米合日阿衣·阿爾肯，帕麗達(dá)·買(mǎi)買(mǎi)提

新疆高校不同層次、不同民族護(hù)生職業(yè)認(rèn)同現(xiàn)狀

米合日阿衣·阿爾肯，帕麗達(dá)·買(mǎi)買(mǎi)提

[目的]探討新疆高校不同層次、不同民族護(hù)生職業(yè)認(rèn)同現(xiàn)狀。[方法]采用半結(jié)構(gòu)式深入訪談法對(duì)新疆某護(hù)理學(xué)院不同層次、不同民族的20名護(hù)生進(jìn)行訪談，并對(duì)訪談資料進(jìn)行分析。[結(jié)果]共提煉出對(duì)護(hù)理職業(yè)的認(rèn)識(shí)、選擇護(hù)理專業(yè)的原因、從事護(hù)理職業(yè)獲益感、護(hù)理教師傳遞的信息以及護(hù)生對(duì)教師的期望、護(hù)生對(duì)自己以及護(hù)理職業(yè)的期望5個(gè)主題。[結(jié)論]不同層次、不同民族護(hù)生對(duì)護(hù)理職業(yè)認(rèn)識(shí)不同，護(hù)理教育者應(yīng)給予不同層次、不同民族護(hù)生有針對(duì)性的教育，以提高護(hù)生的職業(yè)認(rèn)同感。

職業(yè)認(rèn)同；民族；年級(jí)；質(zhì)性研究；護(hù)理教育

職業(yè)認(rèn)同是職業(yè)人的自我概念，是對(duì)社會(huì)賦予的職業(yè)角色的承認(rèn)，是內(nèi)心接受該職業(yè)，并對(duì)其做出積極的感知和正面的評(píng)價(jià)[1]。護(hù)生職業(yè)認(rèn)同是指護(hù)生對(duì)自己專業(yè)的認(rèn)知、情感、期望、意志、價(jià)值觀以及能力的感知和認(rèn)同[2]。護(hù)士職業(yè)認(rèn)同感的形成始于專業(yè)教育階段，在校專業(yè)學(xué)習(xí)期是培養(yǎng)護(hù)士職業(yè)認(rèn)同感的關(guān)鍵時(shí)期[3]，護(hù)生在校階段形成良好的職業(yè)認(rèn)同，對(duì)日后職業(yè)選擇和職業(yè)堅(jiān)持有重要的意義。新疆是多民族群居的區(qū)域，不同民族有不同的語(yǔ)言、文化背景、生活習(xí)俗。本研究采用質(zhì)性研究方法分析不同層次、不同民族護(hù)生職業(yè)認(rèn)同現(xiàn)狀以及相關(guān)因素，為制定不同層次、不同民族護(hù)生培養(yǎng)策略提供參考。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 采用目的抽樣法，選取新疆某護(hù)理學(xué)院不同層次、不同年級(jí)的20名護(hù)生為研究對(duì)象。所有護(hù)生均為女性，年齡19歲～24歲；本科9人，專科8人，專升本3人；漢族9人，少數(shù)民族(主要包括維吾爾族、哈薩克族、回族)11人。納入標(biāo)準(zhǔn)：有良好的語(yǔ)言表達(dá)能力；愿意參加本研究。20名護(hù)生的一般資料見(jiàn)表1。

表1 20名護(hù)生的一般資料

1.2 方法 本研究遵守自愿與保密原則。在研究開(kāi)始前向護(hù)生介紹研究的目的及意義，并征得護(hù)生的同意，簽署知情同意書(shū)。采用面對(duì)面、半結(jié)構(gòu)式、個(gè)體化深入訪談形式收集資料，對(duì)訪談內(nèi)容進(jìn)行同步錄音。用編碼代替姓名，絕對(duì)保護(hù)隱私。訪談時(shí)間20 min～40 min，以受訪者談完自己的想法，沒(méi)有新信息出現(xiàn)為原則。訪談提綱：①對(duì)護(hù)理職業(yè)的認(rèn)識(shí)；②選擇讀護(hù)理的原因；③通過(guò)護(hù)理專業(yè)學(xué)到了什么；④學(xué)習(xí)護(hù)理專業(yè)對(duì)你有什么意義；⑤在學(xué)習(xí)過(guò)程中從護(hù)理教師那里學(xué)到了什么；⑥從護(hù)理教師那里最想學(xué)到什么；⑦心中理想的醫(yī)護(hù)人員是什么樣；⑧你想成為什么樣的護(hù)理人員。訪談過(guò)程中注意觀察及記錄護(hù)生的表情及語(yǔ)氣、語(yǔ)調(diào)。訪談過(guò)程中運(yùn)用啟發(fā)和引導(dǎo)的方法，使護(hù)生更深入地表達(dá)自己的感受和看法等。

1.3 資料分析方法 訪談結(jié)束后，對(duì)資料進(jìn)行整理和分析，聽(tīng)取錄音、逐字轉(zhuǎn)錄，結(jié)合觀察資料整理成謄本。采用Colaizzi 7步分析法提取研究主題，找出反映主題的相關(guān)文字。

2 結(jié)果

共提煉出5個(gè)主題，分別為：對(duì)護(hù)理職業(yè)的認(rèn)識(shí)、選擇護(hù)理專業(yè)的原因、從事護(hù)理職業(yè)獲益感、護(hù)理教師傳遞的信息以及護(hù)生對(duì)教師的期望、護(hù)生對(duì)自己以及護(hù)理職業(yè)的期望。

2.1 對(duì)護(hù)理職業(yè)的認(rèn)識(shí) 不同年級(jí)、不同民族護(hù)生對(duì)護(hù)理職業(yè)的認(rèn)識(shí)不同。沒(méi)接觸護(hù)理職業(yè)前，一年級(jí)護(hù)生對(duì)護(hù)理職業(yè)的認(rèn)識(shí)停留在理論階段。護(hù)生A：“我認(rèn)為護(hù)理是不斷學(xué)習(xí)如何照顧他人，減輕病痛的職業(yè)。”護(hù)生B、C：“我認(rèn)為護(hù)理專業(yè)是受人尊重的”。而二年級(jí)、三年級(jí)護(hù)生已接觸護(hù)理專業(yè)，更多護(hù)生表示一年級(jí)時(shí)覺(jué)得沒(méi)意思，二年級(jí)開(kāi)始學(xué)專業(yè)知識(shí)后才對(duì)護(hù)理職業(yè)認(rèn)識(shí)更加深入。護(hù)生E、G：“護(hù)理需要落到實(shí)處，安撫作用更多一些”“護(hù)理是一門(mén)了解疾病、理解病人想法并且很重視實(shí)踐能力的職業(yè)?！弊o(hù)生I、J、K：“原先以為護(hù)士只是打針輸液之類的，現(xiàn)在覺(jué)得護(hù)理其實(shí)包括很多，責(zé)任也大”“時(shí)刻考慮病人的感受，出一點(diǎn)點(diǎn)的錯(cuò)就可能傷害到病人?！倍鴮?shí)習(xí)護(hù)生職業(yè)認(rèn)同感較低，護(hù)生N、O、P：“在醫(yī)院當(dāng)護(hù)士很累”“比較抵觸，不喜歡護(hù)理”“護(hù)理職業(yè)社會(huì)地位低?！钡行┥贁?shù)民族實(shí)習(xí)護(hù)生與上述說(shuō)法不同，護(hù)生R、S：“護(hù)士和醫(yī)生只是分工不同，同樣很重要，護(hù)理人員是不可缺少的?！?/p>

2.2 選擇護(hù)理專業(yè)的原因 8名護(hù)生提到就業(yè)率高，4名護(hù)生服從志愿調(diào)劑到護(hù)理專業(yè)，3名護(hù)生是父母幫其填報(bào)的志愿，3名護(hù)生自愿選擇護(hù)理專業(yè)。護(hù)生D、E、I：“當(dāng)護(hù)士容易找工作。” 護(hù)生G、T：“我媽幫我填的志愿，說(shuō)是好就業(yè)，收入也不低?！?護(hù)生A：“本來(lái)是報(bào)臨床醫(yī)學(xué)，被調(diào)劑到護(hù)理專業(yè)的?！背松鲜鲈蛲?，部分少數(shù)民族護(hù)生提到自己喜歡護(hù)理專業(yè)。護(hù)生B：“我非常喜歡護(hù)理專業(yè)，家人也非常高興我考到護(hù)理學(xué)院。” 護(hù)生F、H：“考到護(hù)理專業(yè)前非常羨慕護(hù)士，覺(jué)得護(hù)士能幫助醫(yī)生治療病人，希望自己也能成為護(hù)士，幫助更多的人?！边€有一些護(hù)生提到是受別人和環(huán)境的影響。護(hù)生O、S：“護(hù)理學(xué)院有名，管理方面比較嚴(yán)格，家人也放心。”護(hù)生C：“家里有表姐是學(xué)護(hù)理的，最主要是自己想學(xué)醫(yī)學(xué)上的知識(shí)，想成為護(hù)士?！弊o(hù)生N：“感覺(jué)自己不適合學(xué)經(jīng)濟(jì)類的，所以選擇護(hù)理專業(yè)”。

2.3 從事護(hù)理職業(yè)的獲益感 大多數(shù)護(hù)生認(rèn)為學(xué)習(xí)護(hù)理能夠幫助家人和別人。護(hù)生C、D、F、O：“學(xué)習(xí)護(hù)理能夠幫助家人和朋友?！弊o(hù)生A：“能夠解決實(shí)際問(wèn)題，自己生病了也能照顧自己?！弊o(hù)生B、P、R：“護(hù)理是一個(gè)行善的職業(yè)，能夠幫助別人減輕痛苦，因此我很開(kāi)心?！弊o(hù)生Q、R、S：“臨床實(shí)習(xí)中發(fā)現(xiàn)護(hù)理人員是很重要的，被病人需要的感覺(jué)很好，雖然累可還是很開(kāi)心”。

2.4 護(hù)理教師傳遞的信息以及護(hù)生對(duì)教師的期望

2.4.1 護(hù)理教師傳遞的信息 護(hù)生A、B：“我感覺(jué)教師本身不喜歡護(hù)理職業(yè)，說(shuō)臨床護(hù)士工作很辛苦，聽(tīng)到這些我更不想讀護(hù)理了?！弊o(hù)生I、J：“護(hù)理基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)課教師要求很嚴(yán)格，這讓我們意識(shí)到做護(hù)理操作時(shí)一定要很細(xì)心，內(nèi)科護(hù)理學(xué)教師講課用臨床上的案例引導(dǎo)我們自己發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題，大家都積極參與?！弊o(hù)生O、P：“臨床帶教教師工作很細(xì)心，對(duì)病人態(tài)度非常好，對(duì)我們也細(xì)心教導(dǎo)，給我們更多的臨床操作機(jī)會(huì)，我們也積極動(dòng)手去做?！弊o(hù)生R、S：“由于語(yǔ)言不同，跟漢族帶教教師的溝通有些吃力，怕自己做錯(cuò)事”。2.4.2 護(hù)生對(duì)護(hù)理教師的期望 護(hù)生 B、D：“教師講課很死板，希望多講一些臨床案例，聯(lián)系實(shí)際?！弊o(hù)生E、F：“希望教師講一些關(guān)于護(hù)患溝通的方法、技巧，每次看到關(guān)于醫(yī)鬧的新聞，我很擔(dān)心?！弊o(hù)生K、L：“希望教師不要因?yàn)槲覀兪菍Ｉ揪蛯?duì)我們有不同的要求，我希望在護(hù)理專業(yè)方面有所提高?！弊o(hù)生I：“希望教師跟我們說(shuō)說(shuō)實(shí)習(xí)前的注意事項(xiàng)，如何將理論知識(shí)運(yùn)用到實(shí)際中，馬上就要實(shí)習(xí)了，還是對(duì)自己不放心。”護(hù)生J：“我漢語(yǔ)水平不高，希望實(shí)習(xí)時(shí)帶教教師能對(duì)我有耐心?！?/p>

2.5 護(hù)生對(duì)自己以及護(hù)理職業(yè)的期望 有2名護(hù)生提到有考研意向。護(hù)生I、N：“我不想當(dāng)護(hù)士，感覺(jué)在臨床上工作很累，想繼續(xù)讀書(shū)，讀研后想當(dāng)老師?！贝蟛糠肿o(hù)生想去臨床工作。護(hù)生F、H：“我想成為白衣天使，我想用更好的服務(wù)態(tài)度對(duì)待病人和病人家屬?！弊o(hù)生K：“我比較容易相處，可以給病人精神上的支持?！弊o(hù)生B、P：“我很會(huì)和小孩兒相處，也非常喜歡小朋友，想去當(dāng)兒科護(hù)士?！弊o(hù)生C：“我想成為當(dāng)病人下次去醫(yī)院時(shí)一眼就能認(rèn)出來(lái)的護(hù)士?！弊o(hù)生O、Q：“想成為和醫(yī)院同事相處融洽的、生活和工作方面的問(wèn)題能夠處理好的護(hù)士?！?/p>

3 討論

3.1 注重在校護(hù)生專業(yè)思想教育 通過(guò)訪談發(fā)現(xiàn)：不同層次、不同年級(jí)護(hù)生對(duì)護(hù)理職業(yè)的認(rèn)識(shí)和態(tài)度不同。低年級(jí)，尤其是一年級(jí)護(hù)生對(duì)護(hù)理職業(yè)的認(rèn)識(shí)來(lái)源于社會(huì)以及家人、朋友、護(hù)生本身看病過(guò)程中對(duì)護(hù)士以及護(hù)理職業(yè)的認(rèn)識(shí)，而高年級(jí)以及實(shí)習(xí)護(hù)生有了一定的專業(yè)知識(shí)，尤其是實(shí)習(xí)護(hù)生，已進(jìn)入臨床進(jìn)行護(hù)理操作、與病人接觸，對(duì)護(hù)理職業(yè)有了更多的認(rèn)識(shí)。有研究顯示：66.4%護(hù)生職業(yè)態(tài)度呈中立偏積極，而33.6%護(hù)生職業(yè)態(tài)度趨向消極[4]。本研究在訪談過(guò)程中發(fā)現(xiàn)：新疆高校不同年級(jí)護(hù)生同樣出現(xiàn)了這兩種趨向，這不僅跟護(hù)生最初的職業(yè)決策有關(guān)，還與護(hù)生對(duì)護(hù)理職業(yè)的認(rèn)識(shí)不斷改變有關(guān)。部分護(hù)生由于對(duì)護(hù)理職業(yè)的認(rèn)識(shí)不清晰或有偏差使其職業(yè)興趣下降，職業(yè)認(rèn)同感較低。學(xué)習(xí)的不同階段對(duì)護(hù)生職業(yè)態(tài)度也有一定影響。有研究顯示：護(hù)生臨床實(shí)習(xí)前后，職業(yè)情感發(fā)生了顯著的改變[5]，由于實(shí)習(xí)護(hù)生人生觀、價(jià)值觀尚未成熟，專業(yè)情感和行為傾向較為復(fù)雜，容易出現(xiàn)認(rèn)知差異，且易受環(huán)境的影響[6]。提示在校期間應(yīng)對(duì)護(hù)生加強(qiáng)專業(yè)思想教育，正確的、積極的專業(yè)思想是推動(dòng)護(hù)生學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)、掌握護(hù)理技能的內(nèi)在動(dòng)力，這不僅關(guān)系到護(hù)生未來(lái)的素質(zhì)及職業(yè)發(fā)展[7]，還會(huì)影響護(hù)理隊(duì)伍的穩(wěn)定。

3.2 注重對(duì)少數(shù)民族護(hù)生職業(yè)認(rèn)同的培養(yǎng) 新疆維吾爾自治區(qū)是一個(gè)多民族居住的地區(qū)，為培養(yǎng)少數(shù)民族人才，在高考錄取時(shí)，少數(shù)民族護(hù)生享有一定的優(yōu)惠政策，導(dǎo)致不同民族護(hù)生基礎(chǔ)不同。訪談過(guò)程中發(fā)現(xiàn)：很多少數(shù)民族護(hù)生表示聽(tīng)完護(hù)理專業(yè)課后，要比漢族護(hù)生多花幾個(gè)小時(shí)去復(fù)習(xí)，部分少數(shù)民族護(hù)生理論課成績(jī)偏低，降低了護(hù)生的自信心，甚至導(dǎo)致其對(duì)部分課程不感興趣。還有部分即將進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)的護(hù)生擔(dān)心進(jìn)入臨床后，因語(yǔ)言不通、跟不上帶教教師的節(jié)奏，與病人發(fā)生沖突。有研究表明：在臨床實(shí)習(xí)中，少數(shù)民族護(hù)生的主要期望為得到帶教教師的情感支持及語(yǔ)言幫助[8]。對(duì)于邊疆地區(qū)醫(yī)院，少數(shù)民族護(hù)生未來(lái)選擇從事護(hù)理職業(yè)有著更為重要和積極的意義[9]。因此，帶教教師應(yīng)多與少數(shù)民族護(hù)生溝通，鼓勵(lì)少數(shù)民族護(hù)生積極參與臨床實(shí)習(xí)，提高護(hù)生職業(yè)認(rèn)同感。

3.3 護(hù)理教師對(duì)護(hù)生職業(yè)認(rèn)同的影響 護(hù)理教師作為教育者，對(duì)護(hù)生的職業(yè)認(rèn)同感有重要影響。護(hù)理教師不僅要傳授護(hù)理專業(yè)知識(shí)、護(hù)理理念以及護(hù)理操作技術(shù)等，還要將自己對(duì)護(hù)理職業(yè)的情感傳達(dá)給護(hù)生。訪談中部分護(hù)生反映不少護(hù)理教師講課過(guò)于死板，很少聯(lián)系實(shí)際，這不僅讓護(hù)生感到護(hù)理課程很枯燥，還會(huì)降低學(xué)習(xí)的積極性。還有護(hù)生反映有些教師本身不太喜歡護(hù)理專業(yè)，感受不到教師對(duì)護(hù)理職業(yè)的熱情；非護(hù)理專業(yè)教師在課堂上灌輸消極的思想，降低了護(hù)生對(duì)護(hù)理專業(yè)的情感，導(dǎo)致護(hù)生職業(yè)認(rèn)同感較低。有調(diào)查顯示：很多學(xué)生的習(xí)慣養(yǎng)成、為人處世的原則跟教師的言傳身教是分不開(kāi)的[10]。護(hù)生在掌握書(shū)本知識(shí)的前提下，臨床護(hù)理帶教教師應(yīng)多與護(hù)生溝通，培養(yǎng)護(hù)生的融會(huì)貫通的能力，通過(guò)臨床護(hù)理實(shí)踐，將教學(xué)過(guò)程中非正式的，難以明確表達(dá)的技能、技巧、經(jīng)驗(yàn)和訣竅傳授給護(hù)生。知識(shí)、技能與職業(yè)情感是護(hù)生教育的主要內(nèi)容[11]。護(hù)理教師應(yīng)將全部熱情傾注在護(hù)理教學(xué)中，通過(guò)師生的溝通以及情感的交流，培養(yǎng)護(hù)生對(duì)護(hù)理職業(yè)的情感與熱愛(ài)，不僅要讓護(hù)生認(rèn)識(shí)到護(hù)理職業(yè)的高尚與神圣，還要讓護(hù)生樹(shù)立崇高的職業(yè)信念。

4 小結(jié)

綜上所述，新疆不同層次、不同民族護(hù)生職業(yè)認(rèn)同感不同，提示應(yīng)針對(duì)不同層次、不同民族護(hù)生的特點(diǎn)，從護(hù)生對(duì)護(hù)理職業(yè)的認(rèn)識(shí)、民族語(yǔ)言和文化差異、護(hù)理教師對(duì)護(hù)生職業(yè)認(rèn)同的影響等方面著手，加強(qiáng)護(hù)理專業(yè)思想教育和職業(yè)情感教育，以培養(yǎng)更多的優(yōu)秀護(hù)理人員。但本研究?jī)H限于新疆高校護(hù)生，代表性不足，在未來(lái)的研究中應(yīng)進(jìn)一步改善。

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(本文編輯崔曉芳)

Status quo of professional identity of nursing students at different levels and different nationalities in universities in Xinjiang

Miheriayi·Aerken,Parida·Muhammat

(Nursing School of Xinjiang Medical University,Xinjiang 830011 China )

國(guó)家教育部人文社會(huì)科學(xué)研究項(xiàng)目，編號(hào)：14YJC880049；新疆醫(yī)科大學(xué)“天山英才工程”項(xiàng)目，編號(hào)：Y0382031。

米合日阿衣·阿爾肯，碩士研究生在讀，單位：830011，新疆醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院；帕麗達(dá)·買(mǎi)買(mǎi)提(通訊作者)單位：830011，新疆醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院。

G642

B

10.3969/j.issn.1009-6493.2017.05.030

1009-6493(2017)05-0605-03

2016-09-07；

2017-01-10)

引用信息 米合日阿衣·阿爾肯，帕麗達(dá)·買(mǎi)買(mǎi)提.新疆高校不同層次、不同民族護(hù)生職業(yè)認(rèn)同現(xiàn)狀[J].護(hù)理研究，2017，31(5)：605-607.