宋麗華

羊水是包在胎膜（由羊膜和絨毛膜組成）里的無色透明液體，其中包含著白色小塊的胎脂和胎毛。在整個(gè)妊娠期間，羊水使胎兒漂浮在母親的子宮里活動(dòng)自如，免受外力的擠壓，緩解外力的碰撞，因此對胎兒有良好的保護(hù)作用。臨產(chǎn)時(shí)，隨著子宮不斷地收縮，子宮口開大處的胎膜承受不了較大的壓力而破裂，使羊水從陰道里流出，這種情況被稱為“破水”。如果在子宮沒有出現(xiàn)規(guī)律性收縮以及陰道見紅的情況下就發(fā)生了羊水破裂，也就是說胎膜在臨產(chǎn)前破裂了，這種情況被稱為胎膜早破。

引起胎膜早破的原因較多。有的是因?yàn)樵袐D的子宮頸口松弛，使胎膜受到刺激而引發(fā)胎膜早破。有的是因胎膜發(fā)育不良，如存在羊膜一絨毛膜炎等，造成羊膜腔里壓力過大，引起胎膜早破。有的是因胎位不正、骨盆狹窄、頭盆不相稱、羊水過多、多胎妊娠等，均可以使羊膜腔里壓力增大，發(fā)生胎膜早破。有的是因孕期性生活不慎引起羊膜一絨毛膜感染，特別是精液中的前列腺素可以誘發(fā)子宮收縮，導(dǎo)致羊膜腔壓力不均勻，引發(fā)胎膜早破。還有一些因素也可以引起胎膜早破，如孕期劇烈咳嗽、猛然大笑或暴怒以及做重體力活等，都可以使腹腔壓力急劇增高，致使胎膜破裂，羊水從陰道流出。

胎膜早破是一種很危急的情況，會(huì)給母嬰帶來不良影響，甚至?xí)斐蓢?yán)重后果。胎膜是胎兒的保護(hù)膜，如果胎膜早破使羊水過早地流出，就失去了對胎兒的保護(hù)作用。由于羊水流出后子宮會(huì)變小，不斷刺激子宮收縮，這時(shí)胎兒若是不足月就會(huì)發(fā)生早產(chǎn)。而早產(chǎn)兒的各個(gè)器官功能還沒有發(fā)育完全，體重較低，生活能力很差，很容易發(fā)生夭折。胎膜破裂的時(shí)間越長，發(fā)生宮內(nèi)感染的概率就越大。如果胎兒吸入感染的羊水，就會(huì)引起吸入性肺炎。另外，產(chǎn)婦也容易在分娩時(shí)感染或造成產(chǎn)褥期感染。如果羊水流出過多，子宮會(huì)緊貼著胎兒的身體，刺激子宮引起不協(xié)調(diào)宮縮，從而影響產(chǎn)程進(jìn)展和胎盤的血液循環(huán)，導(dǎo)致滯產(chǎn)和胎兒缺氧。還會(huì)引起子宮的不協(xié)調(diào)收縮，使產(chǎn)程延長，增加了難產(chǎn)率和剖宮術(shù)概率。由于胎膜早破絕大多數(shù)發(fā)生在家中，孕產(chǎn)婦又不感到痛苦，所以孕產(chǎn)婦和家屬往往重視不夠，因而貽誤診治，帶來嚴(yán)重的后果。

預(yù)防胎膜早破的發(fā)生，首先要重視孕期營養(yǎng)，孕婦應(yīng)多吃蔬菜、水果，增加維生素c的攝入量；要重視產(chǎn)前檢查，發(fā)現(xiàn)胎位不正則應(yīng)及早糾正，有骨盆狹窄者更應(yīng)注意。如果有嚴(yán)重宮頸炎癥者，在懷孕前就應(yīng)積極治療。在整個(gè)懷孕期間要避免重體力勞動(dòng)，防止疲勞過度。懷孕期應(yīng)注意調(diào)節(jié)性生活（懷孕前后3個(gè)月禁止過性生活）。還要防止腹部外傷和受到?jīng)_擊。妊娠晚期一旦發(fā)現(xiàn)“尿床”，要立即就醫(yī)，以防不測。

胎膜早破的自我鑒別

發(fā)生胎膜早破時(shí)，孕婦可能會(huì)以為是陰道、子宮頸的分泌物或是小便尿濕內(nèi)褲，這時(shí)如何與胎膜早破的陰道流水相鑒別呢？

與白帶鑒別“破水”常發(fā)生于腹壓增加如咳嗽、大小便之后，陰道內(nèi)突然有大量水流出，可濕透內(nèi)褲，時(shí)斷時(shí)續(xù)。流出的羊水無色無黏性，與有黏性的白帶不同。

與尿液鑒別陰道流水通常在孕婦起立時(shí)增多，平臥時(shí)減少甚至停止，羊水微渾，有時(shí)可見混雜于其中的胎脂，排尿則無類似情況。

當(dāng)產(chǎn)婦不明確究竟是否胎膜早破時(shí)，可以將胎膜早破試紙條放入陰道里。如果是胎膜早破，流在陰道里的羊水會(huì)使橘黃色的試紙變成深綠色。孕婦應(yīng)到醫(yī)院，醫(yī)生將試紙放于顯微鏡下觀察，可見羊水中的小脂肪塊和胎毛，即為胎膜早破。