秦 思，劉詩(shī)祺，白慧瓊，楊建華

懷舊療法降低養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老人孤獨(dú)感的效果觀察

秦 思，劉詩(shī)祺，白慧瓊，楊建華

[目的]探討懷舊療法降低養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老人孤獨(dú)感的效果。[方法]采用懷舊療法對(duì)50例有孤獨(dú)感的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老人進(jìn)行干預(yù)，比較干預(yù)前及干預(yù)3個(gè)月后老人的孤獨(dú)感評(píng)分。[結(jié)果]干預(yù)3個(gè)月后，老人孤獨(dú)感評(píng)分(33.28±7.56)分，低于干預(yù)前的(41.13±12.18)分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.000)。[結(jié)論]采用懷舊療法可有效降低養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老人的孤獨(dú)感。

懷舊療法；養(yǎng)老機(jī)構(gòu)；老年人；孤獨(dú)感

隨著人口老齡化進(jìn)程的加速及醫(yī)學(xué)模式的改變，人們開始更加關(guān)注老年人的心理健康，而孤獨(dú)感是老年人心理問題中一個(gè)比較重要的方面[1]。懷舊療法是通過回顧過去的事件、情感及想法，幫助人們?cè)黾有腋８小⑻岣呱钯|(zhì)量及對(duì)現(xiàn)有環(huán)境的舒適感知能力。懷舊療法作為一種心理社會(huì)治療手段，在國(guó)外已經(jīng)被普遍運(yùn)用于老年抑郁癥、腦卒中以及老年癡呆的干預(yù)中，以協(xié)助老年人增進(jìn)自我了解、提升自尊、增進(jìn)社會(huì)適應(yīng)及降低抑郁[2-6]。我國(guó)老年人孤獨(dú)感水平隨時(shí)間的變遷呈上升趨勢(shì)[7]，有效的心理干預(yù)能減輕老人的抑郁和孤獨(dú)感，增強(qiáng)其幸福感[8]。因此，本研究嘗試將懷舊療法應(yīng)用于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老人中，探討其對(duì)降低老人孤獨(dú)感的效果?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 選取成都市比較有代表性的一所養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，采用隨機(jī)抽樣法選取50名老人為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡≥60歲；②UCLA孤獨(dú)感量表[9]得分≥28分；③自知力、聽力尚好，行動(dòng)方便，語(yǔ)言表達(dá)清晰；④自愿參加。排除標(biāo)準(zhǔn)：①無(wú)正常交流能力；②病情嚴(yán)重，需保護(hù)性治療；③有精神疾病。

1.2 方法

1.2.1 干預(yù)措施

1.2.1.1 干預(yù)前準(zhǔn)備 將懷舊療法的在國(guó)內(nèi)外老人中應(yīng)用成功的案例展示給老人，并對(duì)懷舊療法的理論知識(shí)進(jìn)行詳細(xì)講解，讓老人對(duì)懷舊療法有清晰的認(rèn)識(shí)，理解本研究的目的、方法和意義，增強(qiáng)治療的信心。

1.2.1.2 懷舊療法的干預(yù)與實(shí)施 干預(yù)第1周，評(píng)估養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老人的孤獨(dú)感情況及基本資料，為老人制定相應(yīng)的干預(yù)措施。干預(yù)第2周，幫助老人選定5首喜歡的革命歌曲，準(zhǔn)備40 min為他們演唱，并邀請(qǐng)他們一起唱，再用30 min和他們一起回憶過去的經(jīng)典老歌，最后20 min分享老人的一些特長(zhǎng)才藝和興趣愛好，鼓勵(lì)他們堅(jiān)持和繼續(xù)發(fā)揮自己的愛好，促使老人產(chǎn)生自我認(rèn)同感和價(jià)值感，并讓老人每天都練習(xí)自己喜歡的歌曲和做自己喜歡的事。干預(yù)第3周，與老人一起緬懷過去的故事90 min，包括過去的經(jīng)歷、職業(yè)和人物傳奇，仔細(xì)聆聽老人講過去的歷史和故事，讓他們重新燃起奮斗的激情和希望。并讓老人分享自己的經(jīng)歷和傳授經(jīng)驗(yàn)30 min，激發(fā)老人的成就感和自豪感，促使老人多與其他人交流、積極參與分享。干預(yù)第4周，請(qǐng)老人講述一些生命里重要的第一次，包括第一次離家求學(xué)或者工作、第一次領(lǐng)到工資、第一次表演或者演講、第一次遇見老伴、第一次有孩子等，用時(shí)90 min，再鼓勵(lì)和贊揚(yáng)老人年輕時(shí)的勇敢和優(yōu)秀，最后表達(dá)希望和心愿30 min，使老人增加面對(duì)生活的勇氣和信心。干預(yù)第5周，請(qǐng)老人講述自己的父母、兄弟、姐妹、兒女、摯友等一生中遇見過的重要人物的故事90 min，重溫當(dāng)年的情懷，再次感受親情、友情、愛情和人情的溫暖。最后，與老人講述成長(zhǎng)的喜怒哀樂30 min，使老人持續(xù)感受這樣的溫暖，保持樂觀向上的心境。干預(yù)第6周，請(qǐng)老人講述自己一生中最大的成就、最大的財(cái)富的來(lái)由和影響80 min，然后和老人一起根據(jù)現(xiàn)狀制定一個(gè)中期目標(biāo)，并鼓勵(lì)和督促老人完成，促使老人產(chǎn)生充實(shí)感和重拾奮斗的熱情。干預(yù)第7周，把前幾次活動(dòng)時(shí)與老人相處的照片打印出來(lái)，再請(qǐng)老人分享以前的一些老照片，最后通過照片細(xì)數(shù)美好時(shí)光，感恩歲月的饋贈(zèng)，并總結(jié)此次活動(dòng)，使老人體會(huì)自己的人生價(jià)值。干預(yù)第8周，讓老人重拾過去興趣愛好和優(yōu)勢(shì)，幫助老年人落實(shí)行動(dòng)。干預(yù)第9周，回顧和分享整體活動(dòng)，并鼓勵(lì)老人多通過懷舊療法來(lái)提升幸福感和減少孤獨(dú)感。

1.2.2 效果評(píng)價(jià) 干預(yù)前及干預(yù)3個(gè)月后采用UCLA孤獨(dú)感量表對(duì)老人進(jìn)行測(cè)評(píng)。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果(見表1)

表1 干預(yù)前后老人UCLA評(píng)分比較 分

3 討論

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老人作為一個(gè)特殊的群體，遠(yuǎn)離家人和熟悉的環(huán)境，比較渴望被傾聽、渴望得到尊重和關(guān)懷[10]。許曉芳[11]研究發(fā)現(xiàn)：養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老人的孤獨(dú)感強(qiáng)，表現(xiàn)為感情孤獨(dú)和社會(huì)孤獨(dú)。懷舊療法作為一種專業(yè)的心理療法，被國(guó)內(nèi)外研究者廣泛用來(lái)改善老人的不良認(rèn)知、情緒和思維。通過讓老人回憶以往的快樂時(shí)光，增強(qiáng)自我價(jià)值感、自豪感和幸福感，體會(huì)生命的價(jià)值，使老人安度晚年。研究結(jié)果顯示：干預(yù)后老人的孤獨(dú)感評(píng)分降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。說明懷舊療法可以降低養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老人的孤獨(dú)感，這可能與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老人擁有一些共同的經(jīng)歷、興趣和喜好，也曾經(jīng)經(jīng)歷過同一時(shí)代的故事有關(guān)。

與以往降低孤獨(dú)感的研究方法相比，本研究使用更切合老人心理需求的懷舊療法進(jìn)行干預(yù)，干預(yù)包括三個(gè)階段：第一階段，激發(fā)機(jī)構(gòu)老人重拾過去的興趣愛好，燃起生活熱情；第二階段，通過回顧過去難忘的情感和經(jīng)歷，感受真情和體會(huì)生命價(jià)值；第三階段，回首過去，減少孤獨(dú)感，促進(jìn)現(xiàn)實(shí)行為，成為更好的自己。本研究采用的懷舊療法研究人員易掌握、老人易接受，研究過程中得到老人的積極配合和參與，除中途有4名老人因身體狀況退出外，干預(yù)過程中沒有無(wú)故退出的老人。

綜上所述，懷舊療法應(yīng)用于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老人中，可有效降低老人的孤獨(dú)感，干預(yù)方案簡(jiǎn)單易行。但本研究樣本量不夠大，結(jié)論尚需進(jìn)一步驗(yàn)證，且無(wú)后續(xù)跟蹤研究，干預(yù)效果應(yīng)在下一步的研究中予以驗(yàn)證。

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(本文編輯崔曉芳)

Observation on effect of reminiscence therapy for reducing loneliness of the elderly in nursing institutions

Qin Si,Liu Shiqi,Bai Huiqiong,etal

(Chengdu Medical College,Sichuan 610083 China)

四川省省級(jí)大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓(xùn)練計(jì)劃項(xiàng)目，編號(hào)：201513705074；成都醫(yī)學(xué)院?；?，編號(hào)：CYS14-009。

秦思，本科，單位：610083，成都醫(yī)學(xué)院；劉詩(shī)祺、 白慧瓊、楊建華(通訊作者)單位：610083，成都醫(yī)學(xué)院。

R47

B

10.3969/j.issn.1009-6493.2017.05.024

1009-6493(2017)05-0590-02

2016-04-16；

2017-01-03)

引用信息 秦思，劉詩(shī)祺，白慧瓊，等.懷舊療法降低養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老人孤獨(dú)感的效果觀察[J].護(hù)理研究，2017，31(5)：590-591.