榮 柳，賈書磊

基于O2O平臺的護理干預在社區(qū)自理缺陷病人中的應用

榮 柳，賈書磊

[目的]探討基于O2O平臺的護理干預在社區(qū)自理缺陷病人中的應用效果。[方法]選取102例社區(qū)自理缺陷病人隨機分為觀察組和對照組，觀察組利用O2O平臺對病人進行護理，對照組給予常規(guī)出院指導和電話隨訪，干預1年后比較兩組病人的生活自理能力、生存質(zhì)量、遵醫(yī)情況、對護理工作的滿意度和并發(fā)癥發(fā)生時間。[結(jié)果]干預1年后，觀察組病人生活自理能力、生存質(zhì)量、遵醫(yī)情況、對護理工作的滿意度高于對照組，并發(fā)癥發(fā)生時間低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。[結(jié)論]基于O2O平臺對社區(qū)自理缺陷病人進行護理，可有效提高病人的自理能力、生存質(zhì)量、遵醫(yī)行為和滿意度，減少并發(fā)癥的發(fā)生時間。

自理缺陷；社區(qū)護理；O2O平臺；自理能力；生存質(zhì)量；遵醫(yī)行為

自理缺陷是由運動功能障礙或認識障礙引起的自理能力降低的狀態(tài)[1]。我國失能病人將接近1億，其中自理缺陷病人約占50%，且大多數(shù)在社區(qū)或家中康復。但我國社區(qū)對自理缺陷病人的護理尚處于起步階段，目前僅可惠及10%的病人，因此如何利用網(wǎng)絡(luò)時代的先進技術(shù)提供高效的護理是亟待解決的問題。O2O平臺是基于互聯(lián)網(wǎng)的線上線下有效互動的公眾平臺，這種將虛擬世界與現(xiàn)實世界高效融合的模式得到了社會各界的廣泛支持與認同[2]。我院與附屬醫(yī)院于2015年合作開發(fā)，建立了社區(qū)自理缺陷病人O2O平臺，并將其應用于病人的護理中，取得了較好的效果?，F(xiàn)報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象 于2015年1月—2016年1月選擇從南昌大學附屬醫(yī)院的骨科、康復科、神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科出院的具有自理缺陷的102例病人。納入標準：①基礎(chǔ)疾病穩(wěn)定，生命體征回歸正常且基本穩(wěn)定；②Barthel指數(shù)在60分以下；③病人及其家屬有回家進行自理康復的需求；④家屬在病人出院前通過康復護士的培訓、指導，掌握了相關(guān)知識和技能；⑤病人或家屬了解網(wǎng)絡(luò)知識，家中可以上網(wǎng)。102例病人中，男63例，女39例；年齡19歲～71歲；病程2個月至4年；腦卒中31例，骨折術(shù)后29例，脊髓損傷25例，顱腦損傷8例，骨關(guān)節(jié)炎7例，多發(fā)性硬化癥2例。按照隨機分組原則分為觀察組與對照組各51例。兩組病人在性別、年齡、文化程度、職業(yè)等方面比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 干預方法 兩組病人入院待其病情穩(wěn)定后就開始康復鍛煉。住院期間由康復?？谱o士有針對性地向病人講解自理康復知識、并發(fā)癥的處理辦法及自理缺陷的危害。對照組病人在出院時接受常規(guī)出院指導，并告知病人或家屬準備好隨訪登記本，監(jiān)測并記錄病人每日功能康復鍛煉情況、軀體生活自理和工具性日常生活活動情況以及并發(fā)癥防治情況。出院后每個月有護士按時進行電話隨訪。觀察組病人或家屬由研究組成員教會其注冊并使用我院的社區(qū)自理缺陷病人免費O2O平臺。病人在家中可登錄O2O平臺，上傳個人信息和資料，詢問在自理康復過程中遇到的問題，研究組人員可第一時間掌握病人的康復情況及并發(fā)癥發(fā)生情況，并利用O2O平臺及時給予病人線上和線下的自理康復指導，針對其病情發(fā)展隨時調(diào)整指導方案，給病人制訂個體化自理康復方案。同時，研究組成員將病人康復結(jié)果及時填寫至O2O平臺，以便康復?？谱o士每日檢查并向上級醫(yī)生匯報。O2O平臺由具備醫(yī)學知識的專業(yè)人員每天上午在線檢查病人填寫的資料，并于每周末全天在線服務，采用回復帖子、在線交流、發(fā)布并發(fā)癥相關(guān)處理技術(shù)等方式對病人進行指導。

1.2.2 評價指標

1.2.2.1 生活自理能力 出院時及干預1年后采用改良的Barthel指數(shù)(Modified Barthel index，MBI)評價病人生活自理能力[3]。

1.2.2.2 生存質(zhì)量 出院時及干預1年后采用世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量量表 (World Health Organization Quality of Life-100，WHOQOL-100)評價病人的生存質(zhì)量。該量表包括生理、心理、獨立性、社會關(guān)系、環(huán)境、精神支持6個維度[4]。

1.2.2.3 并發(fā)癥持續(xù)時間 干預1年后統(tǒng)計病人干預期間壓瘡、水腫、深靜脈血栓和直立性虛脫并發(fā)癥的持續(xù)時間。

1.2.2.4 遵醫(yī)情況及滿意度 干預1年后評價病人的遵醫(yī)情況及滿意度。查閱文獻和咨詢相關(guān)專家之后自行設(shè)計問卷。病人的遵醫(yī)情況包括正確用藥、按時復診、正確功能鍛煉、正確自理鍛煉4個條目，正確用藥為病人正確用藥率(次數(shù)、時間和方法均正確)為醫(yī)囑規(guī)定的95%以上；按時復診是指實際復診次數(shù)占醫(yī)囑復診次數(shù)的85%以上；正確功能鍛煉指每周實際鍛煉符合醫(yī)囑的時間、次數(shù)、項目；正確自理鍛煉指每周實際鍛煉符合醫(yī)囑的時間、次數(shù)、項目。病人對護理隨訪工作的滿意度包括護士向您說明所患疾病相關(guān)知識及康復要求、有關(guān)輔助用具的正確使用及護理方法等6個條目。滿意度為較高、一般、較低3個等級。問卷重復測量信度系數(shù)為0.94。

1.2.3 統(tǒng)計學方法 數(shù)據(jù)處理采用SPSS20.0軟件，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，計量資料比較采用t檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組病人出院時及干預1年后生活自理能力比較(見表1)

表1 兩組病人出院時及干預1年后MBI評分比較 分

2.2 兩組病人出院時及干預1年后生存質(zhì)量評分比較(見表2)

表2 兩組病人出院時及干預1年后生存質(zhì)量評分比較 分

2.3 兩組病人并發(fā)癥持續(xù)時間比較(見表3)

表3 兩組病人并發(fā)癥持續(xù)時間比較 d

2.4 兩組病人干預1年后遵醫(yī)情況比較(見表4)

表4 兩組病人干預1年后遵醫(yī)情況比較 例(%)

2.5 兩組病人干預1年后護理工作滿意度比較(見表5)

表5 兩組病人干預1年后護理工作滿意度比較 例

3 討論

O2O平臺是一種網(wǎng)絡(luò)信息訪視平臺，針對社區(qū)自理缺陷病人行動不便、消息閉塞的問題，O2O平臺可及時了解病人的病情、用藥、進食等情況，并對病人進行個體化宣教，提高病人及其家屬對疾病相關(guān)知識的知曉率[5]。與傳統(tǒng)的出院指導和電話隨訪相比，O2O平臺還具有覆蓋面廣、信息反饋及時、操作簡便、醫(yī)療成本低和醫(yī)患互動加強等優(yōu)勢。

本研究基于O2O平臺對社區(qū)自理缺陷病人進行延續(xù)護理，通過O2O平臺的實時監(jiān)測、動態(tài)觀察，并采用及時、有效的護理干預糾正病人的不良行為，研究結(jié)果表明：干預1年后，觀察組病人的生活自理能力、生存質(zhì)量、遵醫(yī)情況以及對護理人員工作的滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。通過O2O平臺醫(yī)護人員可及時了解病人并發(fā)癥的發(fā)生、發(fā)展情況，指導病人調(diào)整方案或采取其他有效措施。此外，通過O2O平臺可隨時了解病人對自理康復知識的掌握情況并及時予以補充講解，根據(jù)病人的實際病情給予相關(guān)的指導和宣教，了解病人遵醫(yī)情況并及時提醒和督促病人定期復查[6]，因此，觀察組病人更加愿意遵從醫(yī)囑，也對護理人員的工作更加滿意。但在宣教時要注意使用通俗易懂的語言，盡量不使用晦澀難懂的專業(yè)術(shù)語[7]。

4 小結(jié)與展望

網(wǎng)絡(luò)訪視可實現(xiàn)護士、醫(yī)生和病人之間的雙向溝通，提高醫(yī)護人員的工作效率[8]。基于O2O平臺的網(wǎng)絡(luò)訪視可以提高病人的生活自理能力、遵醫(yī)行為和對護理工作的滿意度，與傳統(tǒng)出院指導及電話隨訪相比有明顯的優(yōu)勢，未來有待更好地開發(fā)和利用，使其功能更加全面，使用更加簡便，惠及更多的病人。

[1] 劉翠娥,趙京,張琴.腦血栓后自理缺陷患者實施運動護理程序的臨床作用分析[J].當代醫(yī)學,2015,21(32):81-82.

[2] 張立鑫.基于O2O模式的小城鎮(zhèn)超市物流信息服務研究[D].北京：北京物資學院,2012:1.

[3] 夏如,陸敏智,蘇春燕.應用改良 Barthel 指數(shù)量表實施分級護理對基礎(chǔ)護理及滿意度的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,22(4):429-430.

[4] 唐萌芽,張先庚,張澤菊,等.2型糖尿病病人生活質(zhì)量評估量表研究進展[J].護理研究,2015,29(1B):139-140.

[5] 曹益群.早產(chǎn)兒QQ群網(wǎng)絡(luò)訪視及效果評價[J].當代護士:專科版(下旬刊),2013(9):147-149.

[6] 黃迎春,王新穎,彭南海.家庭營養(yǎng)支持病人網(wǎng)絡(luò)訪視及護理干預效果評價[J].護理研究,2015,29(10C):3733-3736.

[7] Li GR,Ccen XY,Li LP,etal.Effect evaluation on health education by telephone interviews in discharged patients with stroke[J].Occupation & Health,2014,12(10):30-32.

[8] 肖玉葉,鄧暑芳,黃紅玉.2型糖尿病患者網(wǎng)絡(luò)訪視及效果評價[J].護理學雜志(綜合版),2011,26(4):77-79.

(本文編輯崔曉芳)

Application of nursing intervention based on O2O platform in patients with self care deficient in community

Rong Liu,Jia Shulei

(Nursing College of Nanchang University,Jiangxi 330006 China)

江西省科技計劃項目，編號：20151BBG70248；江西省教育廳教改課題，編號：JXJG-15-1-22。

榮柳，本科在讀，單位：330006，南昌大學護理學院；賈書磊(通訊作者)單位：330006，南昌大學護理學院。

R473.2

B

10.3969/j.issn.1009-6493.2017.05.019

1009-6493(2017)05-0579-03

2016-02-26；

2017-01-05)

引用信息 榮柳，賈書磊.基于O2O平臺的護理干預在社區(qū)自理缺陷病人中的應用[J].護理研究，2017，31(5)：579-581.