱內(nèi)腫瘤發(fā)生于胎兒期，以畸胎瘤最常見。畸胎瘤分為成熟型畸胎瘤和未成熟型畸胎瘤，典型的顱內(nèi)畸胎瘤為顱內(nèi)不均質(zhì)團塊?；チ鐾ǔＦ鹪从?個胚層的組織，在瘤體內(nèi)可見鈣化、囊性成分及瘤內(nèi)血管，胎兒期隨瘤體大小的不同，對顱腦產(chǎn)生壓迫效應(yīng)，預(yù)后極差，常為致死性腫瘤。本病影像學(xué)報道罕見，超聲對瘤體內(nèi)血管、鈣化、囊性成分較敏感，MRI對瘤體內(nèi)各軟組織成分組成較敏感，兩者聯(lián)合診斷可進(jìn)一步明確瘤體性質(zhì)。

祁平安(1989—)，男，甘肅臨夏人，本科，醫(yī)師。

E-mail: ghsounds@163.com

2016-07-26

2016-11-24

Prenatal ultrasound combined with MRI diagnosis of fetal head teratoma: Case report

10.13929/j.1003-3289.201607110

R714.5; R445

B

1003-3289(2017)02-0270-01