石美霞，燕媛媛，張紹果

“山西護(hù)工”就業(yè)培訓(xùn)計(jì)劃的實(shí)施及效果分析

石美霞，燕媛媛，張紹果

[目的]探討“山西護(hù)工”就業(yè)培訓(xùn)計(jì)劃實(shí)施方法及效果。[方法]通過精準(zhǔn)扶貧、集中授課、臨床實(shí)踐等方法實(shí)施培訓(xùn)計(jì)劃，培訓(xùn)結(jié)束時調(diào)查護(hù)工對培訓(xùn)安排的滿意度，并在護(hù)工進(jìn)入臨床崗位11 d后，調(diào)查護(hù)士長、護(hù)士、病人及家屬對護(hù)工工作的滿意度。[結(jié)果]護(hù)工對培訓(xùn)安排的滿意度和護(hù)士長、護(hù)士、病人和家屬對護(hù)工工作的滿意度均較高。[結(jié)論]醫(yī)院管理者應(yīng)高度重視護(hù)工就業(yè)培訓(xùn)管理工作并不斷革新，以滿足醫(yī)院和病人的需要。

山西護(hù)工；培訓(xùn)計(jì)劃；精準(zhǔn)扶貧；生活護(hù)理；滿意度；無陪病房

實(shí)行無陪病房是醫(yī)院發(fā)展的最高階段，也是醫(yī)院管理的最終結(jié)果。護(hù)工是新形勢催生的新生事物，也是“精準(zhǔn)扶貧”的產(chǎn)物，是當(dāng)前醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護(hù)理深入開展的大勢所趨。護(hù)工的培養(yǎng)是無陪醫(yī)院發(fā)展的第一步，對醫(yī)院無陪病房的開展有至關(guān)重要的作用。護(hù)工就業(yè)培訓(xùn)是指醫(yī)院護(hù)士對畢業(yè)的“中護(hù)生”(中專護(hù)理實(shí)習(xí)生)和社會上無業(yè)的貧困人口進(jìn)行短期的非技術(shù)性護(hù)理工作培訓(xùn)，培訓(xùn)合格的護(hù)工進(jìn)入病房，對接受治療的病人進(jìn)行基礎(chǔ)的、非技術(shù)性的專業(yè)照護(hù)和悉心的生活照顧，既解決了“獨(dú)生子女照顧老人難”“一人住院全家陪護(hù)”的問題，又解決了醫(yī)院護(hù)士人力資源短缺的問題，對今后病房管理和醫(yī)院發(fā)展具有深遠(yuǎn)的意義。2016年7月，我院開展“山西護(hù)工”就業(yè)培訓(xùn)計(jì)劃，量身定制培訓(xùn)方案，實(shí)行訂單式培養(yǎng)，不僅解決了護(hù)工就業(yè)問題，也為醫(yī)院推行無陪病房奠定了基礎(chǔ)?，F(xiàn)將我院護(hù)工培訓(xùn)情況及效果報(bào)告如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象 2016年7月—9月，我院護(hù)理部積極響應(yīng)山西省衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會及山西省護(hù)理學(xué)會的號召，先后接收、培訓(xùn)3批(第1批25人，第2批12人，第3批14人)共51名護(hù)工。護(hù)工一般資料見表1。

表1 護(hù)工一般資料(n=51)

1.2 培訓(xùn)方法

1.2.1 落實(shí)“精準(zhǔn)扶貧”政策

1.2.1.1 成立專家委員會 山西省一項(xiàng)抽樣調(diào)查顯示：約30%的住院病人有雇傭護(hù)工的意向；全省二級以上醫(yī)院需要護(hù)工2萬余名[1]。到2020年，全省60歲以上老年人將達(dá)557萬人，需要護(hù)理員近5萬名，全面二孩政策實(shí)施后，預(yù)計(jì)我省需要月嫂2萬名以上；我國國民經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展第十三個五年(十三五)規(guī)劃期間，預(yù)計(jì)需培訓(xùn)護(hù)工10萬名[1]。因此，按照國家“精準(zhǔn)扶貧”的精神，由山西省衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會醫(yī)政醫(yī)管處、山西省護(hù)理學(xué)會聯(lián)合舉辦“山西護(hù)工”培訓(xùn)就業(yè)計(jì)劃，成立專家委員會，多次召開會議研討，制定方案及實(shí)施細(xì)則。

1.2.1.2 實(shí)施同質(zhì)化培訓(xùn) 為使“山西護(hù)工”更好地適應(yīng)人才市場的需求，采用同質(zhì)化、高標(biāo)準(zhǔn)的培養(yǎng)模式，建立同質(zhì)化的培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)和考核標(biāo)準(zhǔn)就顯得至關(guān)重要。護(hù)理專業(yè)委員會成員多次就理論培訓(xùn)、技能操作等內(nèi)容廣泛討論、征求意見，采用統(tǒng)一教材，專家統(tǒng)一授課、統(tǒng)一考核標(biāo)準(zhǔn)，目標(biāo)為立足省內(nèi)就業(yè)，面向全國推薦，為全國輸送合格的“山西護(hù)工”。

1.2.1.3 委托第三方管理 為維護(hù)護(hù)工和病人的合法權(quán)益，委托第三方進(jìn)行管理，并向社會公開招標(biāo)。醫(yī)院與公司相結(jié)合，醫(yī)院負(fù)責(zé)教學(xué)培訓(xùn)，公司負(fù)責(zé)招收學(xué)員并負(fù)責(zé)學(xué)員的日常管理，采用訂單式培養(yǎng)方法。醫(yī)院與公司協(xié)作，公司根據(jù)學(xué)員情況向用人單位推薦相應(yīng)的人員，這樣也可保障病人用工的安全性。

1.2.1.4 委托培訓(xùn)單位資質(zhì)認(rèn)定 為保證教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)合格的護(hù)工，山西省衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會醫(yī)政醫(yī)管處多次就委托培訓(xùn)單位資質(zhì)、條件、師資等硬件條件進(jìn)行了調(diào)查，選定第一批委托培訓(xùn)的學(xué)校為呂梁衛(wèi)校、太原衛(wèi)校，委托培訓(xùn)的醫(yī)院為山西省五家綜合性三級甲等醫(yī)院。

1.2.2 我院護(hù)工培訓(xùn)計(jì)劃的實(shí)施

1.2.2.1 嚴(yán)格的準(zhǔn)入制度 學(xué)員報(bào)名后，經(jīng)山西省扶貧辦公室資格審核認(rèn)定后方可進(jìn)入培訓(xùn)計(jì)劃。參加培訓(xùn)的學(xué)員，有嚴(yán)格的規(guī)章制度，學(xué)校指派專人管理，不準(zhǔn)遲到、早退、曠課，有專職老師全程陪同上課，以保證教學(xué)質(zhì)量。按照政策，護(hù)工培訓(xùn)期間實(shí)施“三免一補(bǔ)助”(免培訓(xùn)費(fèi)、住宿費(fèi)、體檢費(fèi)，餐費(fèi)補(bǔ)助)。

1.2.2.2 標(biāo)準(zhǔn)的課程設(shè)置 采用衛(wèi)生部人才交流中心組織編寫的《護(hù)理員》教科書，理論課程104個學(xué)時，包括職業(yè)道德、基礎(chǔ)知識、臨床安全及急救知識、服務(wù)理念、法律法規(guī)知識等。實(shí)踐教學(xué)88個學(xué)時，包括晨晚間護(hù)理以及日常生活照護(hù)。

1.2.2.3 嚴(yán)謹(jǐn)?shù)呐R床實(shí)踐 統(tǒng)一在山西省衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會資格認(rèn)定的、具有一定規(guī)模和教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的山西省三級甲等醫(yī)院進(jìn)行實(shí)踐教學(xué)。醫(yī)院護(hù)理部負(fù)責(zé)，科室一對一帶教，每天下午由專職帶教老師講解操作項(xiàng)目，學(xué)員進(jìn)行訓(xùn)練。學(xué)員除參加生活護(hù)理、照料之外，還必須參加晨晚間護(hù)理。

1.2.2.4 規(guī)范的結(jié)業(yè)考試 對山西省衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會規(guī)定的所有操作項(xiàng)目進(jìn)行隨機(jī)抽簽考試。學(xué)員通過抽簽進(jìn)行兩個操作項(xiàng)目的考試，雙人監(jiān)考，山西省衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會進(jìn)行巡考。嚴(yán)把出口關(guān)，確保輸出質(zhì)量，不合格者重新練習(xí)并進(jìn)行補(bǔ)考，考試合格后可持證上崗。

1.3 效果評價 培訓(xùn)結(jié)束時，調(diào)查護(hù)工對培訓(xùn)的時間安排、集中授課、臨床實(shí)踐、飲食和住宿的滿意度。護(hù)工進(jìn)入臨床崗位11 d后，調(diào)查護(hù)士長、護(hù)士、病人和家屬對護(hù)工工作的滿意度。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)工對培訓(xùn)的滿意度(見表2)

表2 護(hù)工對培訓(xùn)的滿意度 %

2.2 護(hù)士長、護(hù)士、病人和家屬對護(hù)工工作的滿意度(見表3)

表3 護(hù)士長、護(hù)士、病人和家屬對護(hù)工工作的滿意度 %

3 討論

目前病人的生活護(hù)理基本依靠護(hù)士完成，高學(xué)歷護(hù)士從事低技能工作造成了人力資源的極大浪費(fèi)。我國普通病房床護(hù)比仍沿用1978年制定的不低于1∶0.4這一標(biāo)準(zhǔn)[2]，隨著優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的深入開展，病人和家屬對護(hù)理的要求越來越高，加上二孩政策的開放，導(dǎo)致護(hù)士人力資源嚴(yán)重緊缺，護(hù)士壓力增大，離職率增加。1987年醫(yī)院職工委員會調(diào)查發(fā)現(xiàn)44%的護(hù)理操作無須高學(xué)歷的人員完成[3]，高學(xué)歷、高素質(zhì)的人員從事技術(shù)含量較低的工作也是造成人力資源浪費(fèi)的原因之一。目前醫(yī)院陪護(hù)率居高不下，有的醫(yī)院陪護(hù)率甚至>80%[4]，住院病人對陪護(hù)的需求遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于醫(yī)院(三級甲等醫(yī)院管理要求≤8.0%)的標(biāo)準(zhǔn)[5]。降低陪護(hù)率既能保證醫(yī)院良好的住院環(huán)境，又能降低醫(yī)院感染率，減少醫(yī)院運(yùn)營成本。護(hù)工可以補(bǔ)充護(hù)士人力資源的不足，緩解供需失調(diào)的矛盾。

山西省衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會要求護(hù)工進(jìn)入醫(yī)院后，醫(yī)院要以點(diǎn)帶面推進(jìn)無陪病房、無陪醫(yī)院工作的開展。這樣既可以解決醫(yī)院陪侍人員多、管理混亂的現(xiàn)狀，也為病人營造了安靜、安全、溫馨的住院環(huán)境。醫(yī)院配置護(hù)工后，病人如廁、搬運(yùn)、喂飯、洗臉、擦浴等生活照料均由經(jīng)過專門訓(xùn)練的護(hù)工在護(hù)士指導(dǎo)下完成，使人力資源合理使用，減少了人力資源的浪費(fèi)。

從表1得知，三批護(hù)工普遍存在著年齡偏大、文化程度偏低、外地人員多、護(hù)理經(jīng)驗(yàn)欠缺的問題，短時間內(nèi)“填鴨式”的培訓(xùn)雖能起到一定的強(qiáng)化、促進(jìn)、提高的目的，但培養(yǎng)他們的職業(yè)道德素養(yǎng)、法律法規(guī)知識、專業(yè)技能卻是一項(xiàng)長期而艱巨的任務(wù)。護(hù)工年齡偏大，有一定的生活經(jīng)驗(yàn)與生活閱歷，具有一定的同理心，能夠關(guān)心、體貼病人，這也是他們從事護(hù)工工作所具備的優(yōu)勢。醫(yī)院管理者應(yīng)充分發(fā)揮其優(yōu)勢，克服其劣勢，持之以恒地培訓(xùn)他們，將護(hù)工培訓(xùn)也納入醫(yī)院護(hù)理培訓(xùn)的工作中，有目標(biāo)、有計(jì)劃進(jìn)行“階梯式”的培訓(xùn)。表2結(jié)果顯示：護(hù)工對我院各項(xiàng)培訓(xùn)安排總體滿意度較高，這是對我們工作的肯定，在培訓(xùn)時間安排和飲食方面滿意度相對較低，需要在今后改進(jìn)和提高。護(hù)工對時間安排不滿意的可能原因是第三批護(hù)工培訓(xùn)時間安排與他們個人家里事務(wù)、中秋節(jié)有所沖突；對飲食安排不滿意的可能原因是外地人較多，各地飲食習(xí)慣存在差異，這是今后培訓(xùn)應(yīng)考慮的地方。

表3結(jié)果顯示：護(hù)士長、護(hù)士、病人和家屬對護(hù)工的工作基本滿意，這一方面是對培訓(xùn)結(jié)果的肯定，這也從側(cè)面反映出山西護(hù)工需求量較大，迎合了病人、醫(yī)院和社會的需要。

總之，在今后的培訓(xùn)中既要落實(shí)培訓(xùn)一人、就業(yè)一崗、脫貧一戶的“精準(zhǔn)扶貧”戰(zhàn)略，又要滿足病人生活照顧需求和醫(yī)院開展無陪病房的需求，達(dá)到雙贏的目的。

[1] 李書凱.“山西護(hù)工”培訓(xùn)就業(yè)計(jì)劃拉開帷幕[EB/OL].[2016-07-15].http://sx.people.com.cn/n2/2016/0630/c189132-28593227.html.

[2] 衛(wèi)生部.行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)《醫(yī)院護(hù)士人力配置》編制說明[EB/OL].[2016-07-15].http://www.zghlzs.com/portal.php?aid=1248&mod=view.

[3] 林國紅,朱裕錠.中國護(hù)工狀況初探[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,1995(3):41.

[4] 陳亞沙.病區(qū)陪護(hù)管理的現(xiàn)狀探討與初步對策[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2003,24(6):675-676.

[5] 馮建華.病人對探視陪護(hù)需求的調(diào)查與分析[J].護(hù)理學(xué)雜志,2001,15(4): 245-246.

(本文編輯崔曉芳)

Analysis of implementation and effect of employment training program for “care workes in Shanxi”

Shi Meixia，Yan Yuanyuan,Zhang Shaoguo

(First Hospital of Shanxi Medical Unviersity,Shanxi 030001 China)

石美霞，主任護(hù)師，碩士研究生，單位：030001，山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院；燕媛媛單位：030001，山西醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院；張紹果單位：030001，山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院。

R47

B

10.3969/j.issn.1009-6493.2017.05.043

1009-6493(2017)05-0635-03

2016-10-10；

2017-01-16)

引用信息 石美霞，燕媛媛，張紹果.“山西護(hù)工”就業(yè)培訓(xùn)計(jì)劃的實(shí)施及效果分析[J].護(hù)理研究，2017，31(5)：635-637.