廖雨鐘

2016年10月9日，民政部、財(cái)政部和全國(guó)老齡辦發(fā)布了第四次中國(guó)城鄉(xiāng)老年人生活狀況抽樣調(diào)查結(jié)果。

本次調(diào)查，經(jīng)過(guò)了從2014年的3月1日到2015年的7月31日時(shí)長(zhǎng)近一年半的基礎(chǔ)工作準(zhǔn)備期，歷經(jīng)從2015年8月1日至8月31日整一個(gè)月的調(diào)查期，調(diào)查對(duì)象涵蓋居住在中華人民共和國(guó)內(nèi)（港澳臺(tái)地區(qū)除外）的60周歲及以上中國(guó)公民，樣本涉及466個(gè)縣（市、區(qū)）的1864個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）7456個(gè)村（居）委會(huì)。調(diào)查樣本規(guī)模為22.368萬(wàn)，抽樣比約為1‰。

調(diào)查結(jié)果顯示，老年人口變動(dòng)趨勢(shì)中蘊(yùn)含著整體向好的新變化。但調(diào)查也發(fā)現(xiàn)，老年人精神慰藉服務(wù)嚴(yán)重不足，農(nóng)村老年人精神孤獨(dú)問(wèn)題尤為突出，空巢老年人占老年人口的比例為51.3%。

全國(guó)老齡辦常務(wù)副主任、第四次調(diào)查領(lǐng)導(dǎo)小組常務(wù)副組長(zhǎng)王建軍認(rèn)為，調(diào)查表明城鄉(xiāng)老年人對(duì)社區(qū)提供的健康服務(wù)、日常生活服務(wù)和心理咨詢服務(wù)的期望很高，這也是今后發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老和居家養(yǎng)老服務(wù)的重要方向。

對(duì)此，筆者提出了以下幾點(diǎn)建議。

建議一：健康服務(wù)

針對(duì)老年人的健康服務(wù)可包括幾方面的內(nèi)容：每年進(jìn)行1次老年人健康管理，生活方式和健康狀況評(píng)估，體格檢查、輔助檢查，告知居民健康體檢結(jié)果并進(jìn)行相應(yīng)十預(yù)，對(duì)所有老年居民進(jìn)行慢性病危險(xiǎn)因素和疫苗接種、骨質(zhì)疏松預(yù)防及防跌倒措施、意外傷害和自救等健康指導(dǎo)。服務(wù)流程是預(yù)約、分類處理，然后進(jìn)行告知、教育、預(yù)防或疫苗接種甚至危險(xiǎn)因素干預(yù)。

例如，長(zhǎng)沙市天心區(qū)湘園社區(qū)與某養(yǎng)老企業(yè)合作成立社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心，利用最新醫(yī)療器械技術(shù)和軟件系統(tǒng)，對(duì)社區(qū)老人通過(guò)量血壓、測(cè)脈搏、體溫、血糖等，建立老人生命體征數(shù)據(jù)庫(kù)，為老人健康管理提供數(shù)據(jù)支持。然后根據(jù)檢測(cè)到的大數(shù)據(jù)特征，定期組織醫(yī)院為老人進(jìn)行針對(duì)性的免費(fèi)體檢，組織醫(yī)護(hù)人員為老人提供定向義診。

建議二：日常生活服務(wù)

無(wú)論是居家養(yǎng)老還是社區(qū)養(yǎng)老，老年人生活照料服務(wù)內(nèi)容都應(yīng)包括：個(gè)人清潔衛(wèi)生服務(wù)、衣著服務(wù)、修飾服務(wù)、飲食服務(wù)、如廁服務(wù)、口腔清潔服務(wù)、皮膚清潔服務(wù)、壓瘡預(yù)防、便溺護(hù)理等。

例如，青島市今年4月啟動(dòng)了助潔助浴服務(wù)項(xiàng)目。該項(xiàng)目中，青島市南、市北和李滄三區(qū)符合條件的失能及半失能老人，可申請(qǐng)5次免費(fèi)上門(mén)助浴服務(wù)。青島市民政局從青島市級(jí)福彩公積金中列出專項(xiàng)資金，為市南、市北和李滄三區(qū)的失能（半自理和無(wú)法自理）老人提供助潔助浴服務(wù)，同時(shí)對(duì)失能老人的生活照料者進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)。該項(xiàng)目由青島市12349公共服務(wù)中心承擔(dān)。

建議三：心理咨詢服務(wù)

在當(dāng)今的社會(huì)，面對(duì)各種各樣的壓力，不少人都會(huì)或多或少的有一點(diǎn)心理健康問(wèn)題，如果有專業(yè)人士幫忙疏導(dǎo)，許多年輕人都樂(lè)意接受。然而在多數(shù)老年入的觀念里，心理疾病等同于“精神病”，雖然半時(shí)對(duì)于身體護(hù)理多加注意，但對(duì)必要的心理干預(yù)“諱疾忌醫(yī)”。

例如，早在5年前，杭州市下城區(qū)流水東苑社區(qū)就成立了老年心理咨詢室，專門(mén)針對(duì)老年人，進(jìn)行心理輔導(dǎo)和干預(yù)。每周二、四下午2點(diǎn)至4點(diǎn)，心理咨詢師坐鎮(zhèn)老年心理輔導(dǎo)室，免費(fèi)為老年人進(jìn)行心理輔導(dǎo)和干預(yù)。在為流水東苑社區(qū)服務(wù)的心理咨詢師發(fā)現(xiàn)，老年人的心理問(wèn)題確實(shí)不少。

該社區(qū)有位八旬老太老是記掛工資卡，生怕兒子給她“吞了”。專家建議：這位老太太存在的問(wèn)題就是焦慮，這和兒女有很大關(guān)系。老年人要有安全感，這種安全感很多來(lái)源于房子、存折等老底。所以做兒女的，要孝順點(diǎn)，千萬(wàn)不要去覬覦老年人的房子，也不要去動(dòng)他們壓箱底的錢(qián)。

該社區(qū)經(jīng)過(guò)幾年的服務(wù)實(shí)踐，還發(fā)現(xiàn)了兩個(gè)普遍性的問(wèn)題。

一是許多老年人退休后心理落差大。專家建議：老年人對(duì)退休后的生活一時(shí)難以適應(yīng)，是很普遍的。有的人會(huì)覺(jué)得失去了存在的價(jià)值，也有人覺(jué)得不再受人尊敬和重視，甚至有人走茶涼的感覺(jué)。這需要老年人自己去調(diào)整。首先，就是要放下身段，積極地融入到退休生活中去，尤其是從干部崗位上退下來(lái)的老年人，要經(jīng)常提醒自己：要瀟灑點(diǎn)！其次，要走出去，不要總是待在家里。其實(shí)走出去，也能找到另外的伙伴。第三，在退休前，就培養(yǎng)一個(gè)興趣愛(ài)好，退休后就把原先的重心轉(zhuǎn)移到這上面。

二是許多老年人不愿接受心理咨詢。所以，尤其需要關(guān)注那些悶在家里、不肯與人交往的老年人。他們聽(tīng)到“心理病”這個(gè)詞，就會(huì)炸起來(lái)，以為罵他神經(jīng)病。這些老人需要社區(qū)工作者主動(dòng)發(fā)現(xiàn)，主動(dòng)服務(wù)，讓心理輔導(dǎo)老師隱瞞身份上門(mén)去輔導(dǎo)。